高脂血癥

●概述

西醫(yī)

當(dāng)血漿脂質(zhì)濃度超過正常高限時稱高脂血癥（hyperlipomia）。血漿脂蛋白超過正常高限時稱高脂蛋白血癥（hyperlipoproteinemia）。由于大部分脂質(zhì)與血漿蛋白結(jié)合而運(yùn)轉(zhuǎn)全身，故高脂血癥常反映于高脂蛋白血癥。臨床上分原發(fā)性和繼發(fā)性，后者常見于糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺疾病等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

在正常飲食情況下，2周內(nèi)如2次測血清總膽固醇（TC）為≥6.0mmo1/L（230mg/dl）或甘油三酯（TG）≥1.54mmo1/L （140mg/dl）或高密度脂蛋白（HDL-C）男性≤1.04mmol/L（40mg/dl）、女性≤1.17mmo1/L（45mg/dl）者，即可確診。按WHO標(biāo)準(zhǔn)可將高脂蛋白血癥分為五型，其中巨型又分Ⅱa和Ⅱb兩個亞型。

中醫(yī)

高脂血癥屬于祖國醫(yī)學(xué)的"痰證"、"濕濁"、"眩暈"、"肥胖"等證的范疇，與脾胃失調(diào)、腎氣虛衰、痰濁濕阻、氣滯血瘀等有關(guān)。

●中西醫(yī)結(jié)合治療的原則與方法

對于高脂血癥的治療，目前降脂的西藥雖然較多，但或多或少都有一定的副作用，不宜長期服用。在用西藥治療高脂血癥的同時，根據(jù)中醫(yī)辨證，加用中藥或運(yùn)用其它非藥物治療方法，可減少西藥用量，甚至可停用西藥。中藥治療應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，在辨證用藥的基礎(chǔ)上多選用或加用實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)有較好降脂作用的藥物，無疑能提高療效。

●中西醫(yī)綜合治療

一般措施

對于高脂血癥，飲食治療是極為重要的，此法也是治療本癥的基本措施。特別提高乳糜微粒血癥I、V型，一般只需低脂肪膳食（每日20～30g）使脂肪入量＜30%總熱量。第Ⅰ型還可加用中鏈TG（即8-10碳鏈脂肪酸脂肪），可經(jīng)門靜脈直接吸收入肝而利用，不需經(jīng)過形成乳糜微粒階段，以免加重病情，有時療效較差，則須長期服用方能奏效。對Ⅴ型除限制脂肪外尚須限制糖類及膽固醇（每日300～500mg，使體重下降到標(biāo)準(zhǔn)范圍，給高蛋白以保證營養(yǎng)。對內(nèi)源性高 甘油三酯血癥者（即Ⅲ、Ⅳ、V型），治療重點(diǎn)在于限制總熱量及糖，減輕體重。高膽固醇血癥者（Ⅱa、Ⅱb型）宜采用低膽固醇（每日＜300mg），低飽和脂肪酸飲食治療（飽和與不飽和脂肪酸之比＜1），并加用不飽和脂肪酸，如亞油酸等。

【西醫(yī)治療】

當(dāng)進(jìn)行飲食治療后，各項(xiàng)血液脂質(zhì)和脂蛋白濃度仍處于中度危險或高度危險以上者，需要進(jìn)行藥物治療。

1.纖維酸（fibric acid）或安妥明衍生物

安妥明是使用較早的降脂藥，由于從長期治療試驗(yàn)和冠心病一級預(yù)防試驗(yàn)結(jié)果看出，安妥明并無預(yù)防冠心病和降低心肌梗死死亡率的作用，且副作用大，故目前已從臨床治療中淘汰，代之以一系列的安妥明衍生物，如非諾貝特、吉非羅齊、必降脂等，這些藥物有比安妥明更為有效的降脂作用和更小的副反應(yīng)，已為臨床廣泛使用。

