崔述生，主任醫(yī)師，教授，從事臨床與教學(xué)工作40余年，出版醫(yī)學(xué)專著五部，研制了治療跌打損傷的外用藥膏，曾獲國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。治療椎動(dòng)脈型頸椎病被列為國(guó)家級(jí)科研課題。擅于治療頸椎病、急性腰扭傷、腰椎盤突出、肩周炎、關(guān)節(jié)扭傷等傷科疾患。

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什么叫頸椎?。款櫭剂x就是頸椎發(fā)生病變了，這頸椎指的是哪里？就是脖子這一圈，鴨脖子現(xiàn)在很流行，賣得挺貴，可是這人的脖子現(xiàn)在太受累了，頸椎共有七塊頸椎骨組成，這些骨頭在顱骨的底部上起，下至第一胸椎。椎體中間有六個(gè)間盤，六個(gè)椎間盤，形成了頸椎，連接起來(lái)，形成了頸椎的椎體，這個(gè)椎體有個(gè)什么特點(diǎn)了？它有一個(gè)生理的曲度，往前彎的曲度，這個(gè)曲度像個(gè)C形的曲度，這個(gè)曲度如果變直了，就該發(fā)生問(wèn)題了，如果保持這個(gè)生理的曲度，身體就沒(méi)有任何問(wèn)題。

那么，頸椎病就是頸椎發(fā)生退行變化了，它退化了，椎間盤發(fā)生退化了，壓迫了或累積了其他組織了，比如神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓、交感神經(jīng)這些東西了，就發(fā)生變化了，但是光發(fā)生了這些變化還不能稱之為頸椎病，所以在2007年6月15日，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)正式發(fā)布了我國(guó)首部《頸椎病診治與康復(fù)指南》，明確了頸椎病定義：即頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。僅有頸椎的退行性改變而無(wú)臨床表現(xiàn)者則稱為頸椎退行性改變，這才稱為頸椎病。如果只有退行病變，拿了片子一看，長(zhǎng)骨刺了，骨質(zhì)增生了，椎間盤有點(diǎn)變化了，或者椎間空小了，但是沒(méi)有頭暈、沒(méi)有惡心、沒(méi)有手麻、沒(méi)有脖子疼的癥狀，這就不叫頸椎病，這只能叫退行性的變化，只有當(dāng)伴隨著發(fā)生了一些癥狀了，合起來(lái)，才叫頸椎病。

流行病學(xué)調(diào)查對(duì)頸椎病的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)頸椎發(fā)病近期到什么情況？根據(jù)不同年齡、不同性別、不同的工作條件、居住環(huán)境，頸椎病的發(fā)病就不同。1990年曾經(jīng)在大學(xué)進(jìn)行頸椎病調(diào)查，它的發(fā)病率達(dá)到了16.08%，男性12.12%，女性多一點(diǎn)，24.39%，2009年的時(shí)候，它多發(fā)在30至50歲之間，到2002年，在佛山的三所大學(xué)里進(jìn)行過(guò)對(duì)26至85歲的人群，就是教職員工和家屬進(jìn)行調(diào)查，他們的發(fā)病率怎么呢？一下子發(fā)生變化，慢性的發(fā)病率達(dá)到了18.39%，女性就24.54%了，一下子多起來(lái)了，34.23%的人發(fā)生在30至40歲之間，在30至40歲之間的頸椎病發(fā)病率一下提高了。

而且隨著現(xiàn)代化節(jié)奏的發(fā)展，隨著社會(huì)的進(jìn)步，很多工作性質(zhì)的改變，頸椎病的發(fā)病越來(lái)越低齡化、越來(lái)越年輕化了，年輕到什么程度呢？中青年發(fā)病率19.22%，中小學(xué)生發(fā)病率突然上來(lái)了，29.1%。最小的年齡，我見過(guò)一個(gè)，14歲開始發(fā)病，有個(gè)女孩拿著片子來(lái)看頸椎病，骨質(zhì)增生、椎間空變小，頭暈、惡心、視物不清、手還麻，典型的頸椎病表現(xiàn)。一個(gè)男孩，1.82米的個(gè)兒，也是14歲，因?yàn)轭i椎病休學(xué)了，做了核磁、做了CT，照了一堆片子，跑了北京各大醫(yī)院，因?yàn)樗蛔险n就暈，在家寫作業(yè)就暈，躺著就沒(méi)事，沒(méi)辦法，休學(xué)了，正好初三要考高中，把家長(zhǎng)急的就來(lái)到北京，誤打誤撞，說(shuō)看看中醫(yī)什么辦法吧，用了我們一種慢用藥，用了大概五周，復(fù)學(xué)了，現(xiàn)在已經(jīng)考上高中了。

