糖尿病是一種葡萄糖代謝和內(nèi)分泌障礙引起的全身性代謝紊亂疾病。糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病率高,有資料顯示糖尿病神經(jīng)病變約占1/2,腎病約占1/3,糖尿病并發(fā)癥是糖尿病致殘、致死的主要原因,是臨床上的治療難點(diǎn),尋找治療糖尿病并發(fā)癥的有效藥物已成為醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。中醫(yī)藥中的經(jīng)方具有用藥精當(dāng)、配伍合理、組方嚴(yán)謹(jǐn)、化裁靈活、臨床療效可靠的特點(diǎn),運(yùn)用經(jīng)方治療糖尿病慢性并發(fā)癥,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢和特色,具有一定的臨床意義。

　　1糖尿病腎病

　　糖尿病腎病是糖尿病常見而難治的微血管病變,在西方國家已經(jīng)成為終末期腎病的首位病因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病與糖代謝紊亂、血流動力學(xué)異常、血管活性物質(zhì)、細(xì)胞因子活性異常等作用有關(guān),臨床上多表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、高血壓、腎功能不全等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其屬于消渴、水腫、溺毒范疇,其病機(jī)多為濕熱瘀互結(jié),阻于脈絡(luò),漸成徵瘕積聚。當(dāng)歸芍藥散、下瘀血湯兩方為《金匱要略·婦人病》篇中治療腹痛和經(jīng)水不利的方劑,方中白芍、當(dāng)歸、川芎活血化瘀,大黃、桃仁、蟅蟲清熱解毒通絡(luò),白術(shù)、茯苓、豬苓利水消腫,兩方相合,具有利濕化瘀、解毒通絡(luò)的作用,所治病證與本證病機(jī)相同,可運(yùn)用于此以改善糖尿病腎病患者的局部血流狀態(tài),延緩腎功能惡化。

　　2糖尿病性周圍神經(jīng)病變

　　糖尿病性周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其與糖醇紊亂、微循環(huán)障礙、營養(yǎng)缺乏、神經(jīng)細(xì)胞的代謝障礙有關(guān),臨床上表現(xiàn)為肢端無力、麻木、疼痛等,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬于血痹范疇,病機(jī)多為營衛(wèi)氣血不足,代謝產(chǎn)物積聚,經(jīng)絡(luò)肌膚失于濡養(yǎng)所致。黃芪桂枝五物湯為《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》中治療血痹的方劑,具有益氣和營、溫經(jīng)通痹之功效。實驗表明,該方對改善末梢循環(huán),糾正神經(jīng)組織缺血、低氧狀態(tài)具有一定的作用。臨床上在此方基礎(chǔ)上辨證加入祛瘀通絡(luò)之藥,可取得較好的療效。

　　3糖尿病胃腸病變

　　糖尿病胃腸功能紊亂表現(xiàn)為消化器官的排空或分泌功能下降,多由于自主神經(jīng)病變、迷走神經(jīng)張力降低所致胃腸及食管動力異常,臨床上多表現(xiàn)為食欲減退、脹滿、惡心、呃逆、腹瀉、便秘等,屬于中醫(yī)學(xué)“痞滿”、“嘔吐”、“便秘”等范疇,病機(jī)多以中虛不運(yùn),氣機(jī)阻滯,升降失常所致。半夏瀉心湯為《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》篇中治療寒熱互結(jié)痞證的方劑,具有寒熱并用、辛開苦降的特點(diǎn),適用于嘔、痞、利胃腸功能紊亂的糖尿病患者。麻子仁丸為《金匱要略》中治療“脾約”的方劑,具有潤燥通便的作用,桃核承氣湯為《傷寒論》治療下焦蓄血證的主方,具有清燥熱、化瘀結(jié)之效。后兩方適用于陰虛燥熱瘀結(jié)的糖尿病便秘患者。