（1）非諾貝特（fenofibrate）：化學(xué)名稱2-[4-（4氯苯甲?；┍窖趸?SPAN lang=EN-US>]-2-甲基-丙酸異丙酯。是70年代以來廣泛應(yīng)用和有效的降脂藥之一。其降血脂特點(diǎn)是降低血清TG有強(qiáng)效，且對部分高TC血癥患者作用也很明顯。服藥后平均降低血清TG 40％～56％， TC降低22％～23％，降低Ⅱa型患者LDL-C 38％，Ⅱb、Ⅳ型患者的VLDL-C 65％，平均升高HDL-C 15％。非諾貝特作用是多方面的，一般認(rèn)為由于抑制VLDL合成和促進(jìn)VLDL的降解，增加LDL分解代謝。副反應(yīng)常見的有中上腹不適，少數(shù)病例出現(xiàn)暫時性的肝功ALT輕中度增高和尿素氮增高，停藥后即能恢復(fù)。未見嚴(yán)重副反應(yīng)。停藥后血脂有回升現(xiàn)象。常用量每日300mg，分3次飯后服。

（2）吉非羅齊（gemfibrozi1， 1opid，諾衡）：化學(xué)名稱5-（2，5-二甲基苯氧基）-2，2-二甲基戊酸。吉非羅齊在分子結(jié)構(gòu)上與安妥明類似，但在藥效和治療專一性上有差異。對各型高脂血癥有效，一般能降低血清VLDL和LDL分別為30％～50％和10％～20％，升高HDL-C 15～25％，亦能升高ApoA-I和ApoA Ⅱ水平。該藥有調(diào)整機(jī)體脂代謝和預(yù)防冠心病的作用。其作用機(jī)理主要是降低VLDL的合成，增加脂蛋白脂酶活力，促進(jìn)VLDL的分解代謝而降低甘油三酯，它促進(jìn)ApoA I和ApoA Ⅱ的合成使HDL含量增加。對肝臟的甘油三酯脂酶有抑制作用。該藥起效快，作用強(qiáng)，服藥4周后即見效且穩(wěn)定，但停藥后有回升現(xiàn)象。副反應(yīng)有引起胃腸道不適，肝功能ALT升高，少數(shù)人出現(xiàn)皮疹等，停藥后癥狀即能消失，常用量900mg，分3次服。

（3）必降脂（bezafibrate）：化學(xué)名稱2-[4-[2-（4-氯苯甲酞胺基）-乙基]苯氧基]-2-甲基-丙酸。必降脂的藥理作用主要是降低血清VLDL和增高HDL濃度。每日600mg，分3次服用。2個月后平均降低TG 46％，VLDL-TG 43％，LDL-TG 27％，TC 13％（主要是降低VLDL-C）。該藥降低VLDL的作用與血脂類型無關(guān)，而對TC和LDL-C的效應(yīng)則取決于最初高脂血癥的類型，如Ⅱa型TC可降低18％～23％，TG降低20％～35％，而對Ⅱb型的TG下降幅度高達(dá)36％～64％，TC下降18％，Ⅲ型患者VLDL-TG可降低58％，Ⅳ型TG降低68％，而對TC僅輕度降低，Ⅴ型TG降低80％，TC降低50％。HDL-C的升高平均為30％，特別是HDL低水平者，HDL-C可增加達(dá)70％。用藥后LDL-C/HDL-C降低24％，有益于抗動脈粥祥硬化。本藥作用機(jī)理在于顯著增強(qiáng)脂蛋白酯酶和肝臟甘油三酯脂酶活力，促進(jìn)富含甘油三酯的脂蛋白迅速水解。用藥后外周組織細(xì)胞內(nèi)LDL分解代謝加強(qiáng)，LDL經(jīng)受體途徑的代謝增加65％，由于代謝過程中脂質(zhì)和脂蛋白的再平衡，結(jié)果HDL含量增高。必降脂有抑制血小板凝集和使纖溶活性正?；敖档脱扯鹊淖饔?，改善糖尿病高脂血癥的糖耐量。故特別適用于糖尿病合并高脂血癥，以及其它各型高脂蛋白血癥。本藥耐受性良好，副反應(yīng)主要為胃腸道不適、ALT增高，偶見過敏，停藥后即恢復(fù)正常。

2.HMG-CoA還原酶抑制劑

（1）1ovastatin （mevinolin）：化學(xué)名稱3-羥-3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。本化合物是從一種霉菌中分離得到的。臨床研究資料表明，該藥能有效降低雜合子型家族性和非家族性高膽固醇血癥患者的血清旭固醇含量，療效與劑量有關(guān)，20mg每日2次可降低LDL-C約25％～30％，40mg每日2次則可降低35％～40％。但對純合子患者的血清膽固醇僅能降低 7％～12％，另外對Ⅲ型患者的β-VLDL有降低作用。降低Ⅱ型糖尿病患者和腎病綜合征患者的VLDL和LDL-C含量，服藥4～6周即達(dá)最高療效，以后維持穩(wěn)定。如與膽汁酸螯合劑聯(lián)合應(yīng)用，可使LDL-C降低達(dá)50％～60％。因?yàn)閮烧呗?lián)用既抑制了LDL的合成又增加了LDL的清除，療效增加，用藥劑量又比單用時減少。