這就說(shuō)明頸椎病的發(fā)病，多在我們這些伏案工作者和電腦工作者的人群中，還有學(xué)生里面發(fā)病也很高，而且頸椎病能夠致殘，有的能致死，非常危險(xiǎn)。

從解剖方面講，剛才我說(shuō)了頸椎有七個(gè)椎體，這個(gè)椎體是個(gè)C形的，中間有眼，每個(gè)椎體中間都有一個(gè)眼，椎體連接起來(lái)叫椎孔，椎孔連接起來(lái)，呈縱形的一個(gè)管道了，就變成椎管了，大家經(jīng)常聽說(shuō)椎管狹窄了，窄了一塊，這叫椎管，這個(gè)椎管連接起來(lái)，這里頭走什么？走脊髓和神經(jīng)，從這里走。椎體的左右各有一叉，扁的，這兩個(gè)叉，叫椎弓根，一邊一個(gè)椎弓根，這個(gè)椎弓根是扁形的，上面有個(gè)孔，這個(gè)孔連接起來(lái)，這六個(gè)孔連接起來(lái)，一直通大腦，這叫什么?。拷凶甸g孔。這椎間孔走什么？走椎靜脈和動(dòng)脈，從這個(gè)鎖骨窩出來(lái)，分兩個(gè)叉，進(jìn)顱內(nèi)，負(fù)責(zé)小腦、大腦、耳內(nèi)的供血，叫椎動(dòng)脈的供血，如果它發(fā)生點(diǎn)問(wèn)題，變窄了，或者錯(cuò)位了、扭曲了，你的供血就受到影響了。

大家老說(shuō)椎間盤突出，椎間盤膨出，突出的是什么東西？實(shí)際上很簡(jiǎn)單，椎間盤上下椎體之間，上面一個(gè)椎體上有一個(gè)軟骨盤，底下椎體的上面有一層軟骨盤，軟骨盤和軟骨盤中間有個(gè)膠狀體的東西，是個(gè)黏液狀的東西，叫髓核，在中間減少上下椎間盤軟骨盤的摩擦，還起到一個(gè)緩沖的硬力，沖撞的時(shí)候它都有一個(gè)緩沖，外周包著一圈纖維環(huán)，把這個(gè)椎間盤密閉了，把髓核密閉在里邊，使髓核在里邊不會(huì)跑出來(lái)，如果纖維環(huán)裂出一個(gè)口子，這就叫椎間盤突出了，髓核從里頭擠出來(lái)，就容易壓迫血管、壓迫神經(jīng)、壓迫脊髓。如果這個(gè)纖維環(huán)沒(méi)破口，就鼓起一個(gè)包來(lái)，這叫椎間盤膨出。

下面我們說(shuō)說(shuō)病因，頸椎病的病因很多，特別是分兩個(gè)階段，一個(gè)是年輕人頸椎病的病因，一個(gè)是中老年人頸椎病的病因。青年人發(fā)病率挺多的，病因是什么呢？一個(gè)叫先天變異，先天變異造成的，這是爹媽給的，不好改變，沒(méi)法辦，但是咱們后天可以把它校正。

第二個(gè)是什么呢？姿勢(shì)不當(dāng)，躺著看書、躺著看手機(jī)、躺著看電視，這些都是姿勢(shì)不當(dāng)，或者長(zhǎng)期伏案、長(zhǎng)期采用一種姿勢(shì)，比如歪著脖子看、或者趴著看、或者蹲著看，這都是姿勢(shì)不當(dāng)，容易造成頸椎病。這是第二個(gè)。

第三個(gè)是什么呢？外傷，頂一下、撞一下、扭一下，外傷了。

第四個(gè)，年輕人老愛穿低領(lǐng)衫，冬天露著脖子、露著鎖骨，覺得很漂亮、很美。夏天貪涼，猛吹電風(fēng)扇、吹空調(diào)，恨不得屋里的空調(diào)都調(diào)到16度，貪涼，就容易引起風(fēng)寒式的侵襲。

