Ａ：
營(yíng)養(yǎng)的重要性
癌癥腫瘤本身及癌癥治療過(guò)程，可能會(huì)對(duì)身體造成傷害，對(duì)病人心理產(chǎn)生負(fù)面影響，可能發(fā)生的狀況及因應(yīng)之道，建議如下： 增加身體抵抗力，來(lái)抵擋高劑量抗癌藥物的治療，及治療所產(chǎn)生的副作用。 維持體力，防止體組織耗損。 修補(bǔ)因接受癌癥治療所損傷的身體組織。

民間流傳的禁忌
在民間的癌癥治療習(xí)俗中，常有對(duì)某種食物有所禁忌的說(shuō)法，例如兩隻腳的家禽、無(wú)鱗的魚(yú)類(lèi)、海產(chǎn)有毒，或是某些食物會(huì)破壞藥物作用不可以吃等，事實(shí)上，只要注意食物的新鮮及衛(wèi)生，不隨意亂吃成份不明的食物，均衡攝取應(yīng)該還是健康的不二法門(mén)。

治療期間的飲食建議
為了幫助您選擇健康的飲食模式，我們提供每日飲食中應(yīng)攝取的食物種類(lèi)及份量以供參考。七大類(lèi)食物群建議：日常均衡營(yíng)養(yǎng)的飲食應(yīng)包括七大類(lèi)：五穀根莖澱粉類(lèi)，蔬菜類(lèi)，水果類(lèi)，堅(jiān)果類(lèi)，油脂類(lèi)，魚(yú)、海產(chǎn)、黃豆製品、蛋、肉類(lèi)，乳品類(lèi)食物。

注意事項(xiàng)如下：

1. 肉類(lèi)及乳品的攝取，應(yīng)儘量選擇瘦肉或低脂產(chǎn)品為原則，以減少飲食中脂肪的攝取。
2. 對(duì)病患來(lái)說(shuō)，依您的治療型態(tài)與身體狀況來(lái)調(diào)整飲食才最適當(dāng)，例如在化療期間您可能需要特別增加高熱量及高蛋白質(zhì)的食物，但也可能因治療產(chǎn)生腹瀉，這時(shí)您就要限制高纖維質(zhì)的食物。
3. 請(qǐng)多注意自己身體的反應(yīng)，如果某些食物會(huì)讓您覺(jué)得噁心反感，不妨選擇您喜歡的食物來(lái)吃。
4. 如果吃不下，可以試著改變食物的形態(tài)，有時(shí)反而會(huì)促進(jìn)食慾。
5. 試著多嘗試新事物，任何可以讓您攝取到足夠熱量，並維持體重的方法，都值得鼓勵(lì)。
6. 如果您需求特殊飲食時(shí)，醫(yī)師、護(hù)理人員或營(yíng)養(yǎng)師會(huì)特別向您說(shuō)明，什麼樣的飲食最適合您，有任何問(wèn)題時(shí)，醫(yī)護(hù)人員永遠(yuǎn)是您最好的諮詢。

表：營(yíng)養(yǎng)與癌癥病患之生活品質(zhì)關(guān)係評(píng)估表 影響癌癥患者的生活品質(zhì)有很多不同的因素： 簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方式 要恢復(fù)癌癥患者的體力，首要有專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方式如下： 年齡、有無(wú)其他疾病如心血管之健康、癌癥別、癌癥期別、飲食的習(xí)慣、癥狀、體重的變化..等等。 國(guó)人喜歡為病患補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)品和補(bǔ)品，唯需有適度的補(bǔ)充及專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。這是因?yàn)榘┌Y患者有其不同的飲食需求，在無(wú)法服用食物，如胃癌、胃炎或口腔癌等癌癥病人，就必須以口服針劑或點(diǎn)滴等方式來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，且由於目前市售營(yíng)養(yǎng)品的品質(zhì)參差不齊，需精細(xì)挑選適合病患的需求。

營(yíng)養(yǎng)諮詢對(duì)於體重維持的幫助
1987年一群專(zhuān)家學(xué)者經(jīng)研究證實(shí)，在化療前若已經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)諮詢，並有專(zhuān)人訂製、量身打造者，其與未經(jīng)諮詢的病患在體重下降方面的比較是：