1ovastatin和其它同類藥如compactin、pravastatin、simvastatin等一樣，其分子結(jié)構(gòu)中的部分側(cè)鏈β、δ-二羥基戊酸與HMG-CoA還原酶的天然底物HMG-CoA結(jié)構(gòu)十分相似，這部分結(jié)構(gòu)能與酶活性部位結(jié)合，成為酶的競爭性抑制劑，從而抑制了體內(nèi)膽固醇的生物合成。細(xì)胞內(nèi)膽固醇含量的減少又可刺激細(xì)胞表面LDL受體合成的增加，從而促進(jìn)LDL、VLDL和VLDL殘骸通過受體途徑代謝，降低血清LDL含量。純合子家族性高膽固醇血癥患者因LDL受體基因缺陷，不能合成有功能的LDL受體，故藥物對這種病人無效。副反應(yīng)是胃腸道不適，眼藥初期可見輕、中度無癥狀的ALT增高，少數(shù)病人有輕度肌酸磷酸激酶（CPK）增高、皮疹等，停藥后即可恢復(fù)。

（2）pravastatin：是日本San Kyo公司開發(fā)的一種新型HMG-CoA還原酶抑制劑，主要能降低家族性和非家族性高膽固醇血癥者的血清膽固醇，臨床研究表明每日10mg分2次服用，16周后能降低血膽固醇18.8％，明顯降低LDL-C和ApoB含量，增加HDL-C 6％，高劑量時可使甘油三酯明顯下降，作用機(jī)理和副反應(yīng)與前相同。

3.樹脂類降脂藥

這類降脂藥有消膽胺（cho1estyrpmine）和降膽寧（co1estipo1）。它們同是不為胃腸道吸收的高分子陰離子交換樹脂。在胃腸道內(nèi)以其氯離子與膽汁酸交換形成多價螯合物排出體外、干擾膽汁酸的肝腸循環(huán)。膽汁酸是膽固醇的最終代謝產(chǎn)物，膽汁酸排泄的增加，促使膽固醇更快地變成膽汁酸，致使細(xì)胞內(nèi)膽固醇含量降低，促進(jìn)LDL受體合成的增加，加速LDL代謝而降低血中膽固醇濃度。樹脂類降脂藥主要適用于LDL增高類型的高脂蛋白血癥即Ⅱa和Ⅱb型，用藥后平均膽固醇降低20％～30％，治療期間可能引起原有VLDL含量增高，患者的血清甘油三酯水平更高，必要時需加用主要降低VLDL的藥物。這類藥療效與劑量有關(guān)，常從20g開始增加到每日30～32g。因?yàn)槭穷w粒劑型，所以常用果汁等飲料于餐前或餐時沖服。副反應(yīng)常引起胃腸道不適，如惡心、腹脹、便秘。可與丙丁酚聯(lián)合應(yīng)用以增加療效，減少劑量和副反應(yīng)。

4.丙丁酚（probucol）

化學(xué)名稱4，4'-[異丙叉硫代]雙（2，6-二-七-丁基苯酚）。丙丁酚主要降低血清膽固醇，對甘油三酯作用不大。臨床長期治療研究表明，丙丁酚降低血清膽固醇20％～25％，相當(dāng)于高劑量煙酸，但降低幅度不如樹脂類藥，而比后者容易耐受，該藥降低LDL-C、VLDL-C，但也降低HDL-C，平均降低HDL-C約10％～20％。有報道表明丙丁酚有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化作用，目前認(rèn)為丙丁酚降膽固醇的機(jī)理，在于增加LDL的分解率和增加膽汁酸的排爿泄，抑制膽固醇的生物合成。改變HDL的結(jié)構(gòu)和代謝功能，促進(jìn)膽固醇的逆運(yùn)轉(zhuǎn)，另外丙丁酚是一種抗氧化劑，能預(yù)防LDL的誘變。本藥適用于Ⅱa和Ⅱb型高脂蛋白血癥，副反應(yīng)見腹瀉或糞便松散、胃腸道刺激癥，心電圖見Q-T間期延長。劑量每日2次，每次500mg。嚴(yán)重心肌損害者慎用。