中老年人頸椎病怎么造成的？第一，退行性變化了，45歲以上，有的40歲就開始了，頸椎退化了，退化以后骨質(zhì)疏松了，就要長(zhǎng)點(diǎn)增生啦、長(zhǎng)點(diǎn)小骨刺啦。那什么叫骨質(zhì)增生呢？骨質(zhì)到了一定年齡，角質(zhì)層少了，鈣化層?xùn)|西多了，彈性的東西少了，水分少了，它就萎縮了，縮了以后，但是這個(gè)肌肉、肌腱、韌帶沒(méi)有萎縮，都附著在頸椎、胸椎、腰椎上，它就有空間了，因?yàn)楣穷^縮短了，這空間怎么辦呢？要填補(bǔ)一些骨質(zhì)，所以叫骨質(zhì)增生，別讓肌肉沒(méi)地方附著，肌肉得有地方待啊，別空著，填上，是好事。但是好事變壞事了，找的位置不好了，一下壓迫你的神經(jīng)根了，一下壓迫你的血管了，一下壓迫你脊髓了，長(zhǎng)那種形狀小小尖尖的刺，我們叫骨質(zhì)增生，老百姓叫骨刺，跟酸棗刺似的，這叫退行性的變化。

第二個(gè)原因，外傷，老人外傷不多，但是我見過(guò)一例，79歲了，跟小孫子一起玩前滾翻，傷著了，說(shuō)話、喝水都困難，拍了個(gè)片子發(fā)現(xiàn)他的第一第二椎體叫寰樞椎，給壓進(jìn)去了，沒(méi)骨折，還算幸運(yùn)，這叫外傷。

第三個(gè)原因是什么？勞損，咱們從年輕的時(shí)候，女同志編織，男同志看書，還有寫文章、寫字、描圖，現(xiàn)在全是長(zhǎng)期伏案的工作，還有年輕人業(yè)余時(shí)間也喜歡玩電腦、玩游戲，都是老用這脖子，都勞損了。

第四個(gè)什么原因？風(fēng)寒濕侵襲，對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)，這種不是貪涼造成的，而是長(zhǎng)期工作在比較潮濕、比較寒冷的環(huán)境，或者常年受風(fēng)，造成了風(fēng)寒濕的侵襲，肌肉緊張了，所以造成了頸椎的骨質(zhì)和軟組織，肌肉、韌帶、肌腱發(fā)生了變化。

那么，中醫(yī)怎么認(rèn)識(shí)頸椎病的病因？中醫(yī)有四條，第一條受外邪侵襲，什么叫外邪呢？風(fēng)寒濕的侵襲，受風(fēng)、受寒、受濕受潮，這叫外邪侵襲。第二呢，叫痰濕所致，內(nèi)生的，這是內(nèi)因，是人體津液異常積留，使邪氣侵襲了，使它發(fā)生病變了，由濕形成痰了，濕什么呢？濕有內(nèi)濕、有外濕，內(nèi)濕是內(nèi)生的，外濕是外感的，痰濕濕邪合在一起侵襲你的肌體，痰濕把肌肉、肌腱、韌帶都給你弄得很緊張、很難受了，就是內(nèi)生。第三個(gè)原因呢，情致所傷，過(guò)喜傷心，過(guò)怒傷肝，過(guò)憂傷脾，情緒對(duì)頸椎的肌肉和骨質(zhì)都有很大影響，這叫情致所傷。第四個(gè)是什么呀？到一定年齡了，肝腎虛損了，肝腎不足了，肝氣不足，陰氣不足，慢慢筋就會(huì)發(fā)生問(wèn)題，因?yàn)橹嗅t(yī)上講肝主筋，腎主骨，骨就是骨頭等硬組織，筋就是軟組織，包括肌肉、韌帶、肌腱、筋膜，這些東西全叫筋，這個(gè)筋發(fā)生問(wèn)題了，侵襲到脖子上，使頸椎頸部的骨質(zhì)疏松了，肌肉粘連了，韌帶老化了，就是肝腎虧虛引起的老年病。

