左心衰導(dǎo)致呼吸困難

心衰是由于冠心病、風心病、心肌病、高血壓性心臟病等原因作用下，心臟長時間超負荷運轉(zhuǎn)，心臟的正常功能受到損害，導(dǎo)致心肌的收縮和舒張能力減弱，無法通過正常的收縮將血液泵入動脈，也無法通過舒張將靜脈血“收回”，不能推動正常的血液循環(huán)，無法滿足人體各組織器官的營養(yǎng)代謝而出現(xiàn)的一系列癥狀和體征。心衰根據(jù)發(fā)生部位可分為左心衰和右心衰。

賈老先生所患的是左心衰，主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，左心室無法將在肺內(nèi)進行了氣體交換的新鮮血液及時輸送到身體各處，導(dǎo)致血液瘀滯在肺內(nèi)，肺活量就會變小，肺的彈性降低，吸入少量氣體后就得向外呼氣，因此就出現(xiàn)了呼吸困難，稍一活動就氣喘吁吁的癥狀。當夜間睡覺平臥的時候，肺內(nèi)的呼吸面積會比直立或坐位時更小，這就出現(xiàn)了睡覺時被憋醒的現(xiàn)象。由于左心衰表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，氣管和支氣管也會跟著瘀血水腫，導(dǎo)致呼吸道中分泌物增多，引起咳嗽、咳痰增多，甚至咯血等癥狀。另外左心衰以后心排血量減少，骨骼肌供血不足，所以患者就會感覺四肢疲乏無力。

相對于左心衰，右心衰表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血，血液滯留于身體各組織器官，導(dǎo)致各組織器官出現(xiàn)功能障礙和異常。比如長期消化道瘀血，會引起食欲不振、惡心、嘔吐、厭油、上腹脹痛、便秘等癥狀；肝臟瘀血，會出現(xiàn)右上腹飽脹不適或沉重感，甚至劇烈腹痛，時間長了，患者還會出現(xiàn)黃疸、心源性肝硬化等；腎臟瘀血可引起腎功能減退，出現(xiàn)白天尿量減少，夜間尿量增多，蛋白尿等癥狀。

高危人群要引起重視

心衰是心血管疾病的終末階段，是最嚴重的心臟病，高危人群需要引起高度重視。患有高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、擴張型心肌病、心瓣膜病、貧血的人群，都屬于心衰的高危人群，要警惕心衰的發(fā)生。專家指出，高危人群可通過日常生活中的一些現(xiàn)象，來了解自己的心臟狀況，抓住早期心衰的蛛絲馬跡，及早預(yù)防。比如，進行較劇烈運動時，就感覺心跳明顯加快、心慌、氣短、胸悶、胸痛、呼吸急促，休息十多分鐘才能緩解；運動耐力明顯比之前差，更容易感覺疲勞，而且總是懶洋洋的；睡覺時，用原來的枕頭會感覺呼吸困難，必須換高一些的枕頭或是半臥，呼吸才能順暢；晚上睡覺被突然的氣悶、氣急而驚醒，被迫坐起，有時可能還伴有咳嗽；吸煙、受涼、吃飯過飽以及情緒緊張的情況下感覺胸部憋悶、疼痛，需要十幾分鐘才能平靜下來。以上這些情況都提示心衰的發(fā)生，心臟功能會逐漸減退，需要引起高度重視。

由于很多心衰患者早期的癥狀不明顯，因此高危人群除自我監(jiān)測心臟功能外，還要定期到醫(yī)院進行檢查，準確了解自己的心臟功能對于預(yù)防心衰意義重大。高危人群可定期進行X線和超聲心動圖檢查，來監(jiān)測心臟的功能。X線檢查可以檢測心臟的大小及外形，根據(jù)心臟擴大的程度及動態(tài)改變可間接反映心臟功能狀態(tài)，為心衰診斷提供重要參考資料；超聲心動圖檢查能更準確地提供心臟每個腔的大小變化，心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況，能判斷心臟的收縮舒張功能，是心衰高危人群常用的定期檢查項目。

中醫(yī)對心衰的認識

心力衰竭從表面上看，是心肌受損以后，心臟的收縮和舒張功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致心排血量減少，患者出現(xiàn)水腫和瘀血，其實，心衰的根本在于人體的神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活和心室重構(gòu)。近幾年隨著對心衰的不斷深入研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)才認識到心室重構(gòu)是心衰發(fā)生發(fā)展的基本機制，神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活則會加快心衰的進程，而中醫(yī)學(xué)早就認識到了這一點。

中醫(yī)絡(luò)病理論認為，心衰的發(fā)生主要是由于氣陽虛乏，運血無力造成的。心氣虛乏，心臟就會舒縮無力，從而不能很好地推動脈絡(luò)中的血液暢通運行，津液不是滲出脈絡(luò)之外，成為水腫，就是停留在脈絡(luò)之內(nèi)，成為瘀血，日久就會絡(luò)息成積，瘀血、水腫等病理產(chǎn)物膠結(jié)在一起致使心臟變形，進一步影響陽氣、血液運行，造成心衰的發(fā)生。絡(luò)息成積反映了心室重構(gòu)。所以，應(yīng)用絡(luò)病理論治療心衰，采用益氣溫陽藥為治絡(luò)強心之本，輔以活血通絡(luò)、利水消腫藥以治標。