老張最近總感到上腹部飽脹不舒服，有時(shí)候還會(huì)有惡心。老張非常擔(dān)心自己是否得了嚴(yán)重的胃病，就到醫(yī)院檢查。醫(yī)生給他做了胃鏡，結(jié)果是慢性非萎縮性胃竇炎。醫(yī)生告訴老張胃竇部僅僅有程度很輕的炎癥，也沒有給老張開藥，建議老張戒煙戒酒，減少吃辛辣食物、保持規(guī)律的、清淡的飲食習(xí)慣?；丶液罄蠌堈J(rèn)真聽從醫(yī)生的建議，雖然上腹部飽脹不舒服還會(huì)偶爾出現(xiàn)，可老張不再為這些癥狀憂心忡忡了。小李科長三十出頭，緊湊的工作、頻繁的應(yīng)酬，使得年輕的他經(jīng)常出現(xiàn)口苦、反酸、燒心等癥狀。他也擔(dān)心自己的胃是不是有了大問題，就到醫(yī)院做胃鏡，發(fā)現(xiàn)是慢性萎縮性胃竇炎伴膽汁反流，幽門螺桿菌陽性。醫(yī)生開了四種藥物根治小李科長的幽門螺桿菌，還要求小李科長半年后復(fù)查胃鏡。象老張和小李科長這樣的慢性胃炎，為什么一位需要服藥治療，而另一位不需要服藥治療呢？

慢性胃炎是消化內(nèi)科門診最常見的疾病之一。所謂“十人九胃”并不是沒有道理，尤其我國目前的食品衛(wèi)生有待改善，酸甜苦辣咸五花八門的各色美食，不斷挑戰(zhàn)人們胃黏膜的極限，尤其是川菜這種口感火辣、味道濃重菜肴的盛行。中國成人中完全正常的胃黏膜象可能沒有幾人，大部分人都經(jīng)歷過了胃炎的折磨。慢性胃炎十分常見，約占接受胃鏡檢查病人的80%-90%，男性多于女性，并且隨年齡增長發(fā)病率會(huì)逐漸增高。原發(fā)性慢性胃炎以慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎為多見，兩者?？赏瑫r(shí)存在。其病因雖然有一部分與幽門螺桿菌密切相關(guān)，但是還有其他至今還沒完全明了的致病因素。引起的慢性胃黏膜炎性病變的多種原因中，物理性、化學(xué)性及生物性有害因素長期反復(fù)作用于易感人體即可引起本病，病因持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生即可形成慢性病變。臨床工作中我們還發(fā)現(xiàn)，從事競爭性強(qiáng)、精神壓力大這種職業(yè)的人群，慢性胃炎的發(fā)病率明顯高于平均人群，可見精神因素也不能忽視。緊張、焦慮、激動(dòng)、暴躁、憂傷均可引起體內(nèi)植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生。

因?yàn)槁苑俏s性胃炎（曾被稱為慢性淺表性胃炎）的炎癥病變深度不會(huì)深達(dá)黏膜肌層，因而不會(huì)發(fā)展成為胃癌，對(duì)待這些病人，只要用藥減輕他們的腹脹、惡心等癥狀就可以停藥，無需要長期服藥，也不必短期內(nèi)反復(fù)復(fù)查胃鏡。但是慢性萎縮性胃炎與胃癌就有一定的關(guān)系。慢性萎縮性胃炎有可能發(fā)展成為胃癌的原因大致有三：一、多數(shù)萎縮性胃炎胃鏡取材活檢，往往伴有“結(jié)腸型腸上皮化生”和“不典型增生”這兩種胃黏膜病變，這兩種病變有可能發(fā)展成胃癌。二、流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在胃癌高發(fā)地的人群中，萎縮性胃炎的發(fā)病率也很高。三、胃癌病理檢查發(fā)現(xiàn)，胃癌周圍的黏膜中，萎縮性病變多見。由此產(chǎn)生了一個(gè)胃炎演變?yōu)槲赴┑募僬f：淺表性胃炎——萎縮性胃炎——腸上皮化生和不典型增生——胃癌。就有了“萎縮性胃炎與胃癌僅一步之遙”令人不寒而栗的說法。但是國內(nèi)外最新的研究表明：從萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌有一個(gè)極其漫長的過程，還沒有得出萎縮性胃炎必然發(fā)展成胃癌的結(jié)論。胃癌的發(fā)生與萎縮性胃炎的病史長短及病情的嚴(yán)重程度有關(guān)，憑借當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)，通過有效的藥物治療以及微創(chuàng)治療，可以控制萎縮性胃炎的癌變，所以慢性萎縮性胃炎的病人不需要背負(fù)太重的思想包袱。