頸椎病怎么分型，分幾型？首先頸椎病分六型，第一型是頸型，頸型是怎么發(fā)生的？四種原因，一是跟落枕似的，姿勢(shì)不當(dāng)，比如睡覺的時(shí)候，枕頭不合適，歪了，矮了，或者沒(méi)枕枕頭，把脖子弄歪了，或者老是一個(gè)姿勢(shì)看東西。第二種原因呢，是扭傷，無(wú)意識(shí)的，使勁甩脖子，猛地使勁伸著脖子要看什么，容易造成扭傷。第三是受風(fēng)受寒了。第四，有時(shí)候病人先天脖子長(zhǎng)得就不太好，老愛出現(xiàn)一種跟落枕似的病癥，這是先天原因。那么，頸型頸椎病有什么表現(xiàn)呢？第一，肌肉、肌腱緊張。第二，頸部活動(dòng)受限，不能搖頭或者不能點(diǎn)頭，這是第二。第三呢，局部的肌肉腫脹、充血。第四，疼痛不止，牽扯到肩背都有酸麻脹痛的感覺，一般不放射，不會(huì)延伸到手臂，這叫頸型的頸椎病。好發(fā)于年輕人，好發(fā)于女性多一些。

第二型呢，叫神經(jīng)根型，什么叫神經(jīng)根型？顧名思義，神經(jīng)根受壓了，神經(jīng)根受壓了以后，出現(xiàn)什么癥狀呢？出現(xiàn)四個(gè)癥狀，第一個(gè)，頸部肌肉、軟組織疼痛，包括肩背疼痛。第二個(gè)，在活動(dòng)中受限制，某一個(gè)姿勢(shì)受到限制了。第三個(gè)，肌肉過(guò)于緊張了，亢奮了。第四個(gè)，也是最大的表現(xiàn)是什么？肩、上臂、小臂和手部發(fā)生什么？酸麻脹痛，手麻，拿筆寫字的時(shí)候，握都握不住，吃飯的時(shí)候端起碗的手感到很麻，尤其睡覺的時(shí)候，你沖左邊睡的時(shí)候，右手麻，沖右邊睡的時(shí)候，左手麻，這叫神經(jīng)根型。

第三型叫椎動(dòng)脈型，顧名思義椎動(dòng)脈受壓了，受壓以后，椎動(dòng)脈的供血不好了，所以造成腦的供血不足了，就出現(xiàn)了一系列腦供血不足的表現(xiàn)，首先出現(xiàn)什么呀？頭疼、頭暈、惡心。第二個(gè)，眼睛視物不清，模糊，愛犯困，老愛流眼淚。第三個(gè)表現(xiàn)是什么呀？耳鳴，有的是造成了神經(jīng)性耳聾，到醫(yī)院一查，什么狀都沒(méi)有，就是耳朵老響，這是耳朵的表現(xiàn)。第四個(gè)變現(xiàn)為嘴、舌頭、甚至臉部也有點(diǎn)發(fā)麻，這都是因?yàn)楣┭蛔阋鸬?，血不養(yǎng)筋，血不能營(yíng)養(yǎng)你的筋脈了，你可不就麻了嗎？第五個(gè)，會(huì)出現(xiàn)雙下肢，也就是腿或者腳突然發(fā)麻發(fā)木的表現(xiàn)。第六個(gè)，有突然暈倒的表現(xiàn)，一過(guò)性的暈倒，扶起來(lái)之后，脖子調(diào)整到一個(gè)位置，就不暈了，所以這個(gè)椎動(dòng)脈型頸椎病很容易致殘，如果說(shuō)從高處突然摔個(gè)跟斗，那不是很容易受傷甚至致殘嘛。

第四型叫脊髓型，脊髓型好發(fā)于伏案工作的人，而且中老年，40多歲以上的人特別多見這個(gè)病，男女比例各半。脊髓型發(fā)病只占20%多，不是很高，但是這個(gè)病挺討厭的，它就是脊髓受壓了，由于椎管窄了，脊髓通過(guò)得不那么通暢了，供血和調(diào)節(jié)就失常了。它也有四大表現(xiàn)，哪四大表現(xiàn)?。渴紫鹊谝粋€(gè)癥狀是雙下肢的表現(xiàn)，雙下肢微軟無(wú)力，老覺得倆腿發(fā)軟，沒(méi)勁，而且肌肉還是萎縮的，這種癥狀的發(fā)病特別特殊，平時(shí)根本看不見，根本感覺不到，非要到什么時(shí)候呢？到你要跑步追公交車了，看車來(lái)了，緊追幾步，剛跑沒(méi)兩步，腿撲通就跪在地上了，可能誤以為是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的問(wèn)題，但其實(shí)不是，是頸椎的脊髓受壓了，這是第一個(gè)表現(xiàn)。

