在我年青時我是不會、也不能、更不愿診治這類婦科疾病的，因為我沒這方面的臨床經(jīng)驗，婦科疾病自然歸婦科醫(yī)生診治，加上我一輩子始終堅持在男女關(guān)糸上按傳統(tǒng)要求辦事，不犯此類錯誤，不讓別人說閑話。然而當(dāng)我的中醫(yī)脈診、望診等技術(shù)日漸成熟后，勿需病人口述和在現(xiàn)代科學(xué)儀器確診前，即能治斷出這類疾病后，病人都要求我給其治療，因此我只得學(xué)習(xí)了解治療方法了。正式診治這類疾病歷史只有15年。當(dāng)前義診時，此類病人越來越多，涉及范圍越來越廣泛，但自感不足，認(rèn)為：為對群眾負(fù)責(zé)，必須作出認(rèn)真的反思，才能充實自已，真正加大治療效果，有利我中華民族的健康。

                                                          西 醫(yī) 的 診 斷 與 治 療

                                                                        診                斷

     這類疾病的診斷與治療，絕大部份病人是找西醫(yī)。就診于西醫(yī)首先遇到的就是問診，當(dāng)病人反映下腹疼痛、乳房月經(jīng)來前漲痛......時，很多醫(yī)生會開出需診斷的檢查單給你去交費(fèi)撿查。這里查B超為最多，原為腹部表皮外B超，98年前后才有了黑白陰道B超，繼而陸續(xù)有了三維彩色陰道B超，這幾年有了價更高的四維彩色陰道B超。整體看：準(zhǔn)確度越來越高，費(fèi)用也由原腹部B超30元----現(xiàn)在四維彩色陰超160元。

     因此這類疾病西醫(yī)的確診應(yīng)完全依賴于儀器，遺憾的是儀器的準(zhǔn)確度，操作儀器者的水平高低、經(jīng)驗多少、態(tài)度認(rèn)真如否，都緊密的關(guān)連到診斷能準(zhǔn)確與否?？陀^地說，絕大部份是可信任的。少數(shù)結(jié)果與病人癥狀完全不符，不可相信！

    舉例說一下：1, x縣醫(yī)院周xx女醫(yī)生，一家三人找我是為三年都經(jīng)多個大醫(yī)院治療，血小板始終升不起來的病。對她切脈時發(fā)現(xiàn)其左卵巢有2cm大小囊腫。查陰超，本院未查到，到某婦產(chǎn)院醫(yī)生同學(xué)親查也很清晰無囊腫。但到我指定的從未聯(lián)糸且又信任的本市第一醫(yī)院陰超查出來了2.4 x2.1cm。此例顯然與儀器相關(guān)連。

     2，前年某月，我切脈發(fā)現(xiàn)的多個子宮肌瘤、卵巢囊腫病人，到某大醫(yī)院陰超，結(jié)論無發(fā)現(xiàn)?？吹交颊叩年幊瑘蟾鎲螝馑牢伊?，囑病人再花錢去市一醫(yī)查陰超，結(jié)果分別是：3.16cm，2.5cm，2.0cm......。病人反映去查的病人多，每人只花2--3分鐘時間，且邊檢查同伙間邊講話，態(tài)度也生硬。而沙市一醫(yī)檢查時不讓講話很認(rèn)真，從此我再也不讓患者去了，有三個小子宮肌瘤難查的婦女，在該院上門去年檢時又查出來了。看來不是技術(shù)而是態(tài)度問題。

    3，小醫(yī)院查不出來主要是才學(xué)的，經(jīng)驗不足檢查者水平問題。

    從上述情況看，認(rèn)真陰超的醫(yī)務(wù)工作者，是會切脈的中醫(yī)人可靠的、值得信任的同盟軍。是他(她)們證實了中醫(yī)脈診的科學(xué)性、可靠性、可信任性。另外少數(shù)有經(jīng)驗的婦科醫(yī)生，通過雙手合診也能查出較大的子宮肌瘤。

    對子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生、乳腺癌、卵巢癌、子宮癌、子宮頸癌、以及癌腫術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，西醫(yī)的診斷技術(shù)與儀器檢查確診方法各有不同，甚至到手術(shù)后病撿才能明確診斷。他們不容易將此類病病因放到一塊思考。

