· 什么是減重與糖尿病手術？

　　胃腸減重手術治療糖尿病，起源于1980年。Pories等在實施胃旁路手術治療病態(tài)肥胖癥時，偶然發(fā)現(xiàn)合并2型糖尿病的病人在術后，血糖也迅速恢復了正常，甚至有的可以不再需要用降糖藥物維持。隨后，2004年Ferchak等在進行了前瞻性對照研究后發(fā)現(xiàn)，合并有肥胖癥的2型糖尿病病人在接受治療肥胖癥的胃旁路手術后，不需要藥物降糖并能長期保持血糖正常的病例數(shù)明顯高于非手術組，且糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率大大降低。Arterburn等還發(fā)現(xiàn)病人術后出現(xiàn)了收縮壓降低、血脂異常得到改善、心血管疾病發(fā)生風險減輕等有益變化。因而，代謝病外科(Metabolic Surgery)作為一個新領域而出現(xiàn)。

　　基于手術可以為肥胖癥合并糖尿病患者帶來諸多改善代謝的益處，2009年美國糖尿病學會(ADA)在2型糖尿病治療指南中正式將此類手術列為治療肥胖癥合并2型糖尿病的措施之一；2011年，國際糖尿病聯(lián)盟(International Diabetes Federation, IDF)正式推薦代謝病外科手術可作為肥胖合并T2DM的治療方法。

　　減重與糖尿病手術是腹腔鏡微創(chuàng)手術。與常規(guī)開放手術相比，腹腔鏡手術不需要剖腹，只需在腹部穿刺3-5個0.5-1.0cm的小孔，用細長的手術器械通過小孔進入腹腔進行手術。其有效性與傳統(tǒng)外科減重與糖尿病手術相同，但創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、并發(fā)癥相對較少的優(yōu)勢更為明顯。