5.煙酸

煙酸屬于B族維生素，大劑量時有降血脂作用。主要降低血清甘油三酯、膽固醇、VLDL和LDL。煙酸有強(qiáng)烈的抗脂解作用，使血漿中游離脂肪酸減少，因而減少了合成甘油三酯的原料，VLDL合成減少。另外煙酸能激活脂蛋白脂酶活力使VLDL分解代謝增快， 也降低了LDL的產(chǎn)生。煙酸增加膽固醇的氧化，增加糞便中中性固醇的排泄，阻礙游離膽固醇的酯化作用而減少脂蛋白的合成。服藥后HDL-C濃度增加，ApoA Ⅰ和HDL2濃度增加。煙酸還有降低循環(huán)中纖維蛋白原水平和紅細(xì)胞沉降率，降低血粘度的作用。一項(xiàng)對冠心病患者的長期治療觀察報道，煙酸每日服用3g，可使總膽固醇降低10％，甘油三酯降低約26％，死亡率雖不低于對照組，但能降低存活者心肌梗死復(fù)發(fā)率，煙酸能治療除Ⅰ型外的各型高脂蛋白血癥。特別對Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型有效。

作為降血脂藥，煙酸用量較大，每日達(dá)3～6g，所以副反應(yīng)也較多。主要的副反應(yīng)是臉部潮紅、皮膚血管擴(kuò)張、消化道反應(yīng)（惡心、嘔吐、消化不良）、損傷肝臟、引起潰瘍病等。煙酸還能降低糖耐量、惡化糖尿病、增加血尿酸、加重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。一般從小劑量開始逐漸增加，以避免皮膚反應(yīng)。開始時100mg每日3次，飯后服用，每3～7日逐漸增加劑量。第1個月內(nèi)每日不超過2.5g，第2個月不超過5g，第3個月不超過7.5g。有潰瘍病、痛風(fēng)和肝功能不全者禁用。

煙酸和樹脂類藥聯(lián)合應(yīng)用可使LDL-C平降至正常值以下，樹脂結(jié)合質(zhì)子的性質(zhì)，可以減輕胃腸道不適癥狀。

6.潘特生（pantosin）

化學(xué)名稱D-雙（N-泛酸基-β氨基）-二硫化物。潘特生是輔酶A分子的組成部分。臨床研究證實(shí)該藥有明顯降低血清膽固醇、促進(jìn)動脈壁積存的膽固醇酯消散的作用。服藥后血清ApoAⅠ、ApoAⅡ含量增高，平均降低血清TC 5％～15％，TG 18 ％～31％，增高HDL-C 010％～24％。藥理作用為加速脂肪酸在肝和動脈壁中的β氧化過程，抑制脂肪過氧化物產(chǎn)生，增加加動脈壁內(nèi)脂肪代謝酶的活力，預(yù)防膽固醇在動脈壁內(nèi)沉積。本藥適用于各類高脂蛋白血癥和糖尿病合并的高脂血癥，因?yàn)闊o明顯副反應(yīng)，可長期服用。另外，對一些肝腎功能欠佳，不宜應(yīng)用其它降脂藥的患者適用。常用劑量200mg，每日3次。

7.氧甲吡嗪（acipimox）

化學(xué)名稱5-甲基-吡嗪-羧酸4氧化物。是一種煙酸類衍生物，具有強(qiáng)烈、持久的抗脂解作用和激活脂蛋白脂酶活力作用。對Ⅳ型患者有顯著的降甘油三酯效力，對血清膽固醇無明顯影響，升高HDL-C約14％～20％，但對Ⅱb型患者血清LDL-C和TC有明顯降低作用。該藥適用于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型高脂蛋白血癥和糖尿病高脂血癥。副反應(yīng)在治療初期可引起皮膚血管擴(kuò)張、潮熱感、瘍癢，偶有胃腸道不適。潰瘍病和過敏者忌用，常用量每日3次，每次250mg，飯后服用。

