（1） 肺氣不足：人參、黃芪、太子參、蛤蚧、五味子、胎盤。

（2） 肺陰不足：人參、西洋參、沙參、百合、生地、天門冬、麥冬、玉竹、阿膠、鱉甲。

（3） 風(fēng)寒束肺：紫蘇、荊芥、防風(fēng)、蒼耳、辛夷、細(xì)辛、杏仁、麻黃、。

（4） 風(fēng)熱犯肺：連翹、牛蒡子、浙貝、前胡、銀花、菊花、桑葉。（5） 肺寒咳喘：干姜、肉桂、細(xì)辛、半夏、紫苑、款冬花、白芥子、蘇子、陳皮。

（6） 肺熱咳喘：貝母、石膏、葶藶子、黃芩、知母、桑白皮、竹茹、魚腥草。

二、心臟

（1） 心氣不足：五味子，浮小麥、人參、黨參、茯苓、甘草、桂圓。

(2) 心陽虛：大棗，人參、肉桂、桂枝、薤白、干姜、附子。

(3) 心血不足：當(dāng)歸，白芍、熟地、阿膠、胎盤、制首烏。

(4) 心陰不足：棗仁，麥冬、生地、玉竹、百合、龜板、白芍、柏子仁、枸杞子。

(5) 心神不安：棗仁，柏子仁、夜交藤、龍齒、磁石、琥珀。

(6) 心血淤阻：丹皮，桃仁、紅花、銀杏、元胡、毛冬青、郁金、川芎。

(7) 痰迷心竅：郁金，遠(yuǎn)志、石菖蒲、冰片、麝香、蘇合香、竹瀝、牛黃。

(8) 心火亢盛：黃連，麥冬、蓮心、梔子、竹葉、牛黃、木通。

三、肝臟

（1） 肝氣郁結(jié)：柴胡，青皮、香附子、白蒺藜。

（2） 肝陽上亢：石決明，珍珠母、龍骨、牡蠣、天麻、白芍、鱉甲、鉤藤。

（3） 肝火上炎：黃連，夏枯草、青箱子。

（4） 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：鉤藤，羚羊角、僵蠶、蚯蚓、天麻、全蟲、蜈蚣。

（5） 肝血虛弱：白芍，當(dāng)歸、熟地、阿膠、枸杞子、制首烏。

四、脾臟

（1） 脾胃濕熱：大黃、梔子、黃連、茯苓、白術(shù)、苦參、滑石、白鮮皮。

（2） 脾胃虛寒：干姜、肉桂、附子、良姜、吳茱萸、薯蕷、黃芪、人參、白術(shù)。

（3） 寒濕困脾：半夏、陳皮、厚樸、白豆蔻、佩蘭、藿香、砂仁、蒼術(shù)。

（4） 脾氣下陷：人參、黃芪、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、升麻、訶子、柴胡。

五、腎臟

（1） 腎陽虛：破故紙、肉桂、附子、巴戟天、肉蓯蓉、淫羊藿、仙茅、鹿茸。

（2） 腎陰虛：山萸肉、玄參、熟地、旱蓮草、女貞子、枸杞子、龜板、制首烏。

（3） 腎氣不固：益智仁、芡實(shí)、覆盆子、蓮須、金櫻子、五味子、龍骨、。

（4） 腎不納氣：沉香、破故紙、胡桃、葫蘆巴、五味子、蛤蚧、磁石、。

（5） 腎濕熱下注：石韋、萹蓄、滑石、木通、瞿麥、澤瀉、車前子、海金沙。

【 用藥學(xué)問】

1、肝

補(bǔ)肝陰：山萸、枸杞子、地黃、五味子、首烏、阿膠、沙苑蒺藜、白芍。

斂肝氣：棗仁、烏梅、木瓜、龍骨。

疏肝氣：柴胡、香附、木香、佛手。

破肝氣：三棱、枳實(shí)、青皮。

散肝風(fēng)：鉤藤、桑葉、菊花、薄荷。

瀉肝經(jīng)濕熱：龍膽草、連翹、土茯苓。

散肝熱：草決明、夏枯草、野菊花、青蒿。

涼肝血：生地、赤芍、紫草、側(cè)柏葉、白茅根、懷化、丹皮，熊膽。

破肝血：桃仁、莪術(shù)、五靈脂、血竭、鱉甲、歸尾、益母草。

2、心

補(bǔ)心氣：龍眼肉、茯神、五味子。

補(bǔ)心血：生地、當(dāng)歸、丹參、柏子仁、五味子、棗仁。

瀉心熱：黃連、木通、燈心、連翹、竹葉。

涼心血：犀角、生地、紫草、射干。

通心氣：菖蒲、遠(yuǎn)志、安息香，隨手香。

祛心寒：桂心、元胡。

鎮(zhèn)心怯：朱砂、珍珠、代赭石。

安神：龍齒、朱茯神。

3、脾

補(bǔ)脾：白術(shù)、大棗、山藥、黨參、炙草。

健脾：白寇、肉豆蔻、砂仁。

醒脾：木香、藿香、菖蒲、紅豆蔻，砂仁。

溫脾：干姜、附子、益智仁、草果、胡椒。

消脾氣：山楂、神曲、枳殼、陳皮。

散脾濕：防風(fēng)、蒼術(shù)、厚樸。

燥脾濕：白術(shù)、蒼術(shù)、紅豆蔻、伏龍肝、川椒、陳皮、蛇床子。

滲脾濕：茯苓、芡實(shí)、扁豆、山藥。

升提中氣：升麻、柴胡、煨葛根。

4、肺

補(bǔ)肺陰：北沙參、麥冬、百合。

補(bǔ)肺氣：人參、黃芪、山藥。

降肺氣：旋復(fù)花、杏仁、蘇子、馬兜鈴、葶藶子。

斂肺氣：五味子、烏梅、訶子、粟殼。

散肺寒：麻黃、紫蘇、生姜、青蔥、丁香。

清肺熱：石膏、貝母、知母、黃芩、沙參、天冬、麥冬、地骨皮。

5、腎

滋腎陰：熟地、阿膠、龜板、女貞子、枸杞子、首烏、桑椹子、核桃肉。

溫腎陽：菟絲子、巴戟、肉蓯蓉、鎖陽、鹿膠、狗脊、海狗腎。

補(bǔ)命火：附子、肉桂、仙茅、胡蘆巴、淫羊霍、蛤蚧、雄蠶蛾、補(bǔ)骨脂。

固腎：覆盆子、金櫻子、桑螵蛸、訶子、五味子、龍骨。

瀉腎火：知母、黃柏、丹皮、生地。

瀉腎濕：土茯苓、苦參、防己、木瓜。

6、三焦

補(bǔ)上虛：人參、黃芪、龍眼、桂心。

補(bǔ)中虛：白術(shù)、山藥、炙草、大棗。

補(bǔ)下虛：附子、肉桂、地黃、枸杞子。

瀉上火：連翹、黃芩、梔子、生地。

瀉中火：石膏、石斛、青黛、龍膽草。

瀉下火：黃柏、知畝、丹皮。

7、膽

散膽熱：柴胡。

瀉膽火：龍膽草、青黛、大青葉。

溫膽：棗仁、山萸、半夏。

鎮(zhèn)膽：龍骨。

8、胃

補(bǔ)胃：大棗、黃芪、山藥、甘草。

養(yǎng)胃陰：扁豆、玉竹、沙參、麥冬、石斛。

升胃氣：葛根、升麻。

降胃氣：枳殼、半夏、陳皮、瓜簍。

溫胃：良姜、益智仁、砂仁、烏藥、蓽撥、丁香。

清胃熱：石膏、石斛、花粉、蘆根、蒲公英、貫眾、大黃。

瀉胃濕熱：扁蓄、木瓜、茵陳。

9、大腸

補(bǔ)大腸：淫羊霍、韭菜、訶子肉、百合。

溫大腸：破故子、胡椒。

清大腸熱：黃柏、知母、生地、地榆、白頭翁、連翹。

開大腸熱結(jié)：大黃、芒硝。

開大腸寒結(jié)：巴豆霜、硫磺、川椒。

潤(rùn)腸燥：當(dāng)歸、桃仁、胡麻、冬葵子、肉蓯蓉、郁李仁、蜂蜜。

澀大腸：訶子、御米殼、赤石脂、煨肉果。

10、小腸

寬小腸氣：小茴、橘核、荔枝核。

瀉小腸濕熱：木通、海金沙、瞿麥、苡仁、赤孚凌、防己。

11、膀胱

補(bǔ)膀胱氣：肉桂。

溫膀胱氣：吳萸、烏藥、茴香。

清膀胱濕熱：豬苓、澤瀉、木通、車前子、滑石。

二、 氣血病證常用藥

1、氣

補(bǔ)氣：黃芪、人參、白術(shù)、山藥、鹿茸、炙草。

行氣：陳皮、香附、木香、烏藥、香櫞皮、川楝子。

破氣：枳實(shí)、青皮、陳香、厚樸、山甲。

降氣：旋復(fù)花、瓜樓市、葶藶子、萊菔子、杏仁。

寬中：藿香、檳榔、大腹皮、吳玉、烏藥。

斂氣：龍骨、芍藥、烏梅、粟殼、棗人。

固氣：覆盆子、蓮須、金櫻子、龍骨、訶子、牡蠣。

辟惡氣：雄黃、熏香、蘇合香、樟腦。

鎮(zhèn)墜：用于氣浮。磁石、鐵粉、代赭石、珍珠、龍齒、辰砂。

2、血

補(bǔ)血：熟地、當(dāng)歸、白芍、首烏、阿膠。

活血：歸尾、川芎、紅花、丹參、雞血藤、五靈脂、乳香、沒藥。

破血：桃仁、劉寄奴、三棱、莪術(shù)、土鱉蟲、水蛭、虻蟲。

涼血：犀角、生地、赤芍、白茅根、射干、側(cè)柏葉、紫草。

止血：三七、仙鶴草、藕節(jié)、白芨、大小薊、棕櫚炭、血余炭、蒲黃炭。

三、 六淫病證常用藥

1、風(fēng)

祛風(fēng)：荊芥、菊花、蒿本、鉤藤、全蟲、蜈蚣、蛇蛻。

散風(fēng)寒：麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、獨(dú)活、細(xì)辛、蔥白。