第二個(gè)表現(xiàn)就是什么呢？第二個(gè)表現(xiàn)，老覺得身上有一個(gè)袋子，在胸部、腹部有一堆東西緊緊地裹著自己，很難受，這個(gè)癥狀到皮膚科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科檢查都查不出來(lái)，其實(shí)就是脊髓受壓了。

第三個(gè)表現(xiàn)，大小便的異常，尿頻、尿急、尿多，或者排尿困難，大便干燥。還有月經(jīng)失調(diào)，或者閉經(jīng)。性功能減退，挺討厭的。

第四個(gè)表現(xiàn)是什么呀？雙上肢麻木，跟神經(jīng)根不太一樣，這個(gè)表現(xiàn)出來(lái)是沒(méi)勁，這兩只手老沒(méi)勁，兩條胳膊老覺得沒(méi)勁，抬不起來(lái)，這是脊髓型的。

第五型，交感神經(jīng)型，也是四個(gè)表現(xiàn)，第一個(gè)表現(xiàn)，除了頭暈、惡心、嘔吐以外，它最大的表現(xiàn)是什么呀？眼睛老覺得有個(gè)東西在眼前飛來(lái)飛去的。第二個(gè)呢，老流鼻涕，打噴嚏不止，老覺得鼻子不通氣，很多人診斷是神經(jīng)性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎，其實(shí)不是，是交感神經(jīng)受到刺激了。第三個(gè)五官，耳朵，老覺得耳朵里塞著東西，去醫(yī)院檢查又什么都沒(méi)有。第四個(gè)最討厭，是嗓子，老覺得喉嚨里頭有個(gè)異物，吐也吐不出來(lái)，咽也咽不下去。所以它第一個(gè)表現(xiàn)是頭和五官的異常表現(xiàn)。第二個(gè)表現(xiàn)是什么？老是心慌、心悸、胸悶、憋氣，做心電圖，做超聲心動(dòng)，做螺旋CT檢查，血管、心臟、心肺功能都正常。第三個(gè)是什么？胃腸反應(yīng)，老是胃脹，沒(méi)吃什么東西就飽了，吃一點(diǎn)東西覺得不想吃了，腸蠕動(dòng)特別差，老是消化不下去，這是一個(gè)。再一個(gè)老覺得剛吃一點(diǎn)涼的東西，吃完以后馬上跑廁所拉肚子，涼一點(diǎn)都不成。還有人坐的凳子要是涼的，也不舒服，馬上跑廁所。第四個(gè)，皮膚的感覺。四肢的皮膚老有異常感覺，老覺得癢，老覺得有點(diǎn)什么東西在刺激你。

第六型，很簡(jiǎn)單，兩型混合在一起了，出現(xiàn)了兩種情況，比如又有手的酸麻脹痛、又有頭暈、頭疼、惡心，視物不清，就是神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型合在一起了，或者脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型都合在一起了，或者神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型三者合在一起了，叫混合型頸椎病，這個(gè)其實(shí)挺難治的。

治療頸椎病的方法有中醫(yī)的、西醫(yī)的、中西結(jié)合的，而且多方面的，我說(shuō)說(shuō)我們治療頸椎病的一些特殊方法，我們崔述生工作室總結(jié)出了一套什么經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀窟@經(jīng)驗(yàn)就是循經(jīng)點(diǎn)穴，七線撥筋，拔身牽引，旋轉(zhuǎn)提搬。我們的經(jīng)驗(yàn)就是藥物療法和非藥物療法相結(jié)合，內(nèi)治法和外治法相結(jié)合，物理治法和手法治療相結(jié)合。三個(gè)結(jié)合，針對(duì)不同程度的、不同類型的頸椎病進(jìn)行治療。這就是我們從中醫(yī)角度總結(jié)的治療頸椎病的一些經(jīng)驗(yàn)吧。