中西醫(yī)結(jié)合治療跟痛癥65例

跟痛癥，是根部周圍疼痛的疾病總稱，好發(fā)于40-60歲的中老年。筆者應(yīng)用自擬跟痛活血湯內(nèi)服，配合封閉治療該病65例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料

所觀察到65例患者中，男性30例，女性35例；年齡40.68歲，平均54歲；單足發(fā)病3l例，雙足發(fā)病34；病程最長2年，最短3月；經(jīng)X射線片有跟骨骨刺的56例。排除骨髓炎，結(jié)核，腫瘤等跟骨疾病。

2.治療方法

2.1中藥內(nèi)服以自擬跟痛活血湯內(nèi)服。藥物組成：骨碎補(bǔ)30g，千年健15g，金毛狗脊30g，杜仲20g，淫羊藿15g，掉毛草15g，伸筋草15g，威靈仙15g，桑枝15g，姜黃15g，木瓜15g，海桐皮30g，乳香15g，沒藥15g，煅自然銅20g。用法：每日l劑水煎分3次服，7天為一療程。

2.2局部封閉患者仰臥位，在跟部找到壓痛點，用碘酊標(biāo)記，在跟骨內(nèi)側(cè)距足底一橫指處常規(guī)消毒，用5ml注射器取2％利多卡因2ml。曲安奈德40rag(昆明積大制藥有限公司)平行進(jìn)針至所標(biāo)記痛點處，抽無回血，緩慢注入藥物，術(shù)后用輸液貼外貼針眼。一周一次。

3.治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)1-2個療程后疼痛完全消失，行走正常，活動后無不適，足跟無壓痛，x線片骨刺變鈍或消失。好轉(zhuǎn)：足跟部疼痛明顯減輕，活動后稍有不適，休息后緩解，x線片骨刺變鈍或無改變。無效：治療前后疼痛無變化。

3.2治療效果

治愈50例，占76.9％；有效14例，占21.5％；無效l例，占1.6％：總有效率98.4％。

4.討論

足跟是人體負(fù)重的主要部分，跟下皮膚是人體最厚的部位。皮下脂肪致密而發(fā)達(dá)，又稱脂肪墊。在脂肪于跟骨之間有滑液囊存在。跖筋膜及趾短曲肌附著于跟骨結(jié)節(jié)前方，維持足弓的縱弓及行走跑跳時足弓的彈力。由于生理原因，中老年人由于肝腎虧虛跟部失養(yǎng)，脂肪墊、滑液、骨質(zhì)發(fā)生退行性改變；或因為長期持續(xù)勞損，穿硬底鞋，外傷等，使跖腱膜長期處于緊張狀態(tài)，在跟骨附麗處產(chǎn)生血性滲出，鈣化性改變而產(chǎn)生疼痛，久而久之則跟骨結(jié)節(jié)處形成骨刺，由此而形成壓迫，刺激周圍組織而出現(xiàn)疼痛。本病屬中醫(yī)痹證之患，其生理與病理變化為：腎經(jīng)繞行足跟，若肝腎虧虛，則筋失所養(yǎng)，易受風(fēng)寒濕邪侵襲，加之外傷、勞損而誘發(fā)。故以骨碎補(bǔ)、千年健、金毛狗脊、杜仲、淫羊藿補(bǔ)腎健骨；以威靈仙、木瓜、桑枝、姜黃、海銅皮、伸筋草、掉毛草舒筋通絡(luò)，祛風(fēng)除濕止痛；佐以乳香、沒藥、自然銅活血止痛。曲安奈德系皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抑制結(jié)締組織增生作用。注射后藥物直接作用于患處產(chǎn)生抗炎、促進(jìn)局部血液循環(huán)作用。中西醫(yī)結(jié)合共奏補(bǔ)腎養(yǎng)肝、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血止痛之功，對于跟痛癥恰和病機(jī)，故而收效顯著。