散風(fēng)熱：桑葉、菊花、荊芥、薄荷、蟬衣、蔓荊子。

祛風(fēng)濕：防風(fēng)、秦艽、羌活、獨(dú)活、豨薟草、桑寄生、海桐皮。

祛風(fēng)濕痛：川烏、草烏、威靈仙、海風(fēng)藤。

通關(guān)：皂角、樟腦、蘇合香、細(xì)辛、麝香、冰片、山甲。

2、寒

祛寒：白豆蔻、紅豆寇、良姜、干姜、蓽撥。

逐寒：吳萸、益智仁、小茴、葫蘆巴、仙茅、川椒、炮姜、烏頭。

溫陽：附子、肉桂、干姜。

3、暑

清暑邪：藿香、佩蘭、澤蘭、青蒿、荷葉。

散暑濕：扁豆、蒼術(shù)、厚樸、紫蘇。

散暑濕熱：香薷、木瓜。

利暑濕：滑石、豬苓、澤瀉。

養(yǎng)陰生津：烏梅、麥冬、五味子、生地。

4、濕

散濕：藏豬、厚樸。

滲濕：茯苓、扁豆、通草、澤蘭、海螵蛸、土茯苓。

瀉濕熱：茵陳、苦參、扁蓄、瞿麥、黃芩、車前子、木通。

逐水：商陸、芫花、大戟、甘遂、蛄螻。

5、燥

潤(rùn)燥：胡麻、冬葵子、肉蓯蓉、蜂蜜。

軟堅(jiān)：海帶、昆布、牡蠣、蛤粉、芒硝、蟄蟲。

6、火

瀉火：黃連、黃芩、黃柏、石膏、知母、龍膽草。

補(bǔ)火：肉桂、附子、白術(shù)、干姜。

7、痰

散風(fēng)痰：南星、皂角、白芥子、僵蠶、白附子、菖蒲、天麻、前胡。

化寒痰：半夏、陳皮、百部、紫菀。

清熱痰：花粉、貝母、竹瀝、天竺黃、桑白皮、枇杷葉、射干。

消痰核：昆布、海藻、僵蠶、夏枯草、山慈菇、牡蠣。

四、其他各證常用藥

1、咳喘

肺寒咳嗽：麻黃、蘇子、生姜、紫菀、百部。

肺熱咳嗽：枇杷葉、桑葉、瓜簍、貝母、黃芩、蘆根。

干咳燥咳：川北、冬花、枇杷葉、麥冬、白茅根。

肺腎虛咳：紫河車、五味子、核桃。

久咳：冬瓜仁、桑椹子、絲瓜絡(luò)、五味子、扁柏、百部、冬花、海浮石。

風(fēng)寒氣喘：麻黃、細(xì)辛、生姜。

肺熱喘促：桑白皮、黃芩、石膏。

痰濁喘鳴：葶藶子、白芥子、厚樸。

水飲濕喘：白礬、皂莢、葶藶子。

氣短虛喘：人身、黃芪、五味子。

2、疼痛

頭痛：川芎為君，太陽經(jīng)用蔓荊子、陽明經(jīng)用白芷、太陰經(jīng)用半夏、少陰經(jīng)用細(xì)辛、厥陰經(jīng)用吳萸、巔頂痛用藁本、眉棱骨痛用羌活、白芷、黃芩。

風(fēng)寒頭痛：羌活、白芷、川芎、細(xì)辛。

寒痛劇烈：川烏、草烏、僵蠶。

風(fēng)火頭痛：黃芩、石膏、蔓荊子、鉤藤、白芷、菊花。

痰瘀經(jīng)絡(luò)頭痛：南星、白附子、半夏、全蟲。

血瘀經(jīng)絡(luò)頭痛：紅花、桃仁、炮山甲。

虛陽上越頭痛：鉤藤、菊花、白芍、枸杞子、菊花。

肝火頭痛：羚羊角、龍膽草、黃芩、丹皮。

頭痛經(jīng)久不愈：全蝎、蜈蚣。

氣滯血瘀胸痛：紅花、桃仁、三七、陳香。

痰濁瘀阻胸痹痛：瓜簍、薤白、半夏。

心陽不振胸悶痛：桂枝、贛江、附子。

肝風(fēng)痰涌胸悶：竹瀝、枳實(shí)、半夏。

胸中痞塞：實(shí)證用厚樸、枳實(shí)；虛證用芍藥、陳皮；痰熱用黃連、半夏。

胃脘寒痛：草豆蔻、吳萸、良姜。

寒積腹痛：附片、香附、良姜。

氣滯腹竄痛： 木香、臺(tái)烏、沉香、白芍。

血瘀腹痛：蒲黃、五靈脂、川楝子、元胡。

虛寒腹痛：桂枝、芍藥、干姜、大棗。

腹痛肢冷：附子。

少腹冷痛：小茴、臺(tái)烏、吳萸。

下痢腹痛：芍藥、甘草。

下痢里急：芒硝、大黃。

下痢后重：木香、藿香、檳榔。

肝氣郁結(jié)脅痛：沙參、當(dāng)歸、白芍、枸杞子、川楝子。

瘀血脅痛：當(dāng)歸、桃仁、紅花、山甲、三七。

諸氣刺痛：枳殼、香附。

寒濕腰痛：干姜、蒼術(shù)、桑寄生、川烏。

濕熱腰痛：黃柏、蒼術(shù)、牛膝、防己。

瘀血腰痛：當(dāng)歸、沒藥、桃仁、紅花、土元、牛膝。

腎虛腰痛：熟地、鹿角膠、川斷、杜仲、補(bǔ)骨脂。

3、心悸

驚悸：茯神、遠(yuǎn)志、合歡皮。

血虛心悸：當(dāng)歸、棗仁、遠(yuǎn)志。

痰火心悸：竹瀝、天竺黃、川北、茯神。

驚悸不安：珍珠母、磁石、龜板。

虛煩失眠：棗仁、夜交藤、柏子仁、丹深。

4、嘔吐

食滯嘔吐：神曲、麥芽、山楂。

暑濕嘔吐：藿香、佩蘭、竹瀝。

痰飲嘔吐清涎：桂枝、茯苓、白術(shù)、厚樸。

肝氣犯胃吐酸：蘇梗、黃連、吳萸。

5、眩暈

肝風(fēng)上亢眩暈：天麻、鉤藤、牡蠣、珍珠母、石決明。

肝腎陰虛眩暈：菊花、首烏、龜板、枸杞子、熟地。

失血眩暈：阿膠、首烏、熟地、黨參。

痰濁眩暈：天麻、白蒺藜、半夏、南星。

6、黃疸

黃疸熱重：茵陳、金錢草、山梔、大黃。

黃疸濕重：茯苓、豬苓、蒼術(shù)、川樸。

陰黃肝脾腫大：三棱、莪術(shù)、鱉甲。

陰黃病久氣虛血滯：黨參、黃芪、當(dāng)歸、丹參。

7、出血

實(shí)熱吐血：炙烏賊骨、鮮生地。

實(shí)熱便血：槐花、地榆炭、荊芥炭。

實(shí)熱尿血：黃柏、瞿麥、白茅根。

陰虛咳血：沙參、百合、海蛤粉。

陰虛尿血：龜板。

氣虛便血：赤石脂、烏梅炭。

8、其他

不思飲食：木香、藿香。

胃陰虛不思飲食：石斛、沙參、麥冬、花粉、玉竹。

心煩口渴：茯苓、天花粉、烏梅。

虛熱有汗：黃芪、地骨皮、知母。

虛熱無汗：丹皮、地骨皮。

陽虛形寒肢冷：附子、肉桂。

肝風(fēng)手足抽動(dòng)：鉤藤、石決明。

利關(guān)節(jié)：土茯苓，

下骨鯁：威靈仙

續(xù)筋：土別，川斷，骨碎補(bǔ)．

開竅：麝，冰，蟾，蘇，蒲．

回陽：姜，附．

退黃：金茵郁梔薊豆垂

十二經(jīng)用藥

心經(jīng)

問君何藥補(bǔ)心經(jīng)，遠(yuǎn)志山藥共麥冬，棗仁當(dāng)歸天竺黃，六味何來大有功。

玄參苦，黃連涼，木香貝母瀉心強(qiáng)；涼心竹葉犀牛角，朱砂連翹并 牛黃。

溫心藿香石菖蒲；引用細(xì)辛獨(dú)活湯。

肝經(jīng)

滋補(bǔ)肝經(jīng)棗仁巧，薏苡木瓜與貢膠；

瀉肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；

胡黃連，龍膽草，車前甘菊涼肝表；

溫肝木香吳萸桂；引用青皮川芎好。

脾經(jīng)

補(bǔ)脾人參綿黃耆，扁豆白朮共陳皮，蓮子山藥白茯苓，芡實(shí)蒼朮甘草宜。

瀉脾藥，用枳實(shí)，石膏大黃青皮奇。

溫脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。

滑石玄明涼脾藥；白芍升麻引入脾。

肺經(jīng)

補(bǔ)肺山藥共麥冬，紫菀烏梅與參苓，阿膠百部五味子，棉州黃耆更湊靈。

紫蘇子，與防風(fēng)，澤瀉葶藶瀉肺經(jīng)，更有枳殼桑白皮，六味瀉肺一般同。

溫肺木香冬花尋，生姜干姜白蔻仁；涼肺黃芩與貝母，人溺山梔沙玄參。

馬兜鈴，瓜蔞仁，桔梗天冬必去心；引用白芷與升麻，連須蔥白用幾根。

腎經(jīng)

補(bǔ)腎山藥甘枸杞，螵蛸龜板與牡蠣，杜仲鎖陽巨勝子，山萸蓯蓉共巴戟，龍虎骨，懷牛膝，五味菟絲與芡實(shí)，再加一味懷熟地，共補(bǔ)腎經(jīng)十八味。

瀉腎不必多求方，知母澤瀉兩相當(dāng)。溫腎肉桂并附子，鹿茸故紙海沉香，亦溫腎，膃肭臍；涼腎知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用獨(dú)活肉桂奇。

胃經(jīng)

補(bǔ)胃需用蒼白朮，半夏扁豆綿黃耆，芡實(shí)蓮肉共百合，山藥還加廣陳皮。

瀉胃火，亦如脾，再加一味南枳實(shí)，更添芒硝與大黃，多加石膏謝更急。

溫胃木丁與藿香，益智吳萸與良姜，香附白肉草豆蔻，厚樸胡椒生干姜。

涼胃葛根條黃芩，滑石黃連玄花粉，知母連翹石膏斛，梔子升麻竹茹尋，十三味藥涼胃火；

白芷升麻引胃藥。膽經(jīng)補(bǔ)膽龍膽與木通；柴胡青皮瀉膽經(jīng)。

溫用陳皮制半夏，更加生姜與川芎。涼用竹茹與黃連；引用盡皆同肝經(jīng)。

大腸經(jīng)

問君大腸何藥補(bǔ)？左旋牡蠣白龍骨，桔梗米殼訶子皮，山藥肉蔻并蓮肉。

川大黃，南檳榔，枳殼石斛瀉大腸，再加芒硝桃麻仁，蔥白三寸瀉更強(qiáng)。

干姜肉桂吳茱萸，三者同時(shí)能溫腸，引藥盡皆同胃經(jīng)；槐花條芩涼大腸。

小腸經(jīng)

小腸石斛牡蠣補(bǔ)；瀉用木通共紫蘇，連須蔥白荔枝核，同為瀉劑君知否。

小腸要求溫，大小茴香烏藥根；涼用黃芩天花粉；引用羌活與高本。

膀胱經(jīng)橘核菖蒲補(bǔ)膀胱，益智續(xù)斷龍骨良；瀉用芒硝車前子，澤瀉滑石石葦幫。

溫用烏藥并茴香；涼用黃柏生地黃，甘草梢，亦屬?zèng)觯灰帽M皆同小腸。

三焦經(jīng)

滋補(bǔ)三焦用益智，更加甘草與黃耆；瀉用梔子并澤瀉；溫用姜附頗有益。

原石膏，地骨皮，清涼三焦功效急。

引入三焦不用別，藥與肝膽無差異。心包經(jīng)地黃一味補(bǔ)包絡(luò)；

瀉用烏藥并枳殼；溫肉桂；涼梔子；柴芎青皮是引藥。

推薦-中醫(yī)寒癥區(qū)分，三焦辨證

肚臍下冷涼〈叫〉宮寒!