必須強(qiáng)調(diào)的是，0.6公斤與2.1公斤在常人應(yīng)無(wú)特殊關(guān)係，但對(duì)於癌癥病人而言則有顯著對(duì)藥物之耐受量。以安寧療養(yǎng)病人為研究，觀察其營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式對(duì)於病情之影響，發(fā)現(xiàn)經(jīng)專(zhuān)業(yè)諮詢的病患，由於本身已建立有正確的飲食觀念，並挑選自己喜歡的飲食，再搭配口服或注射高蛋白、高熱量之營(yíng)養(yǎng)品，可以顯著的觀察到病患的心情與抗藥性，在身心上都有明顯、樂(lè)觀的改變。所謂「民以食為天」，透過(guò)正確的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充觀念，確實(shí)可使癌癥病患建立自我免疫力。

營(yíng)養(yǎng)品可延長(zhǎng)患者壽命
另有一研究更直接證明，有添加營(yíng)養(yǎng)品的肺癌患者(有轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏之肝臟轉(zhuǎn)移後的患者)，在經(jīng)過(guò)正確的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充後，對(duì)於治療與壽命延長(zhǎng)上均有正面之助益。其研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)到：

1. 營(yíng)養(yǎng)諮詢加以高蛋白質(zhì)之補(bǔ)充(高單位)可增加1公斤之體重。
2. 能讓癌患對(duì)於癌癥之觀念有樂(lè)觀的傾向。
3. 5個(gè)月後的化療效果比較：未經(jīng)諮詢的病患療效為46%，經(jīng)諮詢的病患其療效則提高到63%。
4. 2年的存活率：諮詢組達(dá)39%，未經(jīng)諮詢組只佔(zhàn)32%。
5. 放射線治療之結(jié)果：以大腸癌為例，經(jīng)諮詢者可有正面、積極的態(tài)度，且病患每天能增加555KCAL/KG；而未諮詢、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的病患，會(huì)有負(fù)面、消極的治療態(tài)度，對(duì)於放射線治療的副作用承受能力也會(huì)減低。

癌癥治療需要體力的支持

營(yíng)養(yǎng)品在癌癥初期就是相當(dāng)重要的，這類(lèi)似預(yù)防醫(yī)學(xué)，把病人的免疫系統(tǒng)支持與維護(hù)，運(yùn)用在化療、手術(shù)治療或放射療法之後，而營(yíng)養(yǎng)的重要性是減少肌肉的消損與體力的維持。因此，在癌癥診療後，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的最大功能與責(zé)任就是營(yíng)養(yǎng)支持與諮詢。唯有早期以營(yíng)養(yǎng)品(注射、口服)和熱量需求安排妥善，才能降低蛋白質(zhì)的消耗，保存能量與活力的儲(chǔ)存。 其中，蛋白質(zhì)是最重要的營(yíng)養(yǎng)成員，以每日來(lái)計(jì)算：蛋白質(zhì)需要量為1~1.5g/KG，碳水化合物則需佔(zhàn)25%~30%(以補(bǔ)給維他命、礦物質(zhì)及供給能量)。 前章所述「如何減少化療的副作用」中有提過(guò)，要避免因食物反而令病患噁心或厭食中的方法，包括食物必須少量多餐，以免使嘔吐加劇。當(dāng)然，如嘔吐或腹瀉達(dá)24小時(shí)以上則要以點(diǎn)滴補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)才好。而多含「鉀」質(zhì)的飲料或清湯，或清水都是最好的避免脫水現(xiàn)象的飲料。有了面對(duì)飲食的正確態(tài)度，在體力的維持上便能有一定的幫助。由是可知，癌癥病人之「營(yíng)養(yǎng)」實(shí)為痊癒與否及癌癥心路歷程中最重要之一員。
在準(zhǔn)備治療前就必須要把營(yíng)養(yǎng)調(diào)整完全，方法建議如下：

