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在運(yùn)用五輸穴進(jìn)行子母補(bǔ)瀉時(shí)，若遇到井穴補(bǔ)瀉，可以采用“瀉井當(dāng)瀉滎，補(bǔ)井當(dāng)補(bǔ)合”的變通之法。 3．因時(shí)而用 《難經(jīng)·七十四難》曰：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合?！笔墙Y(jié)合四季應(yīng)用五輸穴的方法。春夏之季，陽(yáng)氣在上，人體之氣也行于淺表，故應(yīng)淺刺井滎；秋冬之季，陽(yáng)氣在下，人體之氣也深伏于里，故宜深刺經(jīng)合。 另外，“子午流注”針?lè)?，也是以五輸穴為取穴依?jù)的時(shí)間針刺法。 二、原穴和絡(luò)穴的臨床應(yīng)用 1．原穴應(yīng)用 原穴對(duì)本臟腑、本經(jīng)脈的急慢虛實(shí)證均有較好的調(diào)治作用。 2．絡(luò)穴應(yīng)用 絡(luò)穴的主治特點(diǎn)，在于治療表里兩經(jīng)的病變。同時(shí)十六大絡(luò)均有各自不同的主治病候，當(dāng)十六絡(luò)脈氣血異常，出現(xiàn)相關(guān)的病候時(shí)，都可以取相應(yīng)絡(luò)穴加以治療。任脈之絡(luò)散布于胸腹部，故胸腹部病癥可取任脈之絡(luò)穴鳩尾調(diào)治；督脈之絡(luò)從脊柱兩旁經(jīng)腰背上行散布于頭，故腰背部和頭部疾患可取督脈之絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)治。脾之大絡(luò)和胃之大絡(luò)散布于胸脅，網(wǎng)羅周身氣血，故全身疼痛不適可取脾之大絡(luò)大包穴皮胃之大絡(luò)虛里（乳根）穴調(diào)治。 3．原絡(luò)配穴 病變經(jīng)脈的原穴常與相表里經(jīng)脈的絡(luò)穴相配，稱為“原絡(luò)配穴法”或“主客配穴法”，為表里經(jīng)配穴法的代表。主治表里兩經(jīng)的病變，臨床應(yīng)用最為廣泛。關(guān)于表里經(jīng)原絡(luò)配穴法組合中原穴與絡(luò)穴的選擇，一般應(yīng)遵循以下兩點(diǎn)原則： （1）按表里經(jīng)脈病變之先后次序定原絡(luò) 在表里兩經(jīng)同時(shí)出現(xiàn)病變的情況下，以先病經(jīng)脈的原穴配后病經(jīng)脈的絡(luò)穴。 （2）以表里經(jīng)脈病變的主次輕重定原絡(luò) 即以主要病經(jīng)的原穴(主)配次要病經(jīng)的絡(luò)穴(客)。 三、俞穴和募穴的臨床應(yīng)用 1．俞穴應(yīng)用 俞穴全部位于腰背部足太陽(yáng)經(jīng)夾脊第一側(cè)線上，故通常又稱之為“背俞穴”。背俞穴往往是內(nèi)臟疾患的病理反應(yīng)點(diǎn)。其表現(xiàn)可有壓痛、敏感、遲鈍、麻木、皮下組織變異等等，并具有較高的診斷價(jià)值和很好的調(diào)治內(nèi)臟疾病的作用。背俞穴的治療特點(diǎn)主要是扶正補(bǔ)虛、調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能，偏于治療相應(yīng)臟腑的慢性虛弱性病癥。同時(shí)，“五臟俞”還用于治療所開(kāi)竅的五官病、所主持的五體病。 2．募穴應(yīng)用 募穴位于胸腹部，與相應(yīng)臟腑的位置接近。如果某一臟腑發(fā)生病變，常常會(huì)以多種不同形式的陽(yáng)性反應(yīng)從所屬募穴上表現(xiàn)出來(lái)。募穴的治療特點(diǎn)是驅(qū)邪瀉實(shí)，有通調(diào)臟腑、行氣止痛之功。偏于治療相應(yīng)臟腑的急性實(shí)證。 3．俞募配穴法 針灸臨床上，同一臟腑的背俞穴和募穴常常配合使用，稱“俞募配穴法”。寓“陰病行陽(yáng)、陽(yáng)病行陰”之義，為前后配穴法的代表。俞募配穴法，充分體現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)陰陽(yáng)作用。二者一前一后，一陰一陽(yáng)，相互協(xié)調(diào)，相輔相成，對(duì)治療陰證、陽(yáng)證俱見(jiàn)的臟腑病證療效頗著。 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》篇曰：“善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”。從陰引陽(yáng)即陽(yáng)病行陰，其治在腹募穴；從陽(yáng)引陰即陰病行陽(yáng)，其治在背俞穴。可見(jiàn)，腹募穴偏治腑病、陽(yáng)證、熱證、實(shí)證；背俞穴偏治臟病、陰證、寒證、虛證。