肚臍上冷涼〈叫〉胃寒!

腰上冷涼〈叫〉帶脈寒!

肩上冷涼〈叫〉膽不通!

手臂冷涼〈叫〉肺氣虛!

頸部冷涼〈叫〉膀胱虛!

手背冷涼〈叫〉氣不足!

大腿冷涼〈叫〉脾胃虛!

小煺冷涼〈叫〉腸胃虛!

二，人體背部反應(yīng):

上焦厚〈叫〉心肺火旺!

中焦大〈叫〉脾胃不暢!

下焦厚〈叫〉腎氣不足!

本文轉(zhuǎn)載自高山予鷹《五臟六腑辨證用藥經(jīng)驗(yàn)整理》

五臟六腑辨證用藥經(jīng)驗(yàn)整理

作者：劉臣彬

心與小腸

一、心氣虛與心陽虛

包括某些虛弱病癥，神經(jīng)官能癥，心絞痛，心梗、心律不齊，心衰，休克等病癥，具有以下征候者。

主癥：心氣虛則心悸、氣短、自汗，活動(dòng)時(shí)加重，胸前憋悶，面色晄白；苔白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或結(jié)代。心陽虛在心氣虛的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)畏寒肢冷癥狀。嚴(yán)重則發(fā)生心陽虛脫，大汗淋漓，昏迷不醒，四肢厥冷，脈微欲絕。

病機(jī)：心氣不足或心陽不振時(shí)，心肌鼓動(dòng)血脈力弱，心搏加快，故心悸氣短，脈細(xì)弱。心陽不振時(shí)陽氣不通，心脈痹阻，故心胸憋悶；陽氣不達(dá)于面，故面色晄白。心氣不足，衛(wèi)外之氣不固，則自汗。氣來不勻，則脈結(jié)代。陽氣不達(dá)于肌表，則形寒。心陽虛脫時(shí)，心液隨陽外溢，則大汗淋漓；神失所主，故昏迷不醒；陽氣不達(dá)于四肢，故四肢厥冷，脈微欲絕。

治法：補(bǔ)心氣、溫心陽、安神。

藥物：

補(bǔ)心氣：人參、黨參、黃芪、西洋參、太子參。人參能使真氣起于無有之鄉(xiāng)。

溫心陽：附子、肉桂、干姜，久病用吳茱萸。

安心神：茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、柏子仁、五味子、夜交藤、龍骨、牡蠣、龍齒、朱砂、琥珀、磁石。

隨癥加減：心悸用人參，心胸悶痛加元胡、桃仁、紅花；多汗用龍骨、牡蠣、五味子；不眠加茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、柏子仁；水腫加茯苓、澤瀉、牛膝、車前子、豬苓。

方藥舉例：

心氣虛用四君子湯加減，人參、白術(shù)、茯苓、甘草；心慌重用人參20克，心陽虛加附子15克，心陽虛浮腫合五苓散。心陽虛脫用參附湯，人參50克、附子20克。

二、心陰虛與心血虛

包括某些虛弱癥，神經(jīng)官能癥，貧血，白細(xì)胞低下，血小板減少等。

主癥：心悸心煩，健忘，失眠多夢(mèng)，脈象細(xì)弱為心血虛；兼有五心煩熱，盜汗，顴紅，口干，舌干尖赤或口舌糜爛為心陰虛。心血虛，舌質(zhì)淡白，面色萎黃、或蒼白。

病機(jī)：心血虛，血不外榮，則舌質(zhì)淡白，面色萎黃、或蒼白；心血不足時(shí)心陽偏亢，血熱流速快，則五心煩熱，盜汗，顴紅，口干，舌干尖赤或口舌糜爛。心血虛，神不內(nèi)守，故失眠多夢(mèng)；入睡后，陽附于陰，陰虛，陽無所附，津液隨陽外泄而為盜汗。

治法：補(bǔ)血、滋陰、安神

藥物：

補(bǔ)血：用四物湯，補(bǔ)血生血重用地黃、白芍各50克，生精血；活血補(bǔ)血重用當(dāng)歸、川芎各30—50克，但重用當(dāng)歸30—100克，則出現(xiàn)緩瀉，因此，不是血虛便秘，當(dāng)歸、川芎用25—30克；白細(xì)胞低，加阿膠以補(bǔ)膠原蛋白。

滋陰：用生地、玄參、丹皮、天冬、麥冬。重者用水牛角、牛黃。

安神：用茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、柏子仁、夜交藤、龍骨、牡蠣、龍齒、朱砂、琥珀。

隨癥加減：心煩加梔子，口舌生瘡、糜爛加燈心草、竹葉、木通、黃連；盜汗加龍骨、牡蠣、麻黃根、低熱加地骨皮、青蒿。

方藥舉例：

心陰虛用地骨皮飲，心陰虛失眠用天王補(bǔ)心丹。

三、心火上炎

包括舌炎、舌體糜爛、口腔潰瘍、支原體感染、血熱、病毒性心肌炎，不明原因低燒。

主癥：以舌尖紅、舌體糜爛或潰瘍、五心煩熱為主癥?；蛞娨姑虏话?，口渴思飲，尿黃、尿痛。苔黃，脈數(shù)。

病機(jī)：心開竅于舌，心火上炎，則舌尖紅、舌體糜爛或潰瘍；心火內(nèi)熾，則煩熱不眠；熱傷津液，則口渴思飲；心與小腸相表里，心火移于小腸，則尿黃、尿痛；苔黃，脈數(shù)無力，為陰虛內(nèi)熱之象。

治法：清心瀉火

藥物：

滋陰：用生地、玄參、天冬、麥冬、牡丹皮。

清火：用竹葉、蓮子蕊；重者用黃連、梔子，蘆根、茅根。

隨癥加減：口渴思飲用天花粉、生地、玄參、麥冬；舌瘡重者加連翹、青黛、板藍(lán)根、木通。

方藥舉例：一般用導(dǎo)赤散加減。竹甘通地。竹葉、甘草、木通、生地黃。

四、胸陽不振、心血瘀阻

常見于重癥心律失常、心絞痛、心梗。也見于一些疾病晚期。

主癥：心前區(qū)或胸骨后刺痛或悶痛，心悸怔忡，脈象澀結(jié)；重者面色青紫，舌質(zhì)紫黯，口唇手足青紫，四肢冰冷，昏厥，脈微欲絕，為心元暴脫。

病機(jī): 胸陽不足，血行障礙，心脈痹阻，故有心前區(qū)或胸骨后刺痛或悶痛，心悸怔忡，脈象澀結(jié)；四肢冷，脈微細(xì)欲絕，為陽氣不達(dá)于四肢所致。

治法：活血化瘀，大補(bǔ)元?dú)狻?/P>

藥物：

活血化瘀：用桃仁、紅花、水蛭、赤芍、丹參、郁金。代表方劑用血府逐瘀湯。

治療心悸怔忡：大補(bǔ)元?dú)庥萌藚ⅰ?/P>

四肢發(fā)冷加附子，代表方劑用參附湯；脈微欲絕，人參重用到50克，黨參重用到300克。

五、痰迷心竅：患者腦血管意外，中風(fēng)、腦卒中、腦出血多數(shù)此癥。

主癥：意識(shí)朦朧，甚至昏迷不醒人事，喉中有痰聲嚕嚕，苔白膩，脈象滑數(shù)、弦滑。

病機(jī)：心主神志，痰蒙清竅心腦，產(chǎn)生神智障礙，故有朦朧、昏迷不醒?；}主痰，故脈滑；數(shù)脈主熱，患者發(fā)熱，弦細(xì)相兼而數(shù)，主病位在腦。

治法：滌痰開竅，清熱。

藥物：

清熱開竅用安宮丸。

滌痰：用貝母、天竺黃、膽南星、竹瀝；化寒痰用陳皮、半夏、遠(yuǎn)志、天南星。

開竅：用石菖蒲、郁金。丸散可用麝香、冰片

寒痰代表方藥：滌痰湯、蘇合香丸。

清熱代表方劑：清瘟敗毒飲。

六、痰火擾心：主要是神智疾病，西醫(yī)的精神分裂癥、癔病、躁狂狀態(tài)。

主癥：胡言亂語，哭笑無常，狂妄躁動(dòng)，怒目而視，打人毀物，幻聽、幻視，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)、弦數(shù)。

病機(jī)：痰火擾心，則神智錯(cuò)亂；火屬陽，陽主動(dòng)，故表現(xiàn)為興奮狀態(tài)（亢進(jìn)）；怒目而視，打人罵人，幻聽幻視，是肝腎陰虛，虛火上炎，擾亂輕竅（心神）所致。苔黃膩，舌尖紅是火盛；脈滑為痰，脈數(shù)為熱，脈弦為肝火，弦滑數(shù)相兼，為病位在腦。

治法：清熱化痰開竅。

藥物：用礞石滾痰丸，安宮丸加減。

清熱：用黃芩、黃連。

瀉肝火：用龍膽草、柴胡、黃芩、生牡蠣。

滋陰涼血：用玄參、生地、丹皮、水牛角。

化痰：用竹茹、川貝母、膽南星、半夏。

開竅：用石菖蒲、郁金。

安神：用朱砂、琥珀、遠(yuǎn)志。

七、小腸氣痛

西醫(yī)的腸痙攣、疝氣。

主癥：小腹絞痛，脹痛，腸鳴，排氣則舒，或者陰囊疝痛，苔白，脈弦。

病機(jī)：小腸之氣，感受寒涼，寒性收引則疼痛；腹脹腸鳴，則氣滯，排氣則舒是氣滯暫通，而癥狀緩解。小腸下墜陰囊，是疝氣作痛。苔白為寒，脈弦為痛。

治法：行氣止痛

藥物：

理氣：用枳實(shí)、枳殼、厚樸、木香、陳皮。

疝氣：用吳茱萸、青皮、烏藥、川楝子。

止痛：用元胡。

隨癥加減：疝氣加橘核、荔枝核。寒甚加附子、肉桂、補(bǔ)骨脂。

肝與膽

一、肝郁氣滯（肝氣不舒）包括神經(jīng)官能癥，慢性肝炎、膽囊炎、小葉乳腺增生，月經(jīng)前后不定期，膽結(jié)石等。

主癥：常見兩脅脹痛或竄痛，胸悶不舒。胸脅乳房小腹脹痛。伴隨嘔逆吐酸、食欲不振、腹痛腹瀉、周身竄痛，咽中有物梗塞、癥瘕積聚（癥瘕都是堅(jiān)硬不移的腫塊，常見肝脾腫大、腸痙攣；瘕聚，都聚散無常）、月經(jīng)不調(diào)等。苔白，脈弦。尤其左關(guān)弦。