1. 對(duì)病人最佳的產(chǎn)品應(yīng)屬於高熱量、高含量之極佳品質(zhì)的蛋白質(zhì)。
2. 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)必須具備「營(yíng)養(yǎng)」之補(bǔ)充認(rèn)識(shí)，能了解癌癥直接引發(fā)的生理、病理變化，以考量用哪種方式來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
3. 為了加強(qiáng)減少肌肉蛋白質(zhì)減少之體重下降，要特別量身訂做健全免疫系統(tǒng)的高蛋白營(yíng)養(yǎng)品。

營(yíng)養(yǎng)不良將降低治療的耐受度
化學(xué)治療、放射線治療時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)之所以重要，其中的關(guān)鍵在於――耐受力，有充足的耐受力便可強(qiáng)化治療效果，使治療成效提升。 了解癌癥的治療其實(shí)除了在作戰(zhàn)前線滅癌之外，更是一場(chǎng)後勤的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給戰(zhàn)役，那麼就可以體會(huì)養(yǎng)兵趁早、儲(chǔ)備糧餉的重要了。

耐受力對(duì)於癌癥患者之重要性
耐受力之重要的原因，在於營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)使癌癥病患體重下降，而一旦患者的體重下降便會(huì)降低治療的耐受度，包括：

1. 較一般體重正常病患提早1個(gè)月被迫停止化療放療。
2. 治療反應(yīng)下降。
3. 較強(qiáng)中毒反應(yīng)。
4. 存活時(shí)間降低。

由是可知，適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支援可以提供癌癥病患下列的幫助：

1. 減緩體重減輕的速度。
2. 改善惡病體質(zhì)與厭食的狀況。
3. 改善生活品質(zhì)。
4. 降低併發(fā)癥。
5. 增加存活率。

因?yàn)轶w重是一個(gè)可以被簡(jiǎn)易衡量的指標(biāo)，可以代表癌癥病患營(yíng)養(yǎng)及抵抗力的情況，因此監(jiān)控及管理病患的體重，將是癌癥營(yíng)養(yǎng)治療的首要目標(biāo)。

營(yíng)養(yǎng)介入要趁早
越早積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，在執(zhí)行各種癌癥治療之前，擬定一套完善的營(yíng)養(yǎng)照顧計(jì)劃，越能在這場(chǎng)抗癌戰(zhàn)役中堅(jiān)持陣線，掌握勝敗的關(guān)鍵。特別是，根據(jù)國(guó)外的統(tǒng)計(jì)(Warren 1932)，75%的癌癥患者在診斷出惡性腫瘤病癥時(shí)，便已經(jīng)產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良的狀況了；若仔細(xì)釐清癌癥的死因，竟有20%的癌癥患者是死於營(yíng)養(yǎng)不良，而非癌癥本身。所以，千萬(wàn)得正視營(yíng)養(yǎng)在癌癥上的重要性，在一開(kāi)始得知癌癥上身的時(shí)候，想辦法丟掉沮喪的壞念頭，儘早調(diào)養(yǎng)身體營(yíng)養(yǎng)，讓身心保持最佳的狀況來(lái)迎戰(zhàn)。 而在抗癌的作戰(zhàn)期間，要隨療程隨時(shí)監(jiān)控營(yíng)養(yǎng)的變化，以便立即修正，不讓癌癥細(xì)胞有機(jī)可乘，趁勢(shì)坐大。

營(yíng)養(yǎng)狀況關(guān)係化放療成功的關(guān)鍵
化療對(duì)身體是有副作用的。簡(jiǎn)單的說(shuō)，大多的化療藥物發(fā)起威來(lái)是六親不認(rèn)的，它可以藉由干擾癌細(xì)胞的遺傳物質(zhì)DNA的合成，阻止細(xì)胞的分裂或殺死癌細(xì)胞，但是它也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞不分青紅皂白的加以傷害，對(duì)身體造成毒性，特別是一些分裂繁殖快、正在生長(zhǎng)中的細(xì)胞，如胃腸道上皮黏膜、骨髓造血細(xì)胞、生殖細(xì)胞、毛囊組織等，都可能受到波及，因而會(huì)有黏膜發(fā)炎、腹瀉、掉頭髮、貧血、白血球下降等癥狀出現(xiàn)。 營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)治療病患的影響是絕對(duì)重要的，甚至關(guān)係著治療成敗的關(guān)鍵。