                                                                  治                 療

    在西醫(yī)方面對子宮肌瘤，卵巢囊腫，乳腺增生的治療方法，很多患者都知到最根本的方法認(rèn)為就是手術(shù)摘除。是的這類病人摘除病灶后很多都認(rèn)為得到了徹底根治，癥狀改善或消除了。正如我一位在美國加州的弟子吳文衛(wèi)所講，在美國大街上行走的很多成齡婦女中沒多少沒切除子宮、卵巢的。

    事實上有較多的上述患者，術(shù)后又復(fù)發(fā)者不少，治療方法是再切除。手術(shù)切除一-----三次又復(fù)發(fā)登門找我治療者不乏其人，有一個患者一次術(shù)后38天又腹痛再陰超檢查，雙側(cè)卵巢囊腫復(fù)發(fā)面積為19.1平方公分，術(shù)前為17.2平方公分。今年有一個近30歲的卵巢囊腫患者手術(shù)切除后，很長時間少量陰道出血不停，服22付中藥才停止。

    因而個人認(rèn)為：1，超大子宮肌瘤、卵巢囊腫手術(shù)切除改善癥狀快，是值得運(yùn)用的，但配合中藥治療復(fù)發(fā)可能性很小。

        2，小的瘤子用中藥為佳，因效好，按醫(yī)囑辦事幾乎不復(fù)發(fā)，且開資少。但中藥苦，有長服難喝之不足。

    第二種方法：對上述小于2cm的西醫(yī)人員大多會不論患者不適，武斷的說：不要緊，定時再來復(fù)查。有部份還加一句"大了再開刀吧！"

    第三種方法：對陰道出血，月經(jīng)不正常，白帶多又查不出子宮肌瘤、卵巢囊腫的患者，實施止血藥、廣譜抗菌藥治療。瘤子不會縮小，反致病人更難治療。

    第四種方法：相信中醫(yī)藥的西醫(yī)，長時開中藥桂枝茯苓丸讓病人服用，較多輕癥病人有效，少數(shù)重病號根本無效反而長大了。例我地政府主管會計王xx服用半年反而子宮肌瘤，卵巢囊腫均增大了。

    乳腺增生，相應(yīng)的癌癥用手術(shù)來治療，效果更不盡人意，在下一篇中醫(yī)藥診治中，我會粗淺的談淡個人認(rèn)識。

      中 醫(yī) 的 診 斷 與 治 療

                                                    診         斷

     中醫(yī)先人對此類病的診斷離不開望、聞、問、切，但各自方法有差異。明代李時珍1564年所著之瀕湖脈學(xué)對此有客觀敘述，在澀脈(陰)[原文]為：澀脈，細(xì)而遲，往來難，短且散，或一止復(fù)來(脈經(jīng))。參伍不調(diào)(素問)。如輕刀刮竹(脈訣)。如雨沾沙(通真子)。如病蠶食葉。(澀為陽氣有余，氣盛則血少，故脈來蹇滯，而肺宜之。脈訣言：指下尋之似有，舉之全無。與脈經(jīng)所云，絕不相干。)

     以上證實各中醫(yī)"仙"人，對澀脈感受不一，脈訣對脈經(jīng)所言持否定態(tài)度。

    清代林之翰1723年所著四診抉微之澀脈體狀詩、主病詩與瀕湖脈學(xué)無一字之差。其抉微之下各家對澀脈在寸、關(guān)、尺各部亦各有高論。但通篇亦無"一指復(fù)來、短且散。"

    脈經(jīng)為(晉)王叔和(265--316年)著，是我國現(xiàn)存最早的一部脈學(xué)專著，促進(jìn)了(難經(jīng))"獨(dú)取寸口診脈法"在臨床上的普遍應(yīng)用。其后代即我等之先人對其脈經(jīng)書中所言澀脈感受持否定、不肯定態(tài)度，我個人通過多年實踐證實澀脈王叔和所言無差，在我之(帶教錄)書中已有詳述。