病機(jī)：情志不舒，惱怒傷肝，引起肝氣郁結(jié)，性失調(diào)達(dá)，故出現(xiàn)兩脅脹痛、竄痛，胸悶不舒，且疼痛長(zhǎng)隨情緒變化而增減。肝氣上竄于咽喉，與痰互結(jié)，則咽中似物梗塞。肝氣橫逆，克脾土，侵犯脾胃，胃失和降，則脘痛、嘔逆吐酸，食欲不振；脾氣失和則腹痛腹瀉。“氣行則血行，氣滯血亦滯”，肝氣郁結(jié)產(chǎn)生氣滯血瘀，則脅部刺痛不移，，逐漸產(chǎn)生癥瘕積聚。肝脈與沖脈相連，沖脈主月經(jīng)，故肝郁氣滯能引起月經(jīng)不調(diào)。

治法：疏肝理氣

藥物：

疏肝：用柴胡、香附、郁金、青皮。脅痛重加元胡、川楝子。肝氣犯胃用木香、佛手。

隨癥加減：嘔逆用懸覆代赭湯；吐酸用黃連、吳茱萸、烏賊骨；腹脹重加厚樸、枳實(shí)、枳殼；腹瀉加蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、訶子；肝脾腫大加桃仁、紅花、丹參，重者加三棱、莪術(shù)、鱉甲、白花蛇舌草、半枝蓮、八月札。

方藥舉例：男用柴胡舒肝丸、女用逍遙散加減。梅核氣用半夏厚樸湯，或者四七湯。

二、肝經(jīng)實(shí)火

高血壓病、更年期綜合癥、上消化道出血、膽石癥、鼻衄、急性結(jié)膜炎。

主癥：頭痛眩暈、耳鳴耳聾，急躁易怒，面紅目赤，脅肋灼痛，甚至吐血衄血。兼見尿黃赤，口苦便干，苔黃，脈弦數(shù)。

病機(jī)：肝火上攻于頭，則頭痛眩暈，面紅目赤。膽經(jīng)布于耳，肝與膽相表里，肝有病則膽受之，肝火循經(jīng)上入于耳，則耳鳴耳聾，其特點(diǎn)為突然發(fā)作，鳴聲如潮。肝失疏泄，肝氣郁結(jié)化火，擾及兩脅則脅肋灼痛；肝火上炎灼傷絡(luò)脈，可驟然吐血衄血，舌質(zhì)紅，苔黃，苔黃膩，脈弦數(shù)，為肝火旺盛之象。

治法：清肝瀉火

藥物：

1、清肝藥：肝火上升于頭部輕者用桑葉、菊花。上升于目用草決明、青葙子、菊花、木賊、夏枯球。

2、瀉肝火藥：肝火重者用龍膽草、梔子、黃芩、連翹。

3、隨癥加藥：吐血衄血加仙鶴草、白茅根、丹皮、藕節(jié)、小薊。頭痛頭暈加龍骨、牡蠣。便秘加蘆薈、大黃。血壓高加鉤藤、菊花、夏枯草、槐角、草決明、青木香、桑寄生、杜仲炭、牛膝。

方藥舉例：一般用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、黃芩、梔子、木通、生地、當(dāng)歸、牛膝。

三、陰虛肝旺

高血壓病、神經(jīng)官能癥、眼科疾病。

主癥：頭痛眩暈，煩躁易怒，顴紅，五心煩熱，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)、或細(xì)數(shù)無力?；蛞姸Q耳聾，麻木、震顫，眼干，口燥咽干，面部烘熱，腰酸腿軟，少寐多夢(mèng)。

病機(jī)：肝陰不足，則肝陽上亢，腎陰不足，也導(dǎo)致肝陽上亢。肝陽上亢，則頭痛頭暈、眩暈，煩躁易怒。陰虛生內(nèi)熱，則顴紅、五心煩熱。腎開竅于耳，腎陰不能上充于耳，則耳鳴耳聾。肝陰不足，不能濡養(yǎng)筋脈，則肢體麻木、甚至震顫。口燥咽干，面部烘熱，都是陰虛內(nèi)熱虛火上炎之證。肝屬木，木生火，火屬心，心火內(nèi)擾神明，則少寐多夢(mèng)。腰為腎之府，腎主骨，腎虛，則有腰膝酸軟。肝經(jīng)實(shí)火與陰虛肝旺雖然都有頭暈頭痛、耳鳴耳聾，但前者常突然發(fā)病，來勢(shì)較急，癥狀明顯；后者則逐漸產(chǎn)生，癥狀較輕；前者有尿黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)、滑數(shù)的實(shí)火現(xiàn)象；后者有顴紅、五心煩熱，脈象虛數(shù)無力、細(xì)數(shù)而軟。等虛火現(xiàn)象。

治法：滋陰、平肝、潛陽

藥物：

1、滋肝陰：生地、玄參、天冬、麥冬、枸杞、山萸肉、何首烏、女貞子。

2、補(bǔ)肝血：當(dāng)歸、川芎、阿膠、地黃、白芍、雞血藤。

3、平肝潛陽：平肝用天麻、鉤藤、僵蠶、菊花，潛陽用生龍骨、生牡蠣、生石決明、煅磁石、紫貝齒。

4、隨癥加減：眼干加菊花、草決明、枸杞；口燥咽干加天花粉、石斛、麥冬；麻木震顫加鉤藤、僵蠶、雞血藤。

方藥舉例：一般用杞菊地黃湯加減。熟地、枸杞、茯苓、丹皮、澤瀉、菊花、鉤藤。

四：肝風(fēng)內(nèi)功

1、熱動(dòng)肝風(fēng)（熱極生風(fēng)）

見于高熱驚厥。

主癥：高熱、抽搐、甚至神志昏迷。舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。

病機(jī)：熱極生風(fēng)，出現(xiàn)肢體抽搐，兩眼上翻。常見于嬰幼兒。熱擾心神，則神志昏迷。諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。

治法：清熱熄風(fēng)

藥物：

（1）、熄風(fēng)：輕者用鉤藤、僵蠶、地龍；重者用全蝎、蜈蚣，高熱不退并發(fā)抽搐者用羚羊角粉。

（2）、清熱：清熱瀉火藥：生石膏、寒水石、知母、黃連、梔子。清熱解毒藥：金銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、青黛。

（3）、隨癥加減：昏迷，加菖蒲、郁金。

方藥舉例：一般清瘟敗毒飲加減。生石膏、知母、生地、玄參、梔子、連翹、鉤藤。重者用用羚羊鉤藤湯加蝎尾粉、鉤藤、生地、水牛角絲、玳瑁、菊花、羚羊角絲。

2、陰虛陽亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

常見于腦溢血、高血壓腦病。

主癥：素有頭痛、眩暈、麻木，突然昏厥，抽搐，或口眼歪斜，偏癱。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)。病位較淺、病情輕者，只出現(xiàn)口眼歪斜，語言不利，肢體麻木或偏癱。病位較深、病情重者，除以上癥狀外，尚有神志不清或昏迷。中風(fēng)時(shí)常伴隨喉中痰鳴、舌苔滑膩。有的連續(xù)幾天不省人事，最后死亡。重者，脈象弦滑、促、代。

病機(jī)：素體陰虛，肝陽易亢，化火生風(fēng)，風(fēng)火交煽，挾痰上擾，蒙蔽清竅，則神志昏迷，流竄于經(jīng)絡(luò)，則肢體麻木；風(fēng)痰阻于脈絡(luò)，氣血流通不暢，則口眼歪斜，舌強(qiáng)不語或偏癱。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)，或弦細(xì)數(shù)軟無力，均屬陰虛肝旺之象。一旦弦滑、促、代，則有危險(xiǎn)。

治法：滋陰平肝、熄風(fēng)開竅

方藥舉例：

一般用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生龜板、生牡蠣、生赭石、生地、玄參、丹皮、懷牛膝、石菖蒲。

隨癥加減：眩暈加磁石、生石決明；痰多加半夏、膽南星；抽搐、痙攣加僵蠶、全蝎、地龍、羚羊角絲；昏迷加石菖蒲、郁金。后遺癥期用補(bǔ)陽還五湯加減。

四、寒滯肝脈

睪丸、附睪疾患，疝氣。女子宮寒、產(chǎn)后風(fēng)濕久病。

主癥：少腹脹痛，睪丸墜脹，或陰囊回縮。少腹脹痛長(zhǎng)牽引睪丸，墜脹劇痛，受寒則重，得熱則緩，或見畏寒肢冷。女小腹涼、痛、脹，牽引腰部，下肢冰冷，風(fēng)吹則過，如穿透感，或下肢關(guān)節(jié)痛。或者長(zhǎng)期胃痛、久病后心臟疾患，頭頂痛。女30—40歲見部分子宮、附件腫瘤患者（久病）。

病機(jī)：寒浸肝脈，寒從足起，久病入厥陰經(jīng)，導(dǎo)致寒者凝滯變化諸癥，一派寒象，誤診紛紜。

治法：溫肝散寒、理氣補(bǔ)腎。

藥物：

1、溫肝：以理氣為主用青皮、小茴香、烏藥。以散寒為主，五藥聯(lián)手，附子、肉桂、補(bǔ)骨脂、杜仲炭、吳茱萸。

2、補(bǔ)腎用山芋、山藥、熟地，補(bǔ)五老虛損用玉竹、黃精、仙茅、巴戟肉、肉蓯蓉。

3、隨癥加藥：少腹或睪丸疼痛，重用川楝子、元胡。疝氣或附睪腫痛加橘核、荔枝核。

方藥舉例：教材用暖肝煎：當(dāng)歸、小茴香、烏藥、肉桂、茯苓、荔枝核。常用右歸飲、金匱腎氣、吳茱萸湯加減。女用陳自明溫經(jīng)湯合上藥。

五、肝膽濕熱

急性黃疸性肝炎，急性膽囊炎，膽結(jié)石、膽和胰腺腫瘤出現(xiàn)感染。

主癥：鞏膜皮膚發(fā)黃，色澤鮮明，脅痛較著，尿少黃赤，或見發(fā)熱口渴，惡心嘔吐，食少腹脹。舌質(zhì)紅、舌苔黃膩，脈弦數(shù)、或者滑數(shù)，左關(guān)滑。

病機(jī)：脾胃運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，濕郁化熱，蘊(yùn)結(jié)于肝膽，致使膽汁外溢，浸及肌膚，發(fā)生黃疸。濕熱犯胃，則惡心嘔吐，食少腹脹（肝功能不好）。熱邪灼傷津液，則發(fā)熱口渴，尿少而黃赤。濕熱蘊(yùn)結(jié)，則舌紅苔黃膩。脈弦數(shù)為肝膽熱盛之象。本證脅痛顯著，而脾經(jīng)濕熱則消化道癥狀嚴(yán)重。

治法：清熱利濕

1、清熱：清熱利濕常用茵陳，清熱燥濕常用黃芩、梔子、黃連、黃柏。

2、利濕：豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、滑石。

3、隨癥加藥：惡心嘔吐加藿香、佩蘭、竹茹；脅痛加川楝子、元胡；腹脹加大腹皮；熱重加蒲公英、、雙花、連翹、板藍(lán)根；濕重加蒼術(shù)、車前子；便秘加大黃，膽結(jié)石加金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、虎杖。

