癌癥的護理方法

1.癌癥心理護理

大量事實證明，癌癥患者生命期不僅取決于病情和醫(yī)療措施，而且與患者自身的精神狀態(tài)密切相關(guān)。調(diào)查結(jié)果表明：癌癥患者確診后產(chǎn)生否認、多疑、緊張、悲觀、恐懼、絕望等負性情緒，對機體免疫功能有明顯的抑制作用，嚴重影響生存率和生活質(zhì)量。所以心理護理對癌癥患者非常重要，也是整體護理的核心內(nèi)容，心理護理質(zhì)量的高低決定著護理質(zhì)量的高低。和藹的態(tài)度、精湛的技術(shù)、強烈的責(zé)任心是心理護理的基礎(chǔ)。護士要盡可能和患者建立起良好的護患關(guān)系，為患者創(chuàng)造溫馨舒適的生活環(huán)境，解開患者的心結(jié)，激發(fā)患者生存欲望，使他們走出心理陰霾，樹立和醫(yī)護人員緊密配合的心理認同感。由于患者的思維層次、溝通意愿和對腫瘤認識存在的差異，實現(xiàn)與他們的心靈溝通，護士要有高度的同情心，理解患者的心理活動規(guī)律，運用一定的技巧，根據(jù)患者情況采用相應(yīng)的方法。有移情法、暗示法、開導(dǎo)法、集體心理治療等。要因人而異，有的放矢。

2.癌癥飲食護理

由于癌癥導(dǎo)致患者代謝紊亂、負氮平衡，免疫力低下，白細胞減少，脫發(fā)等，最終成為惡病質(zhì)。因此對患者進行飲食護理，改善營養(yǎng)狀況十分必要。護士要采取各種方法鼓勵患者進食，經(jīng)常更換食譜，變化烹調(diào)方式，注意色、香、味的調(diào)配，給予高熱量、高蛋白，少油膩、易消化的清淡飲食，少食多餐。每天攝入新鮮蔬菜水果，以提高食欲，補充微量營養(yǎng)素，對進行放、化療的患者，要常吃動物肝臟、豬血、瘦肉、黑芝麻，蓮子、大棗、枸杞子、桂圓等，以維持正常的血細胞數(shù)量和功能；建議多進食含鉀高的水果，如苷橘、香蕉等，同時忌煙酒、濃茶、咖啡及粗糙的食物；如果出現(xiàn)咽喉有灼熱感，口干，吞咽困難等口腔粘膜反應(yīng)，應(yīng)給患者經(jīng)常漱口，保持口腔濕潤，食物制成肉汁、肉湯一起進食，有助于吞咽，從而提高患者的進食量。盡力創(chuàng)造干凈、舒適、清潔的病房進食環(huán)境。

3.癌癥姑息護理

姑息護理是新興的學(xué)科，是對根治性治療無反應(yīng)的患者積極的整體關(guān)懷護理，即通過早期識別、積極評估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀，擺脫軀體、心理、社會和宗教的困擾，從而改變患者及親人的生活質(zhì)量。姑息護理強調(diào)四全服務(wù)，即全人、全家、全程、全隊。通過團隊的方法提供整體護理，把患者、家屬作為照護單元。不主張實施可能給患者增添痛苦和無意義的治療或過度治療，強調(diào)減輕痛苦，讓患者平靜、安然、有尊嚴地離開人世，即優(yōu)化生命末端質(zhì)量。

姑息護理的基本內(nèi)容有：

①控制癥狀，特別是控制疼痛，包括PCA技術(shù)，WHO推薦癌癥鎮(zhèn)痛三階梯止痛法，藥物阻滯，放射治療，基因治療等。

②支持患者，讓患者參與決策，尊重其自主權(quán)。告知病情及進程，與患者商量護理計劃，及時反饋治療效果，提供必要的信息來源和社會支持。

③支持家屬，姑息護理視患者和家屬為整體?；颊哂H屬存在遷就、絕望、厭煩、疑慮、恐懼死亡的心理，護士應(yīng)同情和理解他們，耐心傾聽他們意見和要求，并指導(dǎo)他們承認現(xiàn)實，從容應(yīng)對，在患者面前保持良好心態(tài)。

④死亡教育：要讓患者清楚，死亡是人生發(fā)展的必然結(jié)果，從某種意義上講，死亡是痛苦的自然解脫方式。面對死亡，不要惋惜，要順其自然，更無須后顧之憂，親人自會平安生活，未盡事業(yè)后繼有人，讓患者達到“生如春之燦爛，死如秋之靜美”的境界。

4.癌癥音樂護理

音樂作為一種非語言性溝通手段，常常在進入人的深層意識時，能優(yōu)于單純于運用語言治療的方法，起到普通心理療法達不到的效果。不同樂曲作用于人的感覺器官，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜情緒、改善睡眠、增進食欲、緩解疼痛等不同作用。

