多年來，人們一直認(rèn)為降低舒張壓對減少高血壓危害很重要。最近，一項(xiàng)對法國4714例高血壓男性的研究表明，舒張壓對評估心血管病死亡危害的價(jià)值甚微。

法國巴黎預(yù)防和臨床研究中心的研究人員Bentors等報(bào)告，被研究的病人為1972～1988年曾接受過標(biāo)準(zhǔn)體格檢查，并平均連續(xù)14年接受了心血管?。?span lang="EN-US">CVD）和冠心病（CHD）死亡危險(xiǎn)評估。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在接受治療組中，85.5%的收縮壓（140mmHg）和／舒張壓（90mmHg）未能得到控制。對這組病人的年齡及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)校正后發(fā)現(xiàn)，治療組因CVD死亡的危險(xiǎn)有所增加。與對照組相比，治療組CVD死亡的相對危險(xiǎn)為1.66，其CHD死亡的相對危險(xiǎn)為2.35。對年齡、相關(guān)危險(xiǎn)因素及DBP進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)校正后，再與收縮壓在140mmHg以下的人群相比較時(shí)，其CVD死亡的相對危險(xiǎn)為1.81；與收縮壓在140～160mmHg以下的人群相比較時(shí)，其CVD死亡危險(xiǎn)為1.94。以收縮壓水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)校正后發(fā)現(xiàn)，CVD死亡危險(xiǎn)與舒張壓在90mmHg以下者相比時(shí)，舒張壓在90～99mmHg者死亡的相對危險(xiǎn)為1.17，而舒張壓超過100mmHg者的死亡相對危險(xiǎn)為1.03。

研究結(jié)論為，在門診接受治療的高血壓 男性，收縮壓可以很好地預(yù)測CVD及CHD死亡危險(xiǎn)。雖然大多數(shù)醫(yī)師仍將舒張壓作為確定藥物藥效的主要指標(biāo)，而舒張壓在評估心血管病死亡危險(xiǎn)似乎無明顯價(jià)值。因此，對接受藥物治療的患者進(jìn)行危險(xiǎn)評估時(shí)，收縮壓比舒張壓更重要。

摘自《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》   2002.04.04    人中／文