方藥舉例：一般用茵陳蒿湯加減：茵陳、梔子、大黃、茯苓、車前子、龍膽草、木通。結(jié)石用大柴胡湯加減。

脾與胃

一、脾胃虛弱（脾氣虛、胃氣虛）

胃十二指腸潰瘍，慢性胃炎，慢性腸炎、結(jié)腸炎，慢性痢疾，胃腸功能紊亂、胃神經(jīng)官能癥，腸結(jié)核、慢性肝炎、肝硬化、放化療后不能飲食。

主癥：面色萎黃，倦怠乏力，食欲不振，胃脘滿悶，噯氣吐酸，胃痛喜按，食后痛減，腹脹便溏。舌淡苔白，脈象細(xì)、弱、濡軟?；蛞妵I吐、浮腫。（脾虛三大主癥：腹脹、便溏、食少納呆）。

病機(jī)：脾有病，則胃受之，脾胃虛弱，即脾氣虛及胃氣虛同時(shí)出現(xiàn)，但也有單獨(dú)出現(xiàn)者。胃主受納，胃氣虛則胃納減少；胃氣主降，胃虛失其和降反而上逆，則噯氣吐酸，胃痛喜按，得食痛減，均為虛象。脾主運(yùn)化，脾虛則運(yùn)化失常，出現(xiàn)食后胃脘滿悶，腹脹便溏。脾胃氣虛水谷化生精微減少，則面色萎黃，倦怠無力。脾虛不能運(yùn)化水濕，則浮腫。舌質(zhì)淡，苔白，脈脈象細(xì)、弱、濡軟，均屬氣虛之象。

治法：健脾和胃

藥物：

1、健脾：人參、黨參、茯苓、山藥、炒薏苡仁。

2、和胃：陳皮、木香、法半夏、陽春砂、白蔻、草寇。

3、隨癥加減：食欲不振加雞內(nèi)金、砂仁；吐酸加烏賊骨；嘔吐加生姜、半夏、竹茹；胃脘痛加白芍、甘草；腹脹加厚樸、木香；便溏加赤石脂、訶子。

方藥舉例：一般脾胃虛弱用四君子湯加減。人參、白術(shù)、茯苓、甘草。脾虛重者用參苓白術(shù)散。

二、脾胃虛寒

胃十二指腸潰瘍，慢性胃炎，慢性腸炎，慢性痢疾，胃腸功能紊亂，水腫，慢性肝炎，肝硬化，慢性結(jié)腸炎，婦女白帶過多。

主癥：腹脹、便溏、食少納呆三大主癥的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)了寒癥，就是虛寒。胃腹隱隱作痛，喜熱喜按，口泛清水，呃逆嘔吐，食欲不振，食后腹脹，久泄不止，肢冷乏力?；蛞娔蛏俑∧[，皮膚萎黃而晦暗，白帶清稀而多。舌質(zhì)淡，苔白滑或白膩，脈沉細(xì)而遲軟無力?；蛎}右關(guān)弱，六脈遲。

病機(jī)：脾胃虛寒，多為脾胃疾病遷延日久，失于調(diào)治，正氣不足所致。陽虛生外寒，則畏寒肢冷；寒性收引，其性疼痛，寒邪凝滯中焦脾胃，則胃腹隱痛，得熱得按則寒氣散，而痛減。胃陽不足，則食少腹?jié)M。寒飲不化而上逆，則口泛清水；胃氣不降，上逆則嘔吐呃逆。脾陽不足，不能運(yùn)化水濕，則久泄不止，或浮腫尿少，或白帶清稀而多。寒濕停滯脾胃，膽液與寒濕相結(jié)，則膚色晦暗發(fā)黃。脈右關(guān)弱，為脾虛，六脈遲為寒癥。

治法：溫中健脾

藥物：

1、溫中：用良姜、姜、附子、天南星、吳茱萸。

2、健脾：用蒼術(shù)、白術(shù)、砂仁、白蔻。

3、補(bǔ)脾用人參、黨參、黃芪、甘草。

4、隨癥加減：胃痛重用良姜、香附；肢涼怕冷加吳茱萸、附子、肉桂；久瀉加炮姜、赤石脂；呃逆加丁香、柿蒂；嘔吐加陳皮、生姜、半夏；或加草蔻、良姜、生姜汁；浮腫加豬苓、澤瀉、茯苓、薏苡米。食欲差加砂仁、雞內(nèi)金、谷芽、麥芽。

方藥舉例：一般用六君子湯加減。人參、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、砂仁、半夏、陳皮、良姜、香附。

三、中氣下陷

慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、慢性痢疾、腸功能紊亂、脫肛、胃下垂、子宮脫垂、腎下垂、睪丸下墜、重癥肌無力等。

脾胃虛弱癥候兼見言語氣短，動(dòng)則氣墜，深吸氣方快，疲乏無力，困倦?；蛞娋脼a脫肛，子宮下垂，小便淋漓不盡。舌淡苔白，脈象虛大，右關(guān)純虛脈。

病機(jī)：脾胃之氣不足，又稱中氣不足、中氣下陷。脾主肌肉，肌肉微軟無力，不能上托臟器、組織，導(dǎo)致下陷。

治法：補(bǔ)中益氣

藥物：

1、升陽舉陷：升麻、黃芪，最好重用100克。

2、健脾益氣：黃芪、黨參、人參、太子參、西洋參、白術(shù)、蒼術(shù)。

3、隨癥加減：久瀉加訶子肉、補(bǔ)骨脂、烏梅。小便淋漓難進(jìn)加肉桂。睪丸下墜加補(bǔ)腎藥山芋、山藥、熟地、仙茅、巴戟、附子、吳茱萸。

方藥舉例：一般用補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪、人參、白術(shù)、陳皮、升麻、檳榔、枳殼、柴胡。

四、脾虛濕困（濕困脾陽、寒濕困脾）

慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，慢性腸炎，慢性痢疾，胃腸功能紊亂，水腫，慢性肝炎，肝硬化，慢性結(jié)腸炎，白帶過多。

主癥：輕者脾虛兼見濕的癥候，重者脾陽虛兼見寒濕癥候。飲食減少，胃脘滿悶，惡心嘔吐，口粘不渴，渴不欲飲，頭重如裹，身困體沉，腹瀉肢腫，或皮膚晦暗發(fā)黃，白帶多。舌苔厚膩，脈緩。

病機(jī)：濕重傷脾或脾陽先虛，運(yùn)化遲緩，致使?jié)駶嶂凶?。濕困于上，則口粘，頭重如裹；濕阻于中，則飲食減少，胃脘滿悶，惡心嘔吐；濕迫于下，則腹瀉、肢腫、白帶量多。寒濕阻于脾胃，膽汁與寒濕相結(jié)，則身黃晦暗。水濕充于肌膚，則神困體沉。舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈緩，均屬脾陽不運(yùn)，濕濁內(nèi)蘊(yùn)之象。

治法：健脾利濕（運(yùn)脾化濕）

1、健脾：人參、白術(shù)、黃芪。

2、燥濕：蒼術(shù)、厚樸、草果、半夏、天南星、

3、化濕：藿香、佩蘭、砂仁、蔻仁。

4、利濕：豬苓、茯苓、澤瀉、薏苡米、車前子。

5、隨癥加減：胃脘滿悶加厚樸、蒼術(shù)；惡心加藿香、佩蘭；腹瀉加山藥、蓮子肉；黃疸加茵陳、干姜；頭重如裹加白芷；浮腫加大腹皮、澤瀉。

方藥舉例：一般用胃苓湯加減。即平胃散合五苓散加減。蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、茯苓、澤瀉、豬苓、薏苡米、車前子。

五、脾藴濕熱

急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎、濕疹、膿皰病

主癥：面目發(fā)黃，鮮明如橘色，脘腹脹悶，不思飲食、厭油膩，惡心嘔吐，尿少而赤?；蛏戆W，發(fā)熱，口干苦，便秘或大便不爽，或皮膚瘡瘍、濕疹流黃水，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

病機(jī)：嗜食辛辣肥甘厚味，引起脾濕胃熱，濕熱交阻，膽汁與濕熱相結(jié)，外溢于肌膚而發(fā)黃致癢；熱為陽邪，故黃色鮮明如橘色；濕熱中阻，則不思飲食，厭油膩，甚至胃濁上逆而惡心嘔吐；濕熱下注膀胱，而尿黃短赤；濕盛則泄瀉；熱盛則發(fā)熱，口干，大便干結(jié)。舌苔黃膩，脈濡數(shù)，均屬濕熱熏蒸之象。本證之黃疸，消化道癥狀嚴(yán)重脈緩；肝膽濕熱之黃疸，肝膽經(jīng)癥狀嚴(yán)重脈濡弦，需細(xì)分辨。濕熱在皮膚，則成濕疹、膿皰病、皮膚潰瘍等。

治法：清熱利濕

方藥舉例：黃疸常用茵陳蒿湯加減。茵陳、梔子、茯苓、澤瀉、白茅根、焦山楂、佩蘭、板藍(lán)根。

膿皰病和濕疹用：生薏苡米、黃柏、梔子、黃芩、金銀花、連翹、生地、玄參、苦參、地膚子、白鮮皮。

隨癥加減：食少厭食油膩加黃連、焦山楂；惡心嘔吐加陳皮、竹茹；尿少身倦加薏苡仁、六一散，大便不爽加大黃、番瀉葉。

六、脾不統(tǒng)血

各種出血疾病。功能性子宮出血、痔瘡出血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、皮下出血等。

主癥：脾氣虛兼有出血者。面色無華、萎黃，氣短懶言，肢體困倦乏力；月經(jīng)過多，點(diǎn)滴而下；便血，尿血，皮下出血等。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)，沉細(xì)而緩。

病機(jī)：脾虛不能統(tǒng)血，則血不歸經(jīng)，溢于脈外。面色無華、萎黃，氣短懶言，肢體困倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)，沉細(xì)而緩。都是脾虛癥狀。

治法：補(bǔ)脾攝血、引血?dú)w經(jīng)

藥物：

1、補(bǔ)益脾氣：黃芪、黨參、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、大棗。

2、止血：仙鶴草、劉寄奴、艾炭、血余炭、棕櫚炭。

3、隨癥加藥：嘔血加紫草、仙鶴草；便血加生地榆、槐花、側(cè)柏葉或伏龍肝；尿血加旱蓮草、小薊。胃出血加三七。

方藥舉例：一般用歸脾湯加減。人參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、木香、仙鶴草、劉寄奴。

六、心脾兩虛

神經(jīng)官能癥、心率失常、早搏、貧血、輕度失眠。

主癥：心悸健忘，心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，食欲減退，腹脹便溏，倦怠無力，面色萎黃。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。左寸弱、右關(guān)弱。

病機(jī)：心主神志，脾主運(yùn)化。心虛則神不內(nèi)守，出現(xiàn)健忘失眠、思慕無窮，多夢(mèng)紛紜，心悸怔忡；脾虛則運(yùn)化失司，則食欲減退，腹脹便溏，倦怠無力，面色萎黃。六脈沉細(xì)，為氣血不足，心脾兩虛之象。

治法：補(bǔ)益心脾

藥物：

1、補(bǔ)心：人參、黃芪、黨參、西洋參、太子參。

2、不眠：棗仁、柏子仁、茯苓、茯神，思慮過度用遠(yuǎn)志。

3、補(bǔ)脾：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、甘草。

方藥舉例：一般用歸脾湯加減。

七、肝脾不和

神經(jīng)官能癥、肝炎、肝硬化。

主癥：既有肝旺的癥候，又有脾虛的癥候。兩脅脹滿，不思飲食，腹脹腸鳴，大便溏瀉。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦。