音樂護理的方法：

①音樂演奏法：由患者自己演奏音樂，以達到充分散發(fā)壓力和感情的目的。也可以組合演奏。

②音樂欣賞法：護士根據(jù)情況安排一定的時間聽音樂或播放歌曲?；颊咄ㄟ^聽覺、視覺等欣賞音樂，用音樂本身具有的內(nèi)在涵義及魅力幫助患者康復(fù)。

音樂對癌癥患者生活質(zhì)量有較好的干預(yù)作用。李桂蘭等報道：音樂療法有助于癌癥患者情緒穩(wěn)定，減輕其在化療過程中產(chǎn)生的焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，提高機體的自我調(diào)節(jié)能力。萬永慧等？認為：音樂療法可減少癌癥患者的狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮，是一種受患者歡迎的輔助治療方法。王保勝等研究結(jié)果表明：音樂療法可較快改善癌癥患者的焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，對患者有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，并能減輕因放療引起的惡心、乏力等癥狀。

5.癌癥疼痛護理

據(jù)報道每天有350萬以上的癌癥患者有疼痛癥狀，晚期癌癥患者70%左右以疼痛為主訴，其中5O%屬于劇烈疼痛，對患者生存產(chǎn)生極大負面影響。近年來，國內(nèi)外控制疼痛的方法不斷發(fā)展及完善。

大家普遍認為，護士首先要掌握癌性疼痛的分級標準，英國的Weng—Baker面部表情量表，采用六種面部表情，從微笑到悲傷甚至哭泣來表達疼痛的程度，各年齡組從三歲至很虛弱的老人，該方法經(jīng)大量使用后，都肯定了其實用性和合理性疼痛護理方法包括：①建立家庭式病室，給患者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，病室的布置要安靜整潔，優(yōu)美溫馨。②建立良好的護患關(guān)系，護士要做到語言文明，舉止端莊，操作熟練，以取得患者的信任，使患者敢于面對現(xiàn)實，積極配合治療，頑強地與疼痛作斗爭。③藥物止痛，在止痛藥的應(yīng)用上要有長期安排，打破按需給藥的舊觀念，采用分階段復(fù)合給藥方式，使疼痛在尚未開始或剛開始便得到控制，保證藥物在體內(nèi)維持一定濃度，這樣不僅能避免劑量的逐漸增大，還可減少患者對疼痛的恐懼感。④其他方法：包括患者的自我控制止痛法（PCA）、藥物阻滯，破壞神經(jīng)痛覺通路法及神經(jīng)外科手術(shù)方法等。

護士要掌握患者疼痛的信息，正確評估疼痛的程度，根據(jù)患者不同情況，做出及時有效的處理。

6.癌癥社會支持護理

社會支持指來自家庭、親屬、同事、工會等社會各方面所給予的精神、物質(zhì)上的幫助和支援。社會支持能促使患者使用更多的積極應(yīng)對策略，提高患者免疫力和適應(yīng)性行為，減輕心身癥狀。癌癥的診斷使幾乎所有的患者產(chǎn)生適應(yīng)困難，他們需要來自多方面的支持。護士有責(zé)任做好這方面的工作，為患者提供社會支持的有效途徑，調(diào)動有效的社會支持來源，指導(dǎo)患者積極尋求支持，讓患者有心理歸屬感。在癌癥護理中向患者提供有效的社會支持可以通過以下途徑。

①學(xué)習(xí)有關(guān)社會支持及其與心身健康關(guān)系的知識，掌握有關(guān)社會支持及其與心身健康關(guān)系的知識是護士提供支持的前提。

②熟悉對社會支持進行評定的手段，護士通過觀察、訪談，了解患者社會支持及其變化，護士還要使用社會支持問卷等專門的測評工具，以便更為精確地對患者的社會支持進行定量。

③使用支持、表達式心理治療，護士本身就是患者的十分重要的社會支持來源。護士通過勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵、支持、解釋、積極暗示、提供保證等，讓患者發(fā)泄消極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，感受社會支持的強大力量。

④加強患者間的互相支持，護士在病房創(chuàng)建一種積極的氣氛，讓患者受到正性的影響。同時護士應(yīng)主動地獲得有關(guān)康復(fù)患者的資料，用典型事例，現(xiàn)身說法，使自己的說教更有說服力和權(quán)威性。

充分發(fā)揮家庭和社會的支持作用，人是不能一個人單獨生存的，他與周圍的人形成一個復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，但不同的人，其社會網(wǎng)具有不同的特征，在臨床護理工作中應(yīng)注意了解每位癌癥患者的社會網(wǎng)絡(luò)，了解患者遇到困難時誰能給予最大的支持。同時，也應(yīng)了解支持者的社會支持系統(tǒng)，以做到最大限度地利用社會支持。

⑥指導(dǎo)患者要積極主動地尋找支持，如參加腫瘤患者座談會、抗癌協(xié)會、癌癥俱樂部等，尋找知音，樹立榜樣，轉(zhuǎn)變觀念，調(diào)整心態(tài)，和癌癥作堅決斗爭，最終取得勝利。