1. 治療前：在接受化放療之前，務(wù)必先養(yǎng)好身體。因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)狀況極差的病人，是難以承受化療帶來(lái)的各種不良反應(yīng)，反而會(huì)因化療的副作用而加速病情的惡化。
2. 治療中：進(jìn)入療程的病人，營(yíng)養(yǎng)狀況較好的病人，能使治療充分的發(fā)揮作用，或忍受較高劑量的治療，殺滅更多的癌細(xì)胞，獲得良好的治療效果，癌細(xì)胞的發(fā)展將獲得控制，甚至可使患者完全得到治癒。 另外，治療進(jìn)行中所使用的化療藥物，幾乎或多或少都會(huì)對(duì)身體造成不同程度的副作用，影響身體營(yíng)養(yǎng)的耗損，這時(shí)後，更需要良好的營(yíng)養(yǎng)照護(hù)及特別的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，以對(duì)抗化放療副作用所造成的白血球下降、抵抗力降低及避免感染產(chǎn)生的併發(fā)癥、被迫暫停或放棄化放療的情況發(fā)生。持續(xù)良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，能幫助增強(qiáng)對(duì)治療副作用的耐受力，或使其反應(yīng)較輕微或持續(xù)的時(shí)間較短，病人感覺(jué)較好過(guò)一些。
3. 治療後：營(yíng)養(yǎng)狀況較好的病人，在化放療後的恢復(fù)也比較快。胃腸消化系統(tǒng)功能早些恢復(fù)正常，營(yíng)養(yǎng)攝取增多，就可更進(jìn)一步改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，讓身體保持正向的循環(huán)，增加病人對(duì)抗腫瘤的能力，提高癒後效果及生存率。

「魚(yú)油（DHA與EPA）」能抑制腫瘤、強(qiáng)化治療效果
深海魚(yú)油OMEGA-3中的DHA和EPA可以有效的減少冠狀動(dòng)脈疾病、血壓高、糖尿病、關(guān)節(jié)炎及其他與發(fā)炎反應(yīng)(INFLAMMATION)有關(guān)的自體疾病。其中，EPA更是癌癥患者的重要營(yíng)養(yǎng)素，因?yàn)镋PA對(duì)於病人的消瘦病變具有相當(dāng)優(yōu)異的治療效果。 1999年，BARBER教授以20名胰臟癌患者作為期7週的統(tǒng)計(jì)研究，請(qǐng)病患每天服用EPA2.1gm與其他食物一起服用，結(jié)果證實(shí)在3星期內(nèi)病患就有顯著的體重增加。 此外，Dr. Smith在2004年以老鼠做試驗(yàn)，只短短4天內(nèi)以各種營(yíng)養(yǎng)素(EPA+蛋白質(zhì)、EPA+蛋白質(zhì)+氨基酸(白氨酸、生化精氨酸))混合給老鼠，種種組合都證明對(duì)體重的只增不減效果顯著。一些自願(yuàn)參加者的人體試驗(yàn)也證明了魚(yú)油的效果，有關(guān)ω-3魚(yú)油增加營(yíng)養(yǎng)的研究目前已有多方面的研究。 EPA加DHA或單一的效果都很確定的有抑制腫瘤的生長(zhǎng)能力，並可增強(qiáng)化療、放射治療的療效。EPA的作用是促進(jìn)抗發(fā)炎物質(zhì)的合成，特別是ω-3脂肪酸以血管新生的能力，也就是癌癥無(wú)法轉(zhuǎn)移的好效果。 EPA的劑量只要2~4g/DAY(每天2~4gm)即可，其他臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)用ω-3的癌癥病患存活力充實(shí)，可在嚴(yán)重的癌癥折磨下仍可把生命延長(zhǎng)到254天，而未用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助的病人平均只生存160天。