病機(jī)：肝木克脾土，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾虛而運(yùn)化失常。

治法：疏肝健脾

藥物：

1、疏肝：柴胡、白芍、香附、郁金。

2、健脾：白術(shù)、茯苓、薏苡米、山藥。

3、隨癥加藥：脅肋脹痛加柴胡、白芍、青皮；腹脹加厚樸、木香；便溏加蓮子肉、伏龍肝、石榴皮。

方藥舉例：一般用逍遙丸加減。柴胡、白芍、茯苓、白術(shù)、廣木香、香附、郁金。

八、胃火熾盛(邪熱擾胃、胃火)

某些傳染病高熱期、糖尿病、牙周病、口輕潰瘍等。

主癥：煩渴多飲或渴欲飲冷，多食易饑，口臭嘈雜，牙齦腫痛，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪大、滑數(shù)。

病機(jī)：胃火熾盛耗傷胃陰，則口渴多飲或喜冷飲；火能消谷，則多食易饑。胃熱上蒸則口臭嘈雜；齒齦為胃經(jīng)脈絡(luò)所過，胃熱上沖，則牙齦腫痛。熱傷津液，則大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪大、滑數(shù)，均為胃火熾盛之象。

治法：清胃瀉火

藥物：

清胃火：生石膏、知母、梔子、黃連、黃芩、山豆根、大黃。清熱生津用石斛、天花粉、蘆根、北沙參。

方藥舉例：山豆根、生石膏、知母、升麻、黃連、當(dāng)歸、生地黃、玄參。

九、胃陰不足

慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、消化不良、糖尿病。

主癥：口唇干燥，不思飲食，食后飽脹，大便燥結(jié)，干嘔呃逆，舌干少津，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)無力。

病機(jī)：脾胃虛弱，飲食減少，不能化生水谷精微，陰液之源枯竭，或胃火耗傷津液，虛火上擾，胃陰不足，則見口干唇燥，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)無力等癥。胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)，納化失司，導(dǎo)致飲食減少，食后飽脹；胃失和降，則干嘔呃逆。

治法：滋陰養(yǎng)胃

藥物：

1、養(yǎng)胃陰：北沙參、麥冬、生地、玄參、石斛、蘆根、天花粉、玉竹、西洋參、太子參。

2、隨癥加藥：口干舌燥加蘆根、天花粉；干嘔加竹茹；呃逆加代赭石、旋復(fù)花；便秘加火麻仁、郁李仁、小胡麻。不思飲食加砂仁、白蔻、雞內(nèi)金。

方藥舉例：一般用麥門冬湯加減。麥冬、沙參、生地、石斛、太子參、烏梅。

十、肝胃不和

胃潰瘍、慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、肝炎、肝硬化。

主癥:脅肋脹痛，胃脘脹滿、疼痛，食欲不振，噯氣吐酸或嘔吐，或見心煩易怒，脈弦。

病機(jī)：肝木克脾土，肝強(qiáng)脾弱，左關(guān)脈弦，右關(guān)脈弱。肝強(qiáng)木旺則胸脅乳房脹痛；胃弱土衰則腹脹、便溏、食少納呆。

治法：疏肝和胃

藥物：

1、疏肝：香附、郁金、柴胡、白芍、香櫞、佛手。

2、和胃：陳皮、半夏、砂仁、木香。

3、隨癥加藥：疼痛拒按加香附、郁金；泛酸嘈雜加吳茱萸、黃連；或加烏賊骨；口苦加黃連；噯氣加旋復(fù)花、佛手。

方藥舉例：一般用四逆散合左金丸。柴胡、白芍、陳皮、枳殼、半夏、吳茱萸、黃連。

十一、食滯胃脘

消化不良、停食、急性胰腺炎、肝功能不好。

主癥：胃腹脹滿，嘔吐酸腐，噯氣反酸，不思飲食，大便溏薄或秘結(jié)。舌苔厚膩，脈滑，關(guān)部滑重。

病機(jī)：飲食積滯、飽食過傷脾胃，脾之運(yùn)化失司，中焦氣機(jī)受阻，則脘腹脹滿；食滯于胃，濁氣上逆，則噯腐吐酸，不思飲食，大便溏薄或秘結(jié)；食濁中阻，則舌苔厚膩，脈滑；中州位于右關(guān)，則關(guān)脈滑重。

治法：消食導(dǎo)滯

藥物：

1、健脾消食：消肉食用山楂；消谷食用炒谷芽；消面食用炒麥芽、焦神曲；消食開胃用雞內(nèi)金。行氣開胃用砂仁；開胃止吐用蔻仁。

2、導(dǎo)滯：炒枳實(shí)、炒枳殼，焦檳榔、炒萊菔子、大黃。

3、隨癥加減：口臭加黃連、梔子。

方藥舉例：一般用保和丸加減。焦山楂、焦神曲、焦麥芽、炒萊菔子、茯苓、半夏、枳殼、陳皮、連翹。

肺與大腸

一、肺陰虛

肺結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張。

主癥：咳嗽無痰或痰少而粘，有時(shí)帶血，潮熱盜汗，手足心熱，午后顴紅，或有咽干喑啞，舌質(zhì)紅而干，或有裂紋，無苔，脈細(xì)數(shù)。

病機(jī)：肺陰虧虛，津液被灼，肺燥火盛，則干咳少痰。虛火傷絡(luò)，則痰中帶血。虛火內(nèi)熾，則有潮熱，顴紅，手足心熱；虛火逼津外泄而盜汗；津液被劫，咽失滋潤(rùn)，則咽燥聲啞。舌質(zhì)紅而干，或有裂紋，無苔，脈細(xì)數(shù)，均是陰虛內(nèi)熱之象。

治法：滋陰潤(rùn)肺

藥物：

1、養(yǎng)肺陰：南沙參、天冬、麥冬、百合、生地、玄參、玉竹、西洋參。

2、清虛熱：青蒿、鱉甲、地骨皮、秦艽。

3、隨癥加減：熱痰加桑白皮、黃芩、魚腥草、敗醬草；盜汗加浮小麥、五味子；咳甚加百部、紫苑、款冬花；痰中帶血加三七、側(cè)柏葉、仙鶴草。

方藥舉例：一般用百合固金湯，或滋陰清肺湯加減。生地、麥冬、川貝母、沙參、百部、山藥、玄參、甘草、白芍、當(dāng)歸、馬兜鈴。

二、肺氣虛

慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺心病。

主癥：咳嗽無力，痰多清稀，甚至喘促短氣，面色晄白，聲音低弱，乏力自汗。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

病機(jī)：肺主氣，肺氣虛，則咳嗽無力，短氣而喘，聲音低弱；氣虛者津液不能運(yùn)化，而成痰

濕，則痰多清稀。氣為血之帥，虛者血不上榮，則面色晄白。肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，則自汗。舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱，為氣虛之象。

治法：補(bǔ)益肺氣

藥物：

1、補(bǔ)肺氣：人參、黨參、太子參、西洋參、黃芪。

2、隨癥加減：咳喘氣促加百部、五味子；自汗加麻黃根、浮小麥；痰多咳重加紫苑、款冬花、半夏、甘草。

方藥舉例：一般用補(bǔ)肺湯加減。黃芪、黨參、五味子、紫苑、半夏、甘草。

三、肺燥咳嗽

感冒、支氣管炎。

主癥：干咳無痰或痰少不易咯出，鼻燥咽干，咳甚則胸痛，或有形寒身熱等表證，多見于秋季干燥之時(shí)。舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。本證以肺燥為主，無陰虛癥狀，可與肺陰虛鑒別。

治法：清肺潤(rùn)燥

藥物：

1、清肺潤(rùn)燥：初起可用桑葉、杏仁、枇杷葉。久咳可用蘆根、知母、南沙參、天冬、麥冬。

2、隨癥加減：咳重加前胡、桔梗；痰少難咳加貝母、竹茹。

方藥舉例：一般用沙參麥冬飲。初起用清燥救肺湯合桑杏湯加減：生石膏、桑葉、杏仁、沙參、麥冬、貝母。

經(jīng)久不愈用養(yǎng)陰清肺湯加減：知母、生地、麥冬、川貝、百合、沙參。

四、肺熱咳喘

急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染、肺炎初中期、肺膿腫、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘。

主癥：咳嗽或哮喘，痰黃粘稠，或咳吐膿血，氣味腥臭，胸痛，或有惡寒發(fā)熱。舌苔黃或兼黃膩，脈數(shù)、滑數(shù)、右寸洪大。

病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，煎熬津液為痰。邪熱與痰濁相結(jié)，阻于七道，影響肺氣出入，使肺氣不能肅降，則有咳喘。痰黃為肺熱的主癥，若熱壅血瘀則化膿血痰。肺氣不利則胸痛，肺火熾盛則發(fā)熱，兼有表癥則畏寒。舌苔黃或兼黃膩，脈數(shù)、滑數(shù)、右寸洪大。為痰熱互結(jié)之象。

治法：清肺化痰

藥物：

1、清肺熱：魚腥草、敗醬草、黃芩、梔子、生石膏、桔梗。

2、化痰熱：瓜蔞、貝母、竹茹，痰稠可加海浮石、黛蛤散。

3、排膿化瘀：排膿用葦莖、敗醬草、魚腥草、薏苡仁、冬瓜仁、桔梗?；龀Ｓ锰胰?、紅花、赤芍。

4、止嗽平喘：常用麻黃、射干、枇杷葉、杏仁，兼有痰嗽加馬兜鈴、白前，喘重加蘇子、萊菔子、地龍、葶藶子。

5、隨癥加藥：咳吐膿血加金銀花、連翹；咳重加桑白皮、車前子；痰黃稠加貝母、瓜蔞、海浮石；胸痛加瓜蔞、赤芍、元胡；咳血加仙鶴草、側(cè)柏葉、白芨、丹皮。

方藥舉例：一般常用麻杏石甘湯加減。麻黃、杏仁、生石膏、桑白皮、瓜蔞。

清熱解毒化瘀：肺膿腫，用《千金》葦莖湯加味。葦莖、薏苡仁、瓜蔞仁、桃仁、冬瓜仁、金銀花、連翹、皂刺。

五、肺寒咳喘

慢性支氣管炎、肺氣腫、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘。

主癥：輕者咳嗽痰白清稀，形寒怕冷，不渴；重者咳嗽胸悶，呼吸急促。表邪未解，則惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，鼻塞流涕，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈浮，或浮緊。

病機(jī)：寒痰犯肺，肺氣不宣，則咳嗽多痰，痰白清稀。寒邪郁于肌表肺衛(wèi)，則形寒拍冷；寒邪未化熱，則口不渴。邪實(shí)氣壅，肺氣失降，則咳喘胸悶。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈浮，或浮緊，為邪在肺衛(wèi)，風(fēng)寒外束之象。

