逐瘀通脈膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上常見的心血管急癥之一。動脈粥硬化并血栓形成管腔不完全堵塞是其本病理基礎(chǔ)。我院應(yīng)用逐瘀通脈膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛，臨床療效滿 意，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院收治的不穩(wěn)定心絞痛患者74例，男40例，女34例，平均年齡62.5歲。74例均為高脂血癥患者，隨機分為A組，為一般治療組，共39例；B組為逐瘀通脈膠囊治療組，共35例，兩組在其他臨床特征方面無顯著差異。

1.2方法

A組患者入院后立即給予消心痛20mg，qd,ivgtt。腸溶阿司匹林100mg,qd。倍他樂克50mg,qd；B組患者除以上治療外，另外給予逐瘀通脈膠囊(哈藥集團三精千鶴制藥有限公司生產(chǎn))2粒，tid，兩組4周為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

(1)用藥期間觀察心絞痛發(fā)作情況；(2)觀察用藥前后血脂、血液流變學(xué)情況。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛基本消失或發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間較用藥前減少>80%；有效：心絞痛發(fā)作程度和次數(shù)較用藥前減少50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%、無變化或加重。血液流變學(xué)檢測：采用賽科希德SA-5000血液流變儀檢測全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血小板聚集率、纖維蛋白原。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2.結(jié)果

2.1兩組患者用藥前后臨床療效比較見表1。

表1兩組患者用藥前后臨床療效比較(略)

2.2兩組患者心絞痛緩解平均時間比較見表2。

表2兩組患者心絞痛平均緩解時間比較(略)

2.3兩組患者治療前后血液流變學(xué)各指標(biāo)變化的比較見表3。

表3兩組患者治療前后血液流變學(xué)各指標(biāo)變化的比較(略)

注：兩組治療前后P<0.05；治療后兩組間對比,P<0.05。

3.討論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見的急性冠狀動脈綜合征，極易發(fā)生急性心肌梗死或心源性猝死。粥樣斑塊存在著慢性炎癥過程，許多因素如CRP等能夠引起或加重這一炎癥過程，使斑塊變成不穩(wěn)定型斑塊，并使血管內(nèi)皮發(fā)生糜爛，或斑塊破裂，進而引起血小板聚集形成血栓，引起冠心病不穩(wěn)定心絞痛［1］，冠心病、心絞痛屬于中醫(yī)胸痹心痛范疇，以氣虛血瘀癥最為常見。

紅細(xì)胞流變性包括紅細(xì)胞變形或聚集性，當(dāng)紅細(xì)胞變形能力下降、聚集性增高時，全血黏度增高，形成高凝狀態(tài)。

逐瘀通脈膠囊具有益氣、活血雙重作用，同時根據(jù)唐容川《血證論》中所述：“瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間……非尋常行血之品所能治也，故用諸蟲，嚙血之物以消蝕干血……”［2］。逐瘀通脈膠囊其成分以虻蟲、水蛭為主藥，佐以桃紅，大黃協(xié)同，其中虻蟲素具有強大的清血稀血功效，水蛭素為純天然特效凝血酶抑制劑。此藥可通過水蛭破血通瘀，行經(jīng)通絡(luò)，并佐以活血化瘀合成。通過實驗證明，能明顯降低全血黏度，降低血小板聚集率等改變血液流變學(xué)，具有極強的抗凝、溶栓、降血脂療效。

總之，通過實驗證明，逐瘀通脈膠囊對不穩(wěn)定心絞痛患者有明顯的降低血黏度、降低血小板聚集率，對這類患者有很好的臨床療效。