   社會在不斷變革，在此類病的診斷上，由于現(xiàn)代科學(xué)儀器的不斷發(fā)展，對先人們診斷為"癥瘕"的此類疾病更為細(xì)化，為繼承先人的寶貴中醫(yī)遺產(chǎn)，為了人民群眾的疾病的準(zhǔn)確診治少開支，為了中醫(yī)的診斷跟上和超過現(xiàn)代診治方法，我這個非中醫(yī)出身的人，也得加倍努力。現(xiàn)將診斷此類病的方法敘述如下：

   一，望診：

       我之診斷方法為，望、聞、切、講、問。但脈診為首，望診次之，其它兼顧。

      1,望診： 

        a， 此類病人面部黃褐斑特色，

         1)，單純輸卵管阻塞，患者面部無黃褐斑。

         2)，卵巢囊腫，患者面部尤下眼瞼之下面部隨患病時間長短，囊腫大小不一，黃褐斑大小，多少有所不同。

         3)，子宮肌瘤，患者面部不但有黃褐斑，且下咀唇以下亦顯黃褐斑。同時患了卵巢囊腫患者面部亦具此特色。

         4)，其它，巳切除子宮肌瘤、卵巢囊腫又復(fù)發(fā)者或因子宮、卵巢患癌癥全切除子宮、卵巢又轉(zhuǎn)移至盆腔，腹股溝，胸部等處又復(fù)發(fā)者，面部除黃褐斑增加外，少數(shù)地方可出現(xiàn)散在黑斑點(diǎn)。

       b，僅患此類疾病者下肢情況，

         1)，單純輸卵管阻塞，患者下肢不腫。

         2)，隨患者卵巢囊腫，子宮肌瘤大小不一，下肢可出現(xiàn)不腫、點(diǎn)點(diǎn)腫，點(diǎn)腫、點(diǎn)稍腫情況。

         3)，卵巢癌，子宮癌，子宮頸癌下肢多在點(diǎn)腫，點(diǎn)稍腫及以上。

     二，聞診：

        無特色。

     三，切診：

        1)，單純輸卵管阻塞患者，可發(fā)現(xiàn)其單側(cè)或雙側(cè)尺部出現(xiàn)脈度不一之，似點(diǎn)點(diǎn)澀、似點(diǎn)澀脈象。

        2)，卵巢囊腫患者，可發(fā)現(xiàn)其單側(cè)或雙側(cè)尺部出現(xiàn)脈度不一之，點(diǎn)點(diǎn)澀 ，點(diǎn)澀，點(diǎn)稍澀......脈象。

        3)，子宮肌瘤患者，可發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)尺部出現(xiàn)脈度不一之，點(diǎn)點(diǎn)澀 ，點(diǎn)澀，點(diǎn)稍澀......脈象。

        4)，極少數(shù)用中藥治療，澀脈脈度日輕，但B超檢查瘤體縮小有限。在此后反思中敘講。

     四，講與問診：

        通過上述診斷且記錄后，我必先歸納寫出臆斷結(jié)果，憑臆斷輕重向患者講述其應(yīng)有癥狀，絕大多數(shù)病人似遇知者，極少數(shù)對所述癥狀滿意，但不服臆斷，因單位三年連續(xù)體檢陰超并沒發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫或子宮肌瘤，此類患者往往建議其到我實踐中發(fā)現(xiàn)的可信任的醫(yī)療單位核查，結(jié)果是得到證實。極少數(shù)無果間隔半年、一年查出又找我者不乏其人。

       問診用的少，主要原因是避免病人誤述，影響我們脈診等手法的客觀性。對膽囊、胰腺、胃處問診多點(diǎn)，例：左關(guān)弱沉及以下脈度，多為膽癥，次為膽區(qū)不疼而胃疼，按膽治之即顯效。  

                                                    治                          療   

     中醫(yī)對此類病治療藥方不盡相同，療效快慢不一。有的有及時解除痛苦之長，有的有根除病根之優(yōu)。這需要醫(yī)者準(zhǔn)確的四診結(jié)果與辨癥論治，現(xiàn)將相關(guān)的部份處方紀(jì)錄如下：

      一，血瘀證：

      此類病人多有不同脈度澀脈，弱沉脈和面部黃褐斑，肌膚乏潤，月經(jīng)量多或經(jīng)期延長。舌苔黃，苔質(zhì)偏紫，輪廓乳頭多少不一凸起，精神有異、時感發(fā)躁，稍觸即怒或生悶氣。