這只是一般規(guī)律，因胸膈以上的背俞穴也可主治外感熱證、喘急煩熱、胸背引痛等陽(yáng)性病證；腰臍以下的腹募穴也可主治虛勞羸瘦、遺精陽(yáng)痿、崩漏、中風(fēng)脫證等陰性病證。 四、郄會(huì)穴的臨床應(yīng)用 1．郄穴應(yīng)用 郄穴具有診斷和治療疾病的雙重作用。在診斷方面，許多急性或慢性病會(huì)在郄穴出現(xiàn)不同反應(yīng)，為診斷疾病提供依據(jù)。在治療方面，主要用于治療本經(jīng)脈、本臟腑的急性、發(fā)作性、疼痛性病癥，其中陰經(jīng)郄穴還可用于治療各種出血證。 2．八會(huì)穴應(yīng)用 人之一身，本以臟腑、氣血、筋脈、骨髓八大組織結(jié)構(gòu)而成。它們相互依賴、相互為用。其中臟與腑互為表里，一陰一陽(yáng)，共同主持機(jī)體的各種活動(dòng)；而氣為血之帥，氣行則血行，氣止則血凝；筋為脈之使，筋動(dòng)則脈急，筋靜則脈緩；骨為髓所養(yǎng)，髓充則骨實(shí)，髓虛則骨軟。由此可見(jiàn)，八會(huì)組織的生理表現(xiàn)和病理變化都不是單一的、孤立的，而是有著極為密切的內(nèi)在聯(lián)系。凡臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的病變，也都可取其相聚會(huì)的腧穴進(jìn)行治療。 3。郄會(huì)配穴 臨床上，郄穴與八會(huì)穴也可相互配用，稱“郄會(huì)配穴法”。 五、合穴的臨床應(yīng)用 下合穴是指大腸下合于足陽(yáng)明經(jīng)之上巨虛，小腸下合于足陽(yáng)明經(jīng)之下巨虛，三焦下合于足太陽(yáng)經(jīng)之委陽(yáng)，胃下合于本經(jīng)的足三里，膽下合于本經(jīng)的陽(yáng)陵泉，膀胱下合于本經(jīng)的委中。下合穴主要用來(lái)治療六腑病變。六腑病多實(shí)證，治療則應(yīng)以通為用，以降為順。下合穴是手足六陽(yáng)經(jīng)之經(jīng)氣內(nèi)通六腑之所，故臨證用下合穴治療急腹癥，以通降腑氣，多獲良效。 六、八脈交會(huì)穴的臨床應(yīng)用 八脈交會(huì)穴是十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈發(fā)生互通關(guān)系的八個(gè)腧穴。八穴的主治范圍比較廣泛，不僅主治本經(jīng)脈循行所過(guò)的四肢軀干(包括內(nèi)臟)、頭面五官病變，也主治奇經(jīng)八脈的有關(guān)病變，且為治療所通奇經(jīng)病證的首選腧穴。 1．內(nèi)關(guān)配公孫 內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)心包、三焦二經(jīng)，調(diào)理三焦，宣上導(dǎo)下。穴通陰維脈，陰維脈從足至腹，行于脅肋、胸膈和咽喉，既主一身之里，又是手足三陰經(jīng)之綱維。公孫為足太陰脾經(jīng)之絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)脾、胃二經(jīng)，調(diào)理脾胃，疏通腸道。穴通沖脈，沖脈亦行于腹、胸、咽喉部位，發(fā)病時(shí)，氣從少腹上沖，狀如奔豚，胸腹脹滿，胃脘而痛。二穴合于心胸胃，并主治相應(yīng)病變。 2．列缺配照海 列缺為手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴，屬肺絡(luò)大腸，系于咽喉。穴與任脈相通，任脈循行于胸腹正中，上達(dá)咽喉。照海屬足少陰腎經(jīng)，通于陰蹺，腎經(jīng)和陰蹺脈均與胸膈、肺系和咽喉相通。二穴合于胸膈、肺系、咽喉，并主治相應(yīng)病癥。 3．后溪配申脈 后溪屬手太陽(yáng)小腸經(jīng)，與督脈相通。申脈屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，通于陽(yáng)蹺，二穴在體表均與眼、耳、頭項(xiàng)、肩胛、腰背等相連系，故共同主治耳、目?jī)?nèi)眥、頭項(xiàng)、肩胛及腰背的病癥。由于二穴所在的經(jīng)脈均與督脈相連，通達(dá)于腦，故也可主治心、腦、肝、腎的病癥。 4．外關(guān)配足臨泣 外關(guān)為手少陽(yáng)三焦經(jīng)之絡(luò)穴，與陽(yáng)維脈相通，陽(yáng)維脈主一身之表。足臨泣屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，通于帶脈。兩穴之經(jīng)脈均連系于耳、偏頭、胸脅，故共同主治耳、目外眥、偏頭、胸脅的病癥以及外感風(fēng)邪引起的疾患。 現(xiàn)將八脈交會(huì)穴的配伍及主治病證列表如下： 八脈交會(huì)穴配伍主治 |
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