急診科路在你我腳下，可惜我們是牛馬，人家趕哪是哪，非我不為也，是我不能也?。∧侨贺i腦領(lǐng)導(dǎo)除了吃飯，就會(huì)講屁話，這年頭他們也是怎么好混怎么混誰(shuí)管你死活！有次我在清創(chuàng)其他病人又來(lái)了在找，剛好院書記走過(guò)看也不看就在大廳跟著喊醫(yī)生在那里，結(jié)果和病人一起喊來(lái)的起勁，狗屎！

急診科醫(yī)生及120醫(yī)生是個(gè)雞肋，是吃青春飯的。應(yīng)該輪轉(zhuǎn)才是不要終身制

當(dāng)病人的血壓低于60mmHg的時(shí)候
昨天運(yùn)一個(gè)上消化道出血的病人。當(dāng)時(shí)血壓是80/50mmHg。稍微處理一些，血壓就升到90mmHg。

后來(lái)，與院領(lǐng)導(dǎo)聊天。我說(shuō)，如果我遇到一個(gè)失血性休克，收縮壓低于60mmHg的病人我該怎么辦。

我說(shuō)，我會(huì)請(qǐng)求支援。當(dāng)使用晶體和膠體來(lái)擴(kuò)從血容量，仍然無(wú)法將血壓提升到安全范圍的時(shí)候，我只能請(qǐng)求支援。

我會(huì)回打120，讓他派出支援力量。血壓不升到90mmHg，我是不搬動(dòng)病人的。

院領(lǐng)導(dǎo)回答，現(xiàn)場(chǎng)輸血沒(méi)有先例。你不拖病人，120會(huì)再派一部救護(hù)車，把病人拖走。言下之意，你還收不到120的出車費(fèi)。

不過(guò)血壓低于60mmHg的病人的運(yùn)送，是冒死運(yùn)送。死亡的可能性極大。

搬運(yùn)病人，死亡很快，不搬運(yùn)病人，只要沒(méi)有血液的補(bǔ)充，病人還會(huì)死亡，現(xiàn)實(shí)和原則該如何取舍。


現(xiàn)實(shí)的生活中你就得搬。我也是120的急診醫(yī)生?，F(xiàn)在競(jìng)爭(zhēng)的很猛。你不搬就會(huì)有人搬走?，F(xiàn)在救護(hù)車上配備的還是不夠啊。

樓上說(shuō)得很實(shí)在。在院前急救中，對(duì)危重病人的搶救，是把大量的搶救器材搬到病人身邊，還是把病人搬到搶救室，要靈活對(duì)待。象上消化道出血的病人，當(dāng)時(shí)血壓是80/50mmHg，我會(huì)一邊雙管輸液，一邊往醫(yī)院拉。
我指的是60mmHg甚至測(cè)不到血壓。80/50mmHg在有輸液的情況，運(yùn)送病人是十分安全的。

但是，60mmHg的血壓，是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。但是，這個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)并不是誰(shuí)都懂。特別是院長(zhǎng)和院領(lǐng)導(dǎo)不懂。所以，就會(huì)出現(xiàn)瞎指揮。

血壓測(cè)不到，更是臨死縣的先兆。這時(shí)候的搬動(dòng)病人，就是要把他送到閻王爺哪里去

規(guī)范急救醫(yī)療市場(chǎng)勢(shì)在必行
當(dāng)前，一些地區(qū)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)十分混亂。一個(gè)地區(qū)應(yīng)當(dāng)只能建立一個(gè)急救中心，開(kāi)通一個(gè)急救電話號(hào)碼即“120”電話，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事院外急救工作必須由“120”統(tǒng)一調(diào)度。根據(jù)城市發(fā)展和實(shí)際需要，要逐步建立完善的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，以縮短出診搶救半徑。急救系統(tǒng)的社會(huì)化，搶救技能的普及化，現(xiàn)場(chǎng)急救的全民化已成為未來(lái)發(fā)展的主導(dǎo)方向。廣泛、深入、持久地開(kāi)展全民急救知識(shí)的普及教育意義重大。要對(duì)特殊行業(yè)和特殊崗位的非醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，如警察、司機(jī)、民航乘務(wù)員、賓館飯店服務(wù)員、全軍及武警指戰(zhàn)員等。要把急救知識(shí)編入教材，使之成為義務(wù)教育、職業(yè)教育和高等教育的基本內(nèi)容。急救行業(yè)必須建立準(zhǔn)入制度。急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，急診醫(yī)護(hù)人員從業(yè)，都必須按照全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行申報(bào)審批和考核驗(yàn)收，達(dá)到要求后才能開(kāi)業(yè)、執(zhí)業(yè)。急救中心要加強(qiáng)內(nèi)部管理，要在建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范的基礎(chǔ)上抓好落實(shí)、認(rèn)真執(zhí)行。在搞好現(xiàn)場(chǎng)搶救和途中治療的同時(shí)，要注重院外急救與院內(nèi)搶救的有機(jī)結(jié)合，規(guī)范病人的轉(zhuǎn)運(yùn)接收，努力提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)?！熬G色生命通道”與“社會(huì)聯(lián)動(dòng)“近年發(fā)展很快，但真正意義上的“綠色生命通道”必須是無(wú)縫銜接和無(wú)障運(yùn)行，完全徹底實(shí)現(xiàn)院外與院內(nèi)急診搶救工作的“一體化”，實(shí)現(xiàn)針對(duì)突發(fā)事件的有關(guān)部門的“社會(huì)聯(lián)動(dòng)”，不應(yīng)在日常工作中混淆社會(huì)專業(yè)分工

