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憶1963年夏季,同鄉(xiāng)潘某之岳父年五旬余,偶因腹中急痛,以“慢性闌尾炎急性發(fā)作”入院。治以抗生素等效不著,醫(yī)欲行手術(shù)治療,病人畏懼手術(shù),故用中藥治療。
癥見(jiàn)屈腿側(cè)臥,兩手捧腹,愁容滿面,呻吟不止。令其移位仰臥,右下腹劇烈疼痛,腹肌攣急,按之腫痞盈手,伸右腿則痛更劇。大便雖行,量少而黏,舌布白苔,微罩黃色,脈象弦數(shù),兩尺澀滯,此乃腸腑阻滯、氣血凝泣而成縮腳腸癰之疾。
處方:金銀花45g,連翹30g,桃仁9g,丹皮9g,冬瓜仁30g,赤芍9g,當(dāng)歸9g,乳香9g,沒(méi)藥9g,粉甘草6g。囑服兩劑。
服上方后,痛未減,病依舊。次日,他醫(yī)又以黃連解毒湯加活血止痛之品,服1劑。至第三日腹痛更甚,病情轉(zhuǎn)劇,邀西醫(yī)會(huì)診,診為闌尾化膿穿孔,形成膿包,即行手術(shù),亦失其時(shí)機(jī),恐難為力。余心漸顏赤,忽憶仲師言腸癰“其身甲錯(cuò),腹皮急,按之濡,如腫狀,腹如積聚,身無(wú)熱,脈數(shù),此為腸內(nèi)有癰膿?!北静∧[痞盈手,按之濡軟,身無(wú)寒熱,其脈弦數(shù),為膿已成也,遂處薏苡附子敗醬散。炒薏米60g,敗醬草60g,熟附子6g。1劑,開(kāi)水煎服。
傍晚服頭煎,兩小時(shí)后煎服二煎,藥后自感全身溫暖有汗意,隨即額及胸背微有小汗;2時(shí)許,遍身縶縶汗出,如洗浴之狀,衣衾盡濕,持續(xù)1小時(shí)許,汗收。除渴欲頻飲外,再無(wú)任何不適。醫(yī)惑不解,病人旋即熟寐。翌日,病人自覺(jué)精神爽朗,肢體輕快,腹部平適,更無(wú)痛感,手捫右腹腫痛處痞腫皆無(wú),令其彎腰鼓腹,亦無(wú)絲毫痛苦。此大疾重疴一夜之間頓然若失,醫(yī)生、患者均覺(jué)詫異,亦出乎余之意料。再經(jīng)詳查,確已病愈。令其糜粥自養(yǎng),觀察八日未見(jiàn)復(fù)發(fā)之象,遂坦然返家。
薏苡附子敗醬散排膿消腫,服之為何汗出?清代魏念庭記本方為:“服后以小便下為度者,小便者,氣化也,氣通則癰腫結(jié)者可開(kāi),滯者可行……腸癰可已矣。”據(jù)此,藥后以小便下或以汗出為度,皆是癰膿消散、結(jié)開(kāi)滯行、陽(yáng)通氣化之象,雖反映形式不同,究其機(jī)理則一。方中薏苡仁利濕消癰,敗醬草活血排膿,為消散癰膿之要藥。附子辛熱通陽(yáng)散結(jié),開(kāi)行郁滯之氣,加強(qiáng)本方消腫排膿之功。(柴浩然)
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