血脂異常是冠心病和缺血性腦卒中的“罪魁禍首”。

    血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯和類脂等的總稱，與臨床密切相關(guān)的主要是膽固醇和甘油三酯。

    在高血壓、糖尿病、吸煙等因素的作用下，血管內(nèi)膜受到損傷，這時血液中的“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）通過破損的內(nèi)膜鉆入血管壁，在血管壁上沉積下來，形成穩(wěn)定或不穩(wěn)定斑塊，使血管狹窄，進而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。

    然而，血脂異常本身不會引起病人的特別不適，不抽血化驗根本不易覺察，它對心腦血管的侵害是一個長期的悄無聲息的過程，從血脂的升高到引起病人的不適，可能數(shù)年或數(shù)十年之久，因此我們常把血脂異常形象地稱為“無形的殺手”。

    冠心病、腦梗塞、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者、40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性都是血脂檢查的重點對象。

    降膽固醇治療可以清除血液中的“壞”膽固醇，減緩斑塊的形成和發(fā)展，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。

    血脂異常與飲食和生活方式有密切關(guān)系，飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施，且貫穿整個治療過程。

    在生活中需要減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，選擇能夠降低“壞”膽固醇的食物，如植物固醇、可溶性纖維。

    應(yīng)注意減輕體重，增加有規(guī)律的體力活動，同時采取針對其他心血管病危險因素的措施，如戒煙、限鹽、控制血壓等。

    通過飲食與生活方式的改變后，如果血脂仍不能達標，建議啟動藥物治療。服藥4~8周后復(fù)查血脂及AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和CK（肌酸激酶）。

    如能達到目標值，逐步改為每6~12個月復(fù)查一次。如治療3~6個月復(fù)查血脂仍未達到目標值，則需調(diào)整劑量或藥物種類，或聯(lián)合藥物治療，再經(jīng)4~8周后復(fù)查。在藥物治療時，必須監(jiān)測不良反應(yīng)。

    在應(yīng)用調(diào)脂藥物治療的過程中，即使膽固醇水平達標，亦不能隨便停藥，因為血脂異常是一種慢性代謝性疾病，如果停藥，多數(shù)病人在1~2周后血脂回升到以前水平，降脂治療的目的是為了預(yù)防心腦血管疾病，只有長期堅持才能達到這一目的。

    每個人所伴隨的疾病不一樣，所要求的血脂目標值亦不同，危險因素越多，目標控制越嚴格。

    因此已有冠心病或糖尿病的患者，或已經(jīng)發(fā)生過腦卒中、心梗的患者，血脂控制的目標值與化驗單上顯示的正常值是不同的。

    降脂藥物降低血脂的程度與藥物劑量和服藥時間相關(guān)，服藥后的4~6周可達穩(wěn)定的降脂效果，需復(fù)查血脂，調(diào)整藥物劑量，堅持服藥不會進一步降低血脂，只是穩(wěn)定維持較低的血脂水平。