應(yīng)該正視自己；急診科醫(yī)生只維持生命。

大的損傷修復(fù)應(yīng)該靠專科醫(yī)生，但是小的損傷例外。

我也是一名急診醫(yī)生,確切來(lái)說(shuō)是一名120急診醫(yī)生.勞動(dòng)強(qiáng)度、工資報(bào)酬甚至比急診科醫(yī)生還要糟，我中午剛下班，上了24小時(shí)，中間只是斷斷續(xù)續(xù)休息了3、4個(gè)小時(shí)，可是在急診醫(yī)生被看不起的時(shí)候，我們卻被急診科更看不起，在所有人眼里我們比搬運(yùn)工還不如，搬運(yùn)工不爽的話，他可以不干，可是我們能嗎？很多時(shí)候，我們真的很委屈。而且我們的業(yè)務(wù)更加受到限制，用來(lái)用去的幾個(gè)藥，現(xiàn)在連初中文化的司機(jī)都可以來(lái)命令我們。我的知識(shí)還很淺，可是在院前急救這里有一種被社會(huì)冷落的感覺(jué)。唯一可以找到安慰的是在把病人安全送達(dá)醫(yī)院，病人家屬所說(shuō)的一句“謝謝”可這也是很少很少的。我也知道急救醫(yī)學(xué)的光明未來(lái)，可是我們現(xiàn)在只是一名比搬運(yùn)工還不如的搬運(yùn)工?，F(xiàn)在所做的只是拼命的看書，為了不讓醫(yī)學(xué)丟下我，也是為下一個(gè)需要我的人做準(zhǔn)備。
120出車是當(dāng)搬運(yùn)工，不過(guò)是高級(jí)搬運(yùn)工?！案呒?jí)搬運(yùn)工”。

我還沒(méi)上班幾天，就罵了幾次工友。最好不要罵人這我知道，但是，不罵不行。

第一次，拖一個(gè)被協(xié)和醫(yī)院放棄搶救的病號(hào)，協(xié)和醫(yī)院全國(guó)很多，但是，不管那一家協(xié)和，名字都是響當(dāng)當(dāng)?shù)摹?BR>被協(xié)和放棄搶救的病號(hào)，足以說(shuō)明病情極為嚴(yán)重。
但是，協(xié)和這種響當(dāng)當(dāng)?shù)拿?，并不說(shuō)明所有的醫(yī)生技術(shù)上都是響當(dāng)當(dāng)。

隨車工友，象拖這種病號(hào)，立刻被我制止掉。
一量血壓60/40，血氧飽和度68%，這意味著什么？病人會(huì)立刻死亡。
結(jié)果，這個(gè)病人，用了四袋氧氣，多巴胺，間羥胺，美速克新命等，才把血壓升到85/60，始終升不到90 。血氧飽和度升到95%，血氧含量這我很滿意。血壓還可以，這樣才把病人運(yùn)回來(lái)。

第二次，轉(zhuǎn)院病人，沒(méi)有經(jīng)過(guò)我的同意，一下子把病人拖下車，結(jié)果被對(duì)方醫(yī)院接走，為了記錄下病人的最后生命征，被我等了20多分鐘。
回到車上，我再一次教訓(xùn)他。我說(shuō)，你等一兩分鐘，我給病人最后測(cè)一次血壓，脈搏。記錄在病歷上，我就沒(méi)事了。你把病人拖下車，就的按人家醫(yī)院的搶救程序辦。我就的等人家，測(cè)到血壓，記錄在案才能走。
工友還好意識(shí)說(shuō)，搶救病人要快，所以我才辦病人拖下去。
我說(shuō)，醫(yī)生保護(hù)自己是關(guān)鍵。轉(zhuǎn)院的時(shí)候，記錄下病人的生命征是關(guān)鍵。
我把病人交給人家，這時(shí)的病人是安全的。
因?yàn)?，這個(gè)病人是扯皮的病種，下頜部嚴(yán)重裂傷，一下子跨了三個(gè)科室?？梢詫儆诳谇豢?，耳鼻喉科，同時(shí)也是外科的病人。當(dāng)然，也可能同時(shí)損傷到口底和喉部。
如果因?yàn)槌镀?，誰(shuí)都不要這個(gè)病人。不要太長(zhǎng)時(shí)間，病人就會(huì)因?yàn)槭а劳觥?BR>到時(shí)候，他們醫(yī)院為了保護(hù)自己，可以說(shuō)，我送去的病人當(dāng)時(shí)已經(jīng)休克，甚至，說(shuō)送到已經(jīng)死亡，這一下，我可沒(méi)有留下任何保護(hù)我自己的證據(jù)。

第三次，要把我復(fù)蘇后的病人，就是前兩天復(fù)蘇后去做高壓氧治療的病人搬走。我嚇了一大跳。

這種病人能說(shuō)搬就搬？靜脈路有三條，鎖骨下一條靜脈就接上兩條管，腳上還有一路。沒(méi)有呼吸的病人，呼吸機(jī)一條管，監(jiān)護(hù)儀，心電接線，血壓，血氧。
這樣的病人，工友還想把病人先弄上救護(hù)車，然后再去接管。
工友還說(shuō)，這很快，兩下半就弄上車了。

我說(shuō)，這種病人，一分鐘都離不開(kāi)呼吸支持，心電監(jiān)護(hù)……