慢性非萎縮性胃炎對(duì)癥治療即可，慢性萎縮性胃炎一旦確診，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并且還要定期復(fù)查。雖然國內(nèi)外有應(yīng)用葉酸、維生素等藥物治療慢性萎縮性胃炎的報(bào)道，但是具體療效尚不明確。引起慢性胃炎的病因較為復(fù)雜，國內(nèi)各地地域與氣候相差較大，不同的飲食文化、不同的生活節(jié)奏、不同的就醫(yī)環(huán)境，造成各地對(duì)慢性胃炎不同的治療特色。這一點(diǎn)正好符合祖國醫(yī)學(xué)三因治宜、同病異治的思想。中醫(yī)在慢性胃炎的治療中展現(xiàn)出極強(qiáng)好的優(yōu)勢。目前已經(jīng)有大量的臨床報(bào)道證明了中醫(yī)藥良好的療療。如果通過網(wǎng)絡(luò)檢索中藥治療慢性胃炎的文獻(xiàn)，你就會(huì)搜索到數(shù)以千計(jì)的文章。中醫(yī)認(rèn)為，胃為水谷之海,主受納、腐熟、通降飲食水谷，是人體氣血生化之源泉，五臟六腑皆受氣于胃，所以胃為五臟六腑之本。胃病則影響人體受納、消化飲食水谷，氣血化生不足而變生諸癥。中醫(yī)萎縮性胃炎的病因也有“內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因”的三因之說。1 內(nèi)因情志不舒，郁怒思慮。情志郁怒，怒傷肝，肝失去條達(dá)之性而橫逆犯胃，肝氣已經(jīng)橫逆，致使胃氣失于和降之性。脾主升清，胃主降濁，若過分思慮則傷脾，脾傷不能為胃行其津液，水谷氣血不能運(yùn)行，清氣不升，濁氣不降而變生前述諸癥。2、外因感受寒濕穢濁等六淫不正之氣，寒主收引凝滯，濕邪粘膩重濁，穢濁之氣礙胃，若感受寒濕穢濁則影響脾胃的運(yùn)行，變生諸癥。3、不內(nèi)外因之飲食所傷，如暴飲暴食，饑飽無度，貪涼飲冷，過食辛辣煙酒、肥甘厚味，或食飲不潔之物等等。本病纏綿日久，治宜長期不懈，通常3-6個(gè)月為一療程。由于本病癥狀與病理不完全平行，而且現(xiàn)在胃鏡取病理又沒有把握前后部位一致，因此，療效評(píng)定要采取綜合的方法，考查癥狀、體征、化驗(yàn)、胃鏡、病理等多個(gè)指標(biāo)，象看 “股票”一樣，看總的趨勢。

應(yīng)用傳統(tǒng)中藥湯劑煎服熬藥送藥服藥均比較繁瑣，工作期間服用不方便，中成藥制劑便獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷，中成藥既能保持中醫(yī)的良好療效，并且同西藥一樣具有便捷的給藥方式。中醫(yī)藥治療具有增強(qiáng)粘膜屏障，改善黏膜下微循環(huán)，阻止膽汁反流，抗幽門螺桿菌感染等綜合作用，促使萎縮腺體及腸化、非典型增生的逆轉(zhuǎn)，而且中成藥治療毒副作用小，服用方便，療效持久。

中醫(yī)治療辨癥論治慢性萎縮性胃炎是中醫(yī)的特色，就是根據(jù)病人個(gè)體化的情況，針對(duì)選擇不同的治療方法，如果病人出現(xiàn)上腹部隱痛、脹痛、喜溫喜按、神疲乏力、食欲減退、進(jìn)食后腹張、容易腹瀉、舌質(zhì)淡、舌邊有齒印、舌苔薄白、脈細(xì)等癥狀時(shí)，則判斷為脾胃虛弱證，可采取益氣健脾的方法進(jìn)行治療，可服用方劑：六君子湯、黃芪建中湯。如果病人出現(xiàn)上腹部脹痛（連及兩脅）、胸悶不暢、噯氣較多、喜嘆息、癥狀的發(fā)作與加重與情志關(guān)系較為顯著、舌苔薄白、脈弦等癥狀時(shí)，則判斷為肝胃不和證，可采取疏肝和胃的方法進(jìn)行治療，可服用方劑：柴胡疏肝散。

中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎一般3個(gè)月為1個(gè)療程，治療約需2-3個(gè)療程，如果胃鏡復(fù)檢沒有癥狀就可以不再服藥了。服藥后生活應(yīng)有規(guī)律，應(yīng)吃易消化的食物，不要吃有刺激性的食物，應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，建議少抽煙，還要注意飲食衛(wèi)生，另外堅(jiān)持治療，定期復(fù)查也很重要。癥狀較輕則建議1-2年復(fù)查一次，如果癥狀較重則建議3-6個(gè)月復(fù)查一次。

中醫(yī)辨癥論治慢性萎縮性胃炎，建議同時(shí)應(yīng)用快胃片等藥物控制腹痛腹脹等非特異性的臨床癥狀，及早消除癥狀，使病人及早建立戰(zhàn)勝疾病的信心。從心理上積極配合醫(yī)生的治療方案，使中醫(yī)藥成為治療慢性胃炎的首要選擇。