正常人體產(chǎn)熱和散熱處于動(dòng)態(tài)平衡，維持體溫在37℃左右。當(dāng)人運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體代謝加速，產(chǎn)熱增加。人體借助皮膚血管擴(kuò)張、血流加速、汗腺分泌增加、呼吸加快等，將體內(nèi)熱量送達(dá)體表，通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流及蒸發(fā)等方式散熱，以保持體溫在正常范圍。但在高溫環(huán)境中或暑天烈日下工作，人體可由于強(qiáng)烈陽(yáng)光輻射及高溫的作用發(fā)生中暑。尤其當(dāng)溫度較高、通風(fēng)不良及機(jī)體熱適應(yīng)能力減低時(shí)，可造成體溫調(diào)節(jié)障礙、水鹽代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害等一系列癥狀。中暑是盛夏季節(jié)的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。除了高溫、烈日暴曬因素外，工作強(qiáng)度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、過(guò)度疲勞等均為中暑的常見(jiàn)誘因。
中暑的分型
醫(yī)學(xué)上一般根據(jù)臨床表現(xiàn)癥狀的輕重，將中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。
1.先兆中暑。在高溫環(huán)境下活動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無(wú)力、注意力不能集中等癥狀，體溫正?；蚵杂猩撸ú怀^(guò)37.5℃），即為先兆中暑。此時(shí)如及時(shí)離開(kāi)高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處安靜休息，適當(dāng)補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)癥狀即可消失。
2.輕癥中暑。除上述癥狀加重外，體溫往往在38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)；或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等早期周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)，即為輕癥中暑。此時(shí)如能及時(shí)有效處理，體能往往可在數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。
3.重癥中暑。根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，分為熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病四種類(lèi)型。
熱痙攣：多發(fā)生于大量出汗大量飲水，鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低，患者常感到四肢無(wú)力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對(duì)稱(chēng)性，以腓腸肌痙攣?zhàn)顬槎嘁?jiàn)，體溫正常。
熱衰竭：為最常見(jiàn)類(lèi)型。常發(fā)生于老年人、產(chǎn)婦以及一時(shí)未能適應(yīng)高溫氣候和環(huán)境的人。由于大量出汗導(dǎo)致水、鹽丟失，外周血管擴(kuò)張引起血容量不足。主要癥狀為皮膚蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、暈厥、有神志模糊或恍惚的現(xiàn)象。體內(nèi)多無(wú)過(guò)量的熱蓄積，體溫基本正常。
日射?。哼@類(lèi)中暑的原因正像它的名字一樣，是因?yàn)榱胰毡窕驈?qiáng)烈熱輻射（約600~1000毫微米波長(zhǎng)可見(jiàn)光及紅外線）作用頭部，造成腦組織的充血、水腫?；颊叱霈F(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心嘔吐、煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏迷、驚厥。體溫多不升高。
熱射?。哼€有一部分人（患者多為平素健康的年輕人）在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)，身體產(chǎn)熱過(guò)多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期表現(xiàn)為頭疼、頭昏、全身無(wú)力、多汗，不久體溫迅速升高，可達(dá)41℃以上，出現(xiàn)顏面潮紅、皮膚干燥無(wú)汗、神志漸轉(zhuǎn)模糊、譫妄、昏迷，可伴抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、腦水腫、肺水腫、心力衰竭、彌散性血管凝血及肝腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。本型特點(diǎn)為高熱、無(wú)汗和昏迷，為嚴(yán)重類(lèi)型。
中暑的急救
1.立即撤離高溫環(huán)境，將病人移至通風(fēng)良好的陰涼處，脫去衣服。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓和意識(shí)變化。
2.補(bǔ)充清涼含鹽飲料，濃度為0.3%；或綠豆湯、酸梅湯、涼茶、西瓜汁等。
3.酌情使用清涼油、人丹、十滴水、藿香正氣水等藥物。如將清涼油半盒填入患者肚臍眼中，另用所余清涼油涂雙側(cè)太陽(yáng)穴，并輕輕按摩。
4.中暑病死率介于20%~70%，50歲以上者可達(dá)80%。因此，重癥中暑者如并發(fā)昏迷、低血壓、心律失常等進(jìn)而危及生命，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒送往醫(yī)院進(jìn)行救治。
中暑的預(yù)防
盡量避免長(zhǎng)時(shí)間在烈日下或溫度較高的環(huán)境中活動(dòng)、滯留。外出時(shí)，最好穿淺色、寬松的衣服，戴寬邊帽或打遮陽(yáng)傘。室內(nèi)保持通風(fēng)，可借助在地上灑水，使用電風(fēng)扇、空調(diào)來(lái)降溫，但空調(diào)溫度不宜過(guò)低。在空調(diào)環(huán)境中工作、生活，每天應(yīng)抽一定時(shí)間到室外活動(dòng)，進(jìn)行耐熱鍛煉。在高溫環(huán)境下工作，要加強(qiáng)通風(fēng)隔熱，合理布置和疏散熱源。在野外勞動(dòng)要合理安排時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，盛夏時(shí)節(jié)可采取早出工早收工，下午晚上工晚收工，延長(zhǎng)中午休息時(shí)間的方法，以避開(kāi)烈日的照射。耐熱能力較差、身體疲勞或患病時(shí)，不要參加劇烈活動(dòng)。并注意及時(shí)補(bǔ)充水分和增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、改善飲食、增強(qiáng)食欲，提高身體的適應(yīng)能力。
一旦中暑了，可取佩蘭、生地、麥冬、藿香、竹茹、陳皮、扁豆、焦神曲、茯苓、滑石塊各9克，川厚樸6克，用清水浸泡30分鐘，文火煮沸5分鐘即可，二煎共取汁400毫升。每日1劑，分早晚2次服用。主治：夏季感受暑濕之邪，癥見(jiàn)頭暈、頭痛、身倦、惡心或吐或不吐，自汗或無(wú)汗等。
郭旭光