必需氨基酸，可以促進(jìn)肌肉合成
氨基酸對(duì)於癌癥患者的意義在於：

1. 肌肉要恢復(fù)正常的功能必須用充分的氨基酸輔助，特別是人體無(wú)法合成的必需 氨基酸。
2. 氨基酸之一的白氨酸(LEUCINE)，這是肌肉增生的主要元素。

魚(yú)油與氨基酸的絕妙搭配
一、高單位魚(yú)油與氨基酸含量的營(yíng)養(yǎng)品，可減少癌癥患者的重要強(qiáng)敵――消瘦、肌肉之過(guò)度消減、免疫系統(tǒng)的失調(diào)。
二、魚(yú)油已有效的證明可以讓癌癥病人提升在患癥中的生活品質(zhì)，生活品質(zhì)才是癌癥病人最需要的與最應(yīng)被重視的治療目的。魚(yú)油的效果已由哈佛大學(xué)的學(xué)者所證實(shí)，任何治療都只是治癌，但任何補(bǔ)助的方法、可提升病患的心中對(duì)未來(lái)的樂(lè)觀與積極態(tài)度，才是其中最重要的，無(wú)疑的魚(yú)油的效果已經(jīng)在最尖端的營(yíng)養(yǎng)科技進(jìn)步中，爲(wèi)癌癥開(kāi)創(chuàng)新希望。
三、魚(yú)油與白氨酸不但對(duì)癌患身心的支持有貢獻(xiàn)，在爲(wèi)癌癥苦惱的病患生活中，金錢(qián)壓力也是一大問(wèn)題。含「魚(yú)油與白氨酸」的營(yíng)養(yǎng)品，對(duì)病患來(lái)說(shuō)也是經(jīng)濟(jì)與金錢(qián)考量的一大福音，因?yàn)檫@是以少量營(yíng)養(yǎng)品快速的幫助病人，而不是以高價(jià)購(gòu)買(mǎi)坊間所謂的「貴重藥材」、營(yíng)養(yǎng)品，除去危險(xiǎn)及勞民傷財(cái)?shù)纫蛩赝?，?duì)於患者的焦慮、不寧、增加病人的身心癥，使癌與免疫系統(tǒng)都會(huì)更增加無(wú)謂的負(fù)擔(dān)。

「精胺酸」可強(qiáng)化癌癥病患的免疫功能
精胺酸是癌癥病患的條件性必需氨基酸，腫瘤病患通常會(huì)缺乏精胺酸，必須靠額外補(bǔ)充才能滿足病患的需求。 研究顯示，精胺酸可以增加自然殺手細(xì)胞與淋巴球的活性，因此能促進(jìn)病患的免疫功能、增強(qiáng)病患的抵抗力並降低感染率。此外，補(bǔ)充精胺酸還可促進(jìn)正氮平衡，加強(qiáng)肌肉蛋白質(zhì)的合成。

「水溶性纖維」可幫助維持腸道黏膜細(xì)胞的完整性
水溶性纖維如關(guān)華豆膠、菊糖等是腸道黏膜細(xì)胞所喜好的能量來(lái)源，飲食補(bǔ)充水溶性纖維可以幫助為維持腸道黏膜細(xì)胞的完整性，降低感染率，並且可減少治療期間常見(jiàn)的腹瀉、便秘等問(wèn)題。 最理想的營(yíng)養(yǎng)品功能為特別針對(duì)「癌癥」本身之生理、病理需求，而加以量身訂做的，主要仍以支援免疫功能、減少肌肉的消損、劇烈消瘦，以及體重嚴(yán)重下降為主。 含游離氨基酸、白胺酸、精胺酸、甲硫胺酸的高蛋白、高熱量與高纖維的營(yíng)養(yǎng)品，是癌癥病患治療期間的最佳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品。

 醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研究結(jié)果證明：用各氨基酸組合的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)方式比大量服食合成的蛋白質(zhì)，對(duì)於防止肌肉蛋白質(zhì)之分解效果更為顯著。因此，各種營(yíng)養(yǎng)品的選擇，要與病人、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、照顧者三方共同協(xié)商與挑選