治法：溫肺化痰

藥物：

1、溫肺止咳：細(xì)辛、姜、紫苑、款冬、百部、白前、前胡。

2、化寒痰：半夏、陳皮、白芥子。

3、隨癥加藥：表寒輕者用荊芥、防風(fēng)；重者用麻黃、桂枝；喘重加麻黃、蘇子、萊菔子；咳重加前胡、百部；重寒加細(xì)辛、干姜、附子。氣血不足可加人參。

方藥舉例：一般用小青龍湯加減。麻黃、細(xì)辛、干姜、半夏、橘紅、五味子。

六、痰濁阻肺

慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張。

主癥：咳嗽氣喘，胸部滿悶，不能平臥，痰多粘稠，苔膩脈滑。

病機(jī)：痰濁阻塞肺氣，氣機(jī)不得升降。

治法：燥濕滌痰、降氣平喘

方藥舉例：偏寒者用二陳湯合蘇子降氣湯加減。蘇子、厚樸、半夏、陳皮、遠(yuǎn)志、射干。

偏熱者用清金化痰湯加減。黃芩、梔子、瓜蔞、橘紅、貝母、苦葶藶子?；蛴酶鸶S芩黃連湯。

七、肺脾兩虛

主癥：肺虛久嗽，痰多清稀，氣短，胸悶；脾虛見食欲減退，腹脹、便溏、乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈濡細(xì)。

病機(jī)：肺脾久病，可互相致病。出現(xiàn)肺氣不足，脾氣虛弱癥候。

治法：補(bǔ)益脾肺

方藥舉例：一般常用六君子湯加減。人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香

砂仁。

隨癥加減：腹脹加厚樸、枳殼；食欲不振加白蔻、砂仁；便溏加蓮子肉、山藥、蒼術(shù)。咳嗽有痰加紫苑、款冬花、半夏。

八、肺腎陰虛

常見于結(jié)核病后期、也見于慢性支氣管炎、肺心病、支原體感染、病毒感染。

主癥：咳嗽痰少，動(dòng)則氣短、氣喘，腰酸腿軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精。舌紅，有裂紋，苔少，脈象細(xì)數(shù)，細(xì)數(shù)無力。

病機(jī)：肺陰久虛，導(dǎo)致腎陰亦虛。干咳少痰，五心煩熱，腰酸腿軟，脈象虛數(shù)。

治法：滋陰補(bǔ)肺

方藥舉例：一般用百合固金湯，或者麥味地黃湯加減。生地、丹皮、山芋、山藥、麥冬、玄參、貝母、五味子。

九、大腸濕熱

急性細(xì)菌性痢疾，慢性痢疾急性發(fā)作，阿米巴痢疾。

主癥：腹痛、里急后重，下痢膿血，肛門灼熱，小便短赤，形寒發(fā)熱。舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。重者，病勢(shì)兇險(xiǎn)，甚至昏迷，難治。

病機(jī)：濕熱在腸，氣血受阻，傳導(dǎo)失司，則里急后重、腹痛；濕熱之毒，傷害氣血，則下痢膿血；濕熱下注，則肛門灼熱、小便短赤；舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱內(nèi)盛之象。重者，濕熱化毒，內(nèi)攻臟腑、進(jìn)入營血，發(fā)生煩躁、昏迷、高熱，則病勢(shì)兇險(xiǎn)。

藥物：

1、清濕熱：黃芩、黃連、白頭翁、秦皮、馬齒莧。

2、隨癥加減：表癥未解加葛根；熱毒甚加雙花、連翹；腹痛加白芍、木香；食滯加檳榔、焦楂；膿血加丹皮、赤芍；神昏加安宮丸、紫雪丹；阿米巴痢疾加鴉膽子。

方藥舉例：一般用白頭翁湯和葛根芩連湯加減。白頭翁、黃連、黃芩、木香、白芍、秦皮。

腎與膀胱

一、腎陽虛

某些衰弱性疾病、慢性小球腎炎、腎病綜合癥、腎上腺機(jī)能減退癥、神經(jīng)衰弱。

主癥：腎氣虛主癥是“腰膝酸軟無力”，同時(shí)出現(xiàn)畏寒肢冷，脈象沉遲，就是腎陽虛。腰膝酸軟，手足不溫，腰脊酸痛，陽痿早泄，性欲減退；或尿少浮腫，或食少便溏，面色晄白，舌質(zhì)淡，苔白，或舌體伴有齒痕，脈沉細(xì)而遲。六脈遲，雙尺弱。

病機(jī)：腎陽虛，陽氣不達(dá)于四肢，則畏寒肢冷，面色晄白。腰為腎之府，督脈貫脊絡(luò)腎而督諸陽經(jīng)，腎陽不足，不能溫煦諸經(jīng)，而腰脊酸痛。相火不足，則陽事不舉，則性欲減退；精關(guān)不固則早泄；陽虛腎氣不足，不能氣化，腎關(guān)不開，水液不能外排，則尿少浮腫，舌體胖而有齒痕；腎陽不足，不能溫煦脾陽，則食少便溏。六脈遲，雙尺弱，是腎陽虛的主脈。

治法：溫補(bǔ)腎陽

藥物：

1、滋陰補(bǔ)腎：地黃、山芋、山藥、玉竹、黃精、巴戟肉。

2、補(bǔ)腎陽：附子、肉桂、杜仲炭、補(bǔ)骨脂、仙茅、淫羊藿。腰膝酸軟常用骨碎補(bǔ)、仙茅、巴戟肉、續(xù)斷、狗脊；

3、隨癥加減：早泄加金櫻子、鎖陽、覆盆子、芡實(shí)；水腫加牛膝、澤瀉、豬苓、茯苓、車前子；性機(jī)能減退加淫羊藿、巴戟肉、肉蓯蓉，必要時(shí)加鹿茸。

4、方藥舉例：代表方劑用金匱腎氣湯。山芋、山藥、熟地三補(bǔ)，丹皮、茯苓、澤瀉三泄，附子、肉桂。

二、腎氣不固

慢性腎小球腎炎、尿崩癥、小便失禁。

主癥：小便頻數(shù)而清，甚至不禁，夜尿多，尿后余瀝不盡，腰脊酸痛，或見滑精早泄，面色晄白。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。

病機(jī)：腎氣不足，膀胱之氣不能固澀，則小便頻數(shù)，余瀝不盡；夜間陰盛陽微，腎氣虛之癥狀加重，則夜尿多；精關(guān)之氣不固，則滑精早泄。

治法：固澀腎氣。

藥物：

1、補(bǔ)腎固澀：用益智仁、桑螵蛸、覆盆子、芡實(shí)固澀。山芋、山藥、熟地補(bǔ)腎。

2、隨癥加減：口干加生地、玄參；尿頻加黃芪、桑螵蛸、益智仁、烏藥、山藥。

方藥舉例：一般用縮泉丸，或桑螵蛸散加減。桑螵蛸、益智仁、山萸肉、沙苑蒺藜、黃芪、烏藥。

三、腎不納氣

肺氣腫、久病體虛、肺心病晚期。

主癥：喘息短氣，呼多吸少，活動(dòng)尤甚，形瘦神疲，或見汗出肢冷。舌質(zhì)淡，苔白，脈象沉細(xì)、微弱。

病機(jī)：腎主納氣，腎虛不能納氣，則呼多吸少，喘息氣短，；活動(dòng)后腎氣耗損，則癥狀加重。病情遷延日久，則形瘦神疲；兼有腎陽虛者，則出現(xiàn)汗出肢冷；兼有氣血不足者，則心悸氣短，動(dòng)則氣喘，病情危篤。

治法：補(bǔ)腎納氣

藥物：

1、補(bǔ)腎納氣：用補(bǔ)骨脂、胡桃肉、山芋、山藥、熟地、黃精、玉竹。

2、隨癥加減：兼有心氣虛者，加人參、黃芪；兼有血虛者，加白芍、熟地 、當(dāng)歸、川芎；多汗加黃芪、龍骨、牡蠣；四肢發(fā)冷加吳茱萸、補(bǔ)骨脂、附子、杜仲炭、肉桂；兼有水腫者加牛膝，澤瀉、豬苓、茯苓；兼有血瘀者，加桃仁、紅花。

方藥舉例：一般用金匱腎氣湯加減。山芋、山藥、熟地、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、人參、蛤蚧、五味子、胡桃肉、牛膝。

四、腎虛水泛

慢性腎小球腎炎、慢性腎病綜合癥、慢性心衰、低蛋白血癥。

主癥：全身浮腫，腰以下為甚，尿量減少，腰酸痛；重者腹脹滿，陰囊腫；或見心悸氣短，喘咳痰鳴。舌體淡胖，苔白，脈沉細(xì)而遲。

病機(jī)：腎陽衰微，不能鼓動(dòng)腎關(guān)，水液排泄障礙，則尿量減少；水液停于肌膚，則浮腫；停于腹腔，則腹?jié)M；水氣凌心，心包積水，則心悸氣短，動(dòng)則呼吸困難。水泛為痰，則咳喘痰鳴。腰膝為腎之府，腎虛，則腰膝酸軟。舌體淡胖，為水腫，水液代謝不佳，脾腎陽虛之象。

治法：補(bǔ)腎利水

藥物：

1、補(bǔ)腎：山芋、山藥、熟地。

2、利水：豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝。

3、隨癥加減：腹脹加大腹皮、白術(shù)、厚樸；腰酸加續(xù)斷、狗脊、杜仲炭；心悸加人參、遠(yuǎn)志、柏子仁。水腫重，用利水藥不效者加紅芽大戟。

方藥舉例：一般用濟(jì)生腎氣湯，或真武湯合五苓散加減。山芋、山藥、熟地、澤瀉、牛膝、茯苓、豬苓、玉竹、黃精、附子、肉桂。

水氣凌心，加紅芽大戟。

五、腎陰虛

結(jié)核病、糖尿病、尿崩癥、久病體虛、神經(jīng)性耳聾、不孕癥、支原體感染。

主癥：低熱，五心煩熱，顴紅，口干，盜汗，腰酸遺精，尿量多，或尿如脂膏；或頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，視力減退，或女子閉經(jīng)不孕，男子精少不育。舌質(zhì)紅光、暗紅，舌體有裂紋，六脈細(xì)數(shù)無力，雙尺弱，或者虛大。

病機(jī)：腎陰不足，而生內(nèi)熱，則有低熱、顴紅、口干；陰虛者，睡后，陽無所附，汗液隨之外泄而盜汗。腰為腎之府，腎虛主癥腰膝酸軟。陰虛相火盛，擾動(dòng)精室則遺精；腎陽偏亢，蒸動(dòng)腎關(guān)，則多尿。精微因腎關(guān)不固隨尿排除，則尿如脂膏。陰虛，母病及子，陰虛肝旺，則頭暈?zāi)垦?；腎陰不足，不能上榮清竅，則耳聾耳鳴，視力減退。精室空虛，精少，則不育；沖任不足，陰液不足，導(dǎo)致血虛，則經(jīng)閉不孕。舌質(zhì)紅光、暗紅，舌體有裂紋，六脈細(xì)數(shù)無力，雙尺弱，或者虛大，為腎陰虛脈癥。