     處方：

    1，桂枝茯苓丸

        處方：桂枝10g  赤芍10g  茯苓15g  丹皮9g  桃仁9g

    2，加味桂枝茯苓丸(湯)

        處方：桂枝10g  茯苓10g  丹皮10g  山楂10g  赤芍5g   桃仁8g  水蛭3g  虻蟲3g  地鱉蟲3g

      月經(jīng)過多者不加水蛭、虻蟲，佳有腹痛腹脹者加三棱、莪術(shù)各10g。

         本方中桂枝溫經(jīng)、通陽、行氣。丹皮、赤芍、桃仁、山楂活血祛瘀。茯苓滲濕健脾，水蛭虻蟲地鱉蟲破瘀消瘕?？砂l(fā)揮活血化瘀、理氣消堅之功效。適較多卵巢囊腫或子宮肌瘤患者。

    二，痰濕癥：

       此類病人多有上述患者脈象、面象、舌象。但下腹時感脹痛，白帶、黃帶量多，四肢尤冬天不溫，舌淡苔白、白黃膩。

       開郁二陳湯

       處方：青皮10g  制香附10g  三棱10g  莪術(shù)10g   鱉甲10g  法半夏10g  陳皮10g  茯苓10g  川芎10g  蒼術(shù)10g  生姜5g  甘草5g

    大白30g  瓦楞子30g   木香15g

         白帶量多者去茯苓，加土茯苓30g   四肢不溫用生姜10g。

         本方中青皮、陳皮、香附、木香、大白理氣開郁。半夏、茯苓、蒼術(shù)化濕祛痰。川芎、莪術(shù)破氣行血。生姜溫中，甘草和中。適用于氣機(jī)郁結(jié)，痰濕凝滯之證。

     三，氣結(jié)癥

         此類病人面象與上述二類病人相似，相應(yīng)不同脈度澀脈亦有。但其尺部甚至它部可出現(xiàn)緊脈，單尺部者腹痛、腰痛處不定，而其它部亦有緊脈者，疼痛更有游走不定之疼發(fā)生。舌象則無特異性，往其苔黃、白......不定。

       香棱丸加味

       處方：木香、三棱、莪術(shù)、青皮、枳殼、川楝子、小茴香、穿山甲各10g。荔枝核、橘核各30g。

       腹痛頻繁者加玄胡索10g，萊服子30g。白帶過多者加白芷10g、薏苡仁15g。

      本方中多為理氣行滯之藥，三棱、莪術(shù)理氣化瘀、破血行血故適宜氣結(jié)積聚之癥。

    四，濕熱癥

       病人常有腹痛可伴低熱、帶下色黃、量多、質(zhì)稠、有臭味，口膩甚至口苦，小便色黃、大便多干燥難下或溏而不爽，舌質(zhì)紅，苔黃而膩其舌根部尤甚，脈澀滑。

      大黃牡丹皮湯合四妙丸加味

      處方：黃芩、蒼術(shù)、皂角、川牛膝各10g，酒制大黃、丹皮、桃仁各15g，冬瓜仁、薏苡仁各30g，芒硝10g(沖服)，鱉甲10g

      大黃、芒硝清熱瀉下，丹皮、桃仁化瘀，冬瓜仁滲濕排膿，四妙丸中黃柏清理下焦?jié)駸幔n術(shù)燥中焦之脾濕，薏苡仁淡滲利濕，川牛膝活血引藥下行，二方合用適濕熱積聚之婦科癥瘕。

     此類處方繁多，對子宮肌瘤、卵巢囊腫本人現(xiàn)從不專用某方，而是依據(jù)病人脈象，舌象，不同癥狀，另行參合各方組合用藥，療效比單用某方效更快更好。

      其他：

      對輸卵管阻塞、不全阻塞、單側(cè)阻塞患者，西醫(yī)的消炎、通液治療湊效所占百分比并不很高。對登門求治者，我通常采用中醫(yī)與西醫(yī)理論結(jié)合，運(yùn)用上述處方部份藥物實施中藥對癥治療，很多可獲治愈而孕之效果。

     對相應(yīng)的子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌......，以及手術(shù)后間隔