【中醫(yī)治療】

辨證治療

辨證分型治療高脂血癥一般分為痰濁中阻、肝郁脾虛、肝腎虧虛、氣滯血瘀四型。

（1）痰濁中阻：

證候：形體肥胖，心悸眩暈，胸脘痞滿，腹脹納呆，乏力倦怠，惡心吐涎，口渴不欲飲水，舌淡體胖邊有齒痕，苔膩，脈濡。

證候分析：肥人多痰濕，痰濁中阻，清陽不升則眩暈；濁陰不降故惡心吐涎，中焦氣機(jī)不降故有胸脘痞滿、腹脹等癥；津不上承則口渴而不欲飲水；痰濕困脾、脾失健運(yùn)會出現(xiàn)納呆、乏力、倦怠等癥。舌淡體胖邊有齒痕，苔膩，脈濡均為痰濁中阻之象。

治法：燥濕化痰，健脾和胃。

方藥：二陳湯加味。方中半夏、取其辛溫性燥，善能燥濕化痰，且可降逆和胃止嘔；橘紅、理氣燥濕使氣順而痰消；佐以茯苓健脾滲濕，俾濕去脾旺，痰無由生；生姜降逆化飲，既可制半夏之毒，且能助半夏、橘紅行氣消痰；復(fù)用少許烏梅收斂肺氣，與半夏相伍，有散有收，相反相成，使痰法而不傷正。使以甘草調(diào)和諸藥，加萊菔子、瓜蔞、昆布以增強(qiáng)化痰祛濕之功。如頭暈重者加白術(shù)、天麻；胸悶心悸明顯加菖蒲、遠(yuǎn)志。

（2）肝郁脾虛：

證候：精神抑郁或急躁易怒，健忘失眠，口干不思飲食或納谷不香，四肢無力，腹脹便清，舌淡苔白，脈弦細(xì)。

證候分析：肝氣郁結(jié)，氣機(jī)疏泄不利，則精神抑郁，肝郁化火，肝陽上亢則急躁易怒，火熱擾心則失眠，口干為肝膽有熱之象；木旺克土，肝郁脾虛；水谷不化，精微無生，四肢百骸失去榮養(yǎng)則出現(xiàn)健忘，四肢無力。脾虛不運(yùn)則不思飲食或飲食不香，腹脹便溏；舌淡苔白，脈弦細(xì)，為肝郁脾虛之征。

治法：疏肝解郁，健脾和營。

方藥：逍遙散加減。方中既有柴胡疏肝解郁，又有當(dāng)歸白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝郁血虛之要藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源。炙甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急。加郁金、香附以加強(qiáng)疏肝解郁之功。眩暈者加菊花、代赭石；腹脹重者加萊菔子、枳殼；大便干燥者加生大黃。

（3）肝腎虧虛型：

證候：頭暈?zāi)垦＃Q健忘，失眠多夢，咽干口燥，腰膝酸軟，肋痛，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：肝腎陰虛，虛火上炎則有咽干口燥，上擾清竅則出現(xiàn)頭暈、目眩、耳鳴；熱擾心神故有失眠多夢；陰虛內(nèi)熱則五心煩熱；腎虛則腰膝酸軟：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之象。

治法：滋腎養(yǎng)肝，內(nèi)清虛熱。

方藥：杞菊地黃丸加味。方中熟地滋腎陰、益精髓是為君藥。山茱萸酸溫滋腎益肝，山藥滋腎補(bǔ)脾，共成三陰并補(bǔ)以收治腎治本之功。以澤瀉配熟地而瀉腎降濁；丹皮配山茱萸以瀉肝火，茯苓配山藥而滲脾濕，此所謂"三瀉"，枸杞、菊花以養(yǎng)陰平肝，滋水明目，加黃芩以清內(nèi)熱。眩暈重者加寄生、生赭石；乏力、倦怠、脘腹痞悶者加黃芪、茯苓、炒萊菔子。視物昏花者加茺蔚子、青葙子；肢體麻木、疼痛者加丹參、炒桑枝、桃仁。

（4）氣滯血瘀：

證候：胸脅脹悶，走竄疼痛或憋悶不適，性情急躁，脅下痞塊刺痛拒按，舌紫暗或見瘀斑，脈沉澀。

證候分析：氣滯血瘀，氣機(jī)不能條達(dá)，則有性情急躁、胸脅脹悶或憋悶不適；氣滯血瘀不通則痛則有走竄疼痛，氣血凝滯重者則出現(xiàn)肋下痞塊，刺痛拒按，舌紫暗或見瘀斑，脈沉澀，為氣滯血瘀之征。

