如何早期識別風(fēng)濕病~1、 如何早期識別風(fēng)濕病 百姓對“風(fēng)濕病”主要理解為與“風(fēng)、寒、潮濕”及地理環(huán)境因素有關(guān)的一類疾病。而對醫(yī)生來說，風(fēng)濕病指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病總稱。風(fēng)濕病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主要分科之一，目前風(fēng)濕病包含有200多種疾病，常見疾病有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、白塞病、系統(tǒng)性硬化癥、皮肌炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性血管炎等。隨著科技的進(jìn)步及人們意識的提高，風(fēng)濕病已經(jīng)成為比較常見的疾病。但是由于多數(shù)風(fēng)濕病可影響全身包括腦、心、肺、腎、血液系統(tǒng)等重要臟器，嚴(yán)重者危及生命，部分患者沒有及時(shí)、正規(guī)的診治，往往病情較嚴(yán)重時(shí)才到風(fēng)濕科就診，此時(shí)病情已不可逆，造成嚴(yán)重后果。那么，出現(xiàn)什么情況時(shí)應(yīng)該到風(fēng)濕科就診呢? （1）關(guān)節(jié)腫痛與變形：多數(shù)的風(fēng)濕免疫病表現(xiàn)有關(guān)節(jié)癥狀，主要為腫或痛，可同時(shí)并發(fā)關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅發(fā)燙，時(shí)間可長可短。例如 雙手對稱性小關(guān)節(jié)梭型腫痛需要考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，雙手遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)骨性膨大，變形及膝關(guān)節(jié)腫痛則要考慮骨關(guān)節(jié)炎，足部第一拇指的跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛常提示痛風(fēng)，游走性的全身大關(guān)節(jié)腫痛要考慮風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 （2）晨僵 指清晨起床后關(guān)節(jié)、腰背、軟組織的粘著感，活動后可減輕。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵可以持續(xù)1小時(shí)以上，其他疾病的晨僵時(shí)間相對較短。 （3） 皮膚黏膜癥狀：不明原因的皮疹、曬太陽后皮膚過敏、口腔潰瘍、外陰潰瘍、皮膚潰瘍、眼睛充血、網(wǎng)狀青紫，皮膚結(jié)節(jié)、紅斑等。例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)面部的蝴蝶疹、皮肌炎可以前胸的V形疹和披肩疹， 反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，如伴有外陰潰瘍或眼炎則要想到白塞病。日光過敏性皮炎 可以是紅斑狼瘡的早期表現(xiàn)喲。 （4）.不明原因的發(fā)熱：不明原因的長期發(fā)熱是內(nèi)科一大難題，臨床最長見的原因是感染，腫瘤，風(fēng)濕病。經(jīng)常規(guī)抗感染治療無效，特別是經(jīng)抗生素治療無效又無明顯腫瘤征象的，一定要注意風(fēng)濕免疫病可能。風(fēng)濕病的活動期都可以出現(xiàn)發(fā)熱、以低熱多見，如風(fēng)濕熱、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，而成人斯蒂爾病則呈高熱多見，也可以高熱與低熱或無熱交替出現(xiàn)。 （5）雷諾現(xiàn)象：雷諾現(xiàn)象就是遇冷或情緒改變時(shí)出現(xiàn)雙手或雙足變白進(jìn)而發(fā)紫，保暖或情緒穩(wěn)定后變紅，最后轉(zhuǎn)為正常顏色。最常見于硬皮病、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、各種血管炎等。 （6）口干，眼干表現(xiàn)：口干主要表現(xiàn)為唾液少，每天需要多次飲水，舌紅少苔，嚴(yán)重者牙齒脫落。眼干主要表現(xiàn)為眼睛干澀，有進(jìn)沙子的感覺，每天需要多次點(diǎn)眼藥水緩解眼干的癥狀。皮膚干燥表現(xiàn)為少出汗，皮膚脫屑，瘙癢等。常見的風(fēng)濕病是干燥綜合征。 （7）肌痛、肌無力：如果有四肢肌肉疼痛無力，蹲下后站起困難、手臂上舉困難等，或伴有眼周圍發(fā)紫、前胸后背皮疹。抽血查肝功能轉(zhuǎn)氨酶、肌酶升高等，提示皮肌炎、多肌炎、代謝性肌病及腫瘤相關(guān)肌病等。 （8）腰背疼痛和交替性臀部疼痛：主要特點(diǎn)是休息加重，尤其是后半夜腰背部疼痛常見，可影響睡眠，活動后減輕，起床時(shí)有僵硬感，有時(shí)可伴有膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足跟腫痛，應(yīng)除外脊柱關(guān)節(jié)炎，尤其是強(qiáng)直性脊柱炎。 （9）多系統(tǒng)或多臟器出問題：主要表現(xiàn)為、心、肝、腎、肺、腦、血液系統(tǒng)、皮膚關(guān)節(jié)等多系統(tǒng)損害，最長見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥等。 （10）其他：如年輕人出現(xiàn)的心肌梗死、腦梗塞、癲癇發(fā)作；反復(fù)2次以上的不明原因的自然流產(chǎn)；復(fù)發(fā)性耳廓、鼻子紅腫痛；復(fù)發(fā)性流膿性或血性鼻涕伴哮喘者；反復(fù)手指足趾臘腸樣改變者；皮膚硬腫、發(fā)緊，紋理減少；全身性疼痛伴失眠及肢體怕涼怕冷者。另外這些檢驗(yàn)異常需也要就診風(fēng)濕科：不明原因白細(xì)胞或紅細(xì)胞或血小板的降低、尿蛋白或尿潛血、尿酸增高、雙臂血壓不一致、脈搏減弱或消失、肺間質(zhì)病變，肝脾和淋巴結(jié)腫大者，不明原因的肝功異常者。 總之，風(fēng)濕免疫病的表現(xiàn)多種多樣，以上臨床癥狀只是一些常見表現(xiàn)，目前患這類疾病的病人越來越多，希望廣大的群眾能時(shí)刻警惕，及時(shí)到風(fēng)濕免疫?？凭驮\，避免漏診和誤診，以利于早期治療、早日康復(fù)。
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