治法：滋陰補(bǔ)腎

藥物：

1、補(bǔ)腎陰：熟地、山芋、山藥、何首烏、女貞子、玄參、枸杞子、旱蓮草、龜板、桑葚子、淫羊藿。

2、隨癥加藥：潮熱加黃柏、知母、地骨皮、青蒿；多尿加桑螵蛸、益智仁、覆盆子；閉經(jīng)加當(dāng)歸、白芍、川芎、益母草；頭暈?zāi)垦＜勇G子、菊花、夏枯球、枸杞子。

方藥舉例：一般用六味地黃湯加減。生地、山芋、山藥、玄參、地骨皮、牡丹皮、知母、黃柏。

六、命門火衰

慢性腸炎、慢性痢疾、尿潴留、腸結(jié)核、產(chǎn)后風(fēng)年久、久病入腎。

主癥：小腹涼痛，牽引腰膝，風(fēng)吹透骨，手足常年不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，六脈具遲，右尺獨(dú)弱。伴隨黎明前腹瀉，泄后則安，或者排尿困難，女產(chǎn)后百日后多見，關(guān)節(jié)疼痛，寒涼，白帶多，久治不愈，五六年胃痛，十年以上心病心悸，胸痛、頭痛等。男陽痿、遺精、早泄、舉而不堅(jiān)。男女不育。長(zhǎng)期發(fā)冷，甚至夏季不能脫棉衣。

病機(jī)：命門就是生殖系統(tǒng)。命門火衰，就是陽虛，相火衰微，不能溫煦機(jī)體，而出現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)冷的疾病。典型脈象，右尺獨(dú)弱，六脈具遲。無論男女，皆表現(xiàn)畏寒肢冷，百病叢生。陽氣不能溫煦，則男陽痿、遺精、早泄；女小腹涼，牽引腰膝。長(zhǎng)期發(fā)冷，甚至夏季不能脫棉衣。

治法：溫補(bǔ)命門

藥物：

1、補(bǔ)陽：五藥聯(lián)手。附子、肉桂、杜仲炭、補(bǔ)骨脂、吳茱萸。非吳茱萸，不能暖小腹命門，吳茱萸走厥陰經(jīng)。

2、滋養(yǎng)腎臟：山芋、山藥、熟地、玉竹、黃精、仙茅、巴戟肉、大云。

3、補(bǔ)益氣血：人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍。

方藥舉例：一般用右歸飲合吳茱萸湯加減。山芋、山藥、熟地、玉竹、黃精、仙茅、巴戟肉、附子、肉桂、杜仲炭、補(bǔ)骨脂、吳茱萸。

黎明腹瀉用四神丸。肉蔻、五味子、炮姜、木香補(bǔ)骨脂。

排尿困難用濟(jì)生腎氣湯合五苓散。

七、心腎不交

神經(jīng)官能癥、某些虛弱性疾病。

主癥：具有心經(jīng)和腎經(jīng)征候。心悸、心煩、失眠、頭暈健忘；遺精、腰酸腿軟、耳鳴耳聾，小便短赤或灼熱感，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

病機(jī)：心火下濟(jì)于腎使腎水不寒，腎水上濟(jì)于心使心火不熱，叫做水火既濟(jì)。心火不能下濟(jì)，腎水不能上濟(jì)，水火不交，稱為“心腎不交、水火不濟(jì)、坎離不交”。表現(xiàn)心悸、心煩、失眠、頭暈健忘；遺精、腰酸腿軟、耳鳴耳聾，小便短赤或灼熱感，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

治法：交通心腎

方藥舉例：一般用交泰丸合六味地黃湯加減。生地、茯神、山萸肉、山藥、丹皮、黃連、肉桂、酸棗仁。

以遺精為主者，用知柏地黃湯加減。知母、黃柏、生地、玄參、丹皮、山芋、山藥、芡實(shí)、蓮子須。

頭暈加枸杞子、菊花；遺精加金櫻子、芡實(shí)；腰酸腿軟加續(xù)斷、牛膝。

八、肝腎陰虛

貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少、神經(jīng)官能癥、月經(jīng)不調(diào)、耳源性眩暈、久病虛弱等。

主癥：頭暈?zāi)垦＃扛?，視物模糊，耳鳴，顴紅，口燥咽干，五心煩熱，腰酸腿軟，遺精盜汗。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)。肝血虛除有肝陰虛癥候外，尚有口唇及指甲蒼白，月經(jīng)量少或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡。

病機(jī)：肝血不足，則頭目眩暈，視物模糊；腎陰虛，則口燥咽干、耳鳴、顴紅、五心煩熱，腰酸腿軟，遺精盜汗。肝血虛，則口唇及指甲蒼白；任沖脈虛，則月經(jīng)量少或閉經(jīng)。

治法：滋補(bǔ)肝腎

方藥舉例：一般用杞菊地黃湯加減。枸杞、菊花、生地、山芋、山藥、丹皮、玄參、川楝子。

血虛加黃芪、白芍、當(dāng)歸；月經(jīng)量少加當(dāng)歸、益母草、白芍、丹參。虛熱加青蒿、鱉甲。

九、脾腎陽虛

慢性結(jié)腸炎、慢性痢疾、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核具有腎陽虛體征者；肝硬化腹水、慢性心衰、肺心病、腎小球腎炎、腎病綜合癥等。

主癥：身疲乏力，少氣懶言，肢冷便溏，腰寒怕冷，甚至黎明腹瀉（五更瀉），浮腫或腹水，舌質(zhì)淡，苔薄白，六脈沉細(xì)而遲，尺弱甚。

病機(jī)：脾陽不足，則身疲乏力，少氣懶言；陽虛不運(yùn)，則肢冷便溏。黎明之前，陰氣盛，陽氣衰微，腎陽虛，命門真火不足，則黎明泄瀉。腎主水，腎陽虛衰，腎關(guān)不開，加上脾不能運(yùn)化水濕，則浮腫水蓄。六脈沉細(xì)，脾陽不足，尺弱，腎虛，遲者為寒。

治法：溫補(bǔ)脾腎

藥物：

1、溫脾陽：炮姜、干姜、肉蔻、小茴香。

2、溫腎陽：附子、肉桂、補(bǔ)骨脂、葫蘆巴、益智仁。

3、隨癥加藥：腰寒怕冷用肉桂、附子、杜仲炭、吳茱萸、補(bǔ)骨脂。久瀉脫肛加赤石脂、黃芪、升麻。水腫加牛膝、澤瀉、茯苓、豬苓、白術(shù) 。腹水加大腹皮，重者加大戟。

方藥舉例：水腫一般用真武湯合五苓散加減?；蛴脻?jì)生腎氣湯加減。附子、肉桂、山芋、山藥、熟地、丹皮、澤瀉、牛膝。

腹瀉用附子理中湯合四神丸加減。附子、黨參、白術(shù)、茯苓、肉蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、訶子。

十、肺腎兩虛

見于結(jié)核病后期

主癥：咳嗽痰少，動(dòng)則氣短，腰酸腿軟，骨蒸潮熱，遺精盜汗。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

病機(jī)：肺陰久虛致腎陰亦虛，除肺陰虛癥候外，并有腰酸腿軟，骨蒸潮熱，遺精盜汗等癥。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，是陰虛代表脈癥。

治法：滋補(bǔ)肺腎

方藥舉例：用百合固金湯，或麥味地黃湯加減。麥冬、五味子、生地、玄參、百部、山芋、山藥、丹皮、地骨皮、貝母、白芍、當(dāng)歸。

十一、膀胱濕熱

泌尿系感染、結(jié)石、前列腺炎。

主癥：尿頻，尿急、尿痛或小便困難，突然中斷，尿色混濁或有膿血，或?yàn)檠?，或尿出沙石，舌苔黃膩，脈象濡滑稍數(shù)。

病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，影響膀胱氣化，則出現(xiàn)排尿機(jī)能異常；濕熱煎熬，熱結(jié)成石，則出現(xiàn)沙石；濡為有濕，滑者為結(jié)，數(shù)者為熱。

治法：清熱利濕

藥物：

1、清利膀胱濕熱：用澤瀉、豬苓、車前子、木通、滑石、萹蓄、瞿麥、黃芩、梔子、萆薢。

2、排石：用金錢草、海金沙、冬葵子。必要時(shí)加5克芒硝。

3、隨癥加減：尿血加小薊、白茅根、生地、生地榆；腰痛加金毛狗脊、續(xù)斷；小腹痛加川楝子、元胡、烏藥；發(fā)熱加龍膽草、金銀花、連翹、知母、黃柏、

方藥舉例：一般用八正散加減。瞿麥、萹蓄、木通、車前子、滑石、車前子、大黃、芒硝、梔子。

診病用藥忌諱一覽表

1、見痛莫先止痛：腹痛未查明原因時(shí)，忌用止痛藥（如罌粟殼、洋金花、延胡索等）

2、痰多喘嗽病證：忌急用斂肺止咳平喘藥（如洋金花、五味子、罌粟殼等）。

3、咯血、衄血、各種出血病證：忌用辛烈藥（如姜半夏、天南星等）、動(dòng)血藥（如肉桂、桂枝等等）、活血化瘀藥（如赤芍、丹參、川芎、桃仁、紅花等）。

4、婦女經(jīng)量過多病證：忌用破血、活血祛瘀藥（如地鱉蟲、丹參、赤芍、川芎、川牛膝等）。

5、產(chǎn)后乳汁稀少病證：忌用消導(dǎo)藥（如麥芽、紅曲等）。

6、食積、氣滯病證：忌用補(bǔ)氣藥（如人參、黨參、黃芪、黃精、甘草等）。

7、素體虛弱病證：忌用發(fā)散藥（如麻黃、桂枝、細(xì)辛、羌活、甘遂、大戟、芫花、番瀉葉等）。

8、脾胃薄弱病證：忌用大苦大寒藥（如龍膽草、黃連、黃柏、欖核蓮等等）、忌用滋膩大補(bǔ)藥（如阿膠、大熟地、龜板膠等）。

9、氣虛不足病證：忌用行竄破氣藥（如枳實(shí)、檳榔、穿山甲、枳殼等）、辛散耗氣藥（如蘇合香、麝香等）。

10、陽氣下陷病證：忌用沉降藥（如大黃、檳榔、沉香、川懷、牛膝等）。

11、自汗、盜汗病證：忌用發(fā)汗解表藥（如麻黃、荊芥、浮萍、紫蘇葉、薄荷等）。

12、素體虛寒病證：忌用寒涼藥（如石膏、知母、黃連、黃柏、龍膽草、欖核蓮等）、養(yǎng)陰藥（如沙參、玄參、麥冬、川石斛等）。

13． 實(shí)熱病證：忌用溫?zé)崴帲ㄈ绺山?、肉桂、吳茱萸等），溫補(bǔ)藥（如鹿茸、鹿角、仙茅、仙脾、巴戟天等）、收斂藥（如烏梅、五味子、河子等）。

14． 陰虛口渴病證：忌用辛燥藥（如蒼術(shù)、厚樸、陳皮、姜半夏、天南星、干姜、炮姜、川草烏等）。

15． 肝陽上亢病證：忌用升散藥（如川芎、北柴胡等）。溫?zé)嶂鹚帲ㄈ缛夤?、吳茱萸、附子等）、溫腎助陽藥（如仙茅、淫羊藿、鹿茸、狗腎、鹿角膠、巴戟天等）。

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