治法：活血法瘀，行氣止痛。

方藥：血府逐瘀湯加減。方中桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血，四逆散行氣和血而舒肝理氣。桔梗開肺氣載藥上行，合枳殼則升降上焦之氣而寬胸，尤以牛膝通利血脈，引血下行，互相配合，使血活氣行，瘀化熱清而肝郁亦解，諸證自愈。加山楂增強(qiáng)其降脂作用。胸中痛甚者加瓜蔞、薤白；性情急躁者加郁金、黃芩；脅下痞塊者加鱉甲、水蛭；大便干燥者加生大黃。

中成藥治療

（1）降脂靈片：滋腎平肝，降低總膽固醇、甘油三酯。一次4～6片，一日3次，主治高血壓與高血脂癥，冠心病。

（2）降醇靈片：瀉肝火、明目。藥理研究有降低血清膽固醇作用。一次4粒，一日3次。

（3）月見草油膠丸：降血脂，抗心律不齊，一次1.5～2g，一日2次。

●非藥物療法及其它治療方法

針灸

1.針灸取大沖、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交，均雙側(cè)。施平補(bǔ)平瀉手法，每日針刺一次?；蛉∽闳锇醋游缌髯⒓{子法按時開穴，用1.5寸毫針。針刺得氣后，平補(bǔ)平瀉手法，留針15分鐘。

2.耳針取肝、脾、腎、腦點(diǎn)、內(nèi)分泌、神門，用橡皮膏將王不留行籽粘上，每次按揉穴位3～5分鐘每日按壓三次，每隔3日按壓對側(cè)穴位。

●中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)驗(yàn)及最新治療進(jìn)展

梁曉春等采用隨機(jī)分組雙盲給藥方法觀察了降脂中藥片（由太子參、首烏、姜黃、生蒲黃、生荷葉、澤瀉等組成，北京協(xié)和醫(yī)院制劑室生產(chǎn)，每片含生藥1g）對膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、動脈硬化指數(shù)（AI）、超氧化物歧化酶（SOD）、血清丙二醛（MDA）的影響，治療組給予本藥，每日30片，分3次服用，對照組予安慰劑（含淀粉0.75g，其外觀、劑型、顏色、名稱和降脂中藥片相同，難以辨認(rèn)）。療程均為2個月。治療期間禁用其他降脂西藥及中藥，正常飲食。結(jié)果該藥總有效率為： TC 68.8％，TG 83.9％；治療后TC、TG、AI、MDA下降。HDL-C及SOD活性升高，與對照組比較P ＜0.05～0.01。

王順道等應(yīng)用脂脈寧（含何首烏、枸杞子、冬蟲夏草、藏紅花、酒大黃、澤瀉、石菖蒲、大皂莢、姜黃等）治療高脂血癥278例，每次給藥1g，每日3次。治療8周，療后不僅臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，同時能明顯降低TC、TG、HDL-C、ApoB、AI水平，升高HDL-C、ApoA1水平和HDL-C/TG，ApoA1/B比值，改善血液流變學(xué)異常，療效優(yōu)于煙酸肌醇酯對照組p＜0.05～0.01。

周文泉等以優(yōu)降脂（含首烏、山楂、決明子、五靈脂等6味藥）每次4粒，每日3次，治療40例高脂血癥患者，療程2個月。總有效率為82.5％，與脈安沖劑治療21例相比較，療效明顯優(yōu)于對照P<0.05。

●療效標(biāo)準(zhǔn)

1.臨床控制：臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正。

2.顯效：臨床癥狀、體征基本消失，血脂檢測達(dá)到以下任一項(xiàng)者：

TC下降≥20％，

TG下降≥40％，

HDL-C上升≥0.26mmol/L （10mg/d1），

TC-HDL-C/HDL-C下降≥20％。

3.有效：血脂檢測達(dá)到以下任一項(xiàng)者：

TC 下降≥10％但＜20％，

TG下降≥20％但＜40％，

HDL-C上升≥0.104mmol/L （4mg/dl） 但＜0. 26mmol/L （10mg/dl），

TC-HDL-C/HDL-C下降≥10％但＜20％。

4.無效：治療后癥狀、體征與血脂檢測無明顯改善者。

●預(yù)后

繼發(fā)高脂血癥應(yīng)以預(yù)防和治療原發(fā)病為主，其預(yù)后也與原發(fā)病密切相關(guān)。原發(fā)高脂血癥患者多存在有先天性或遺傳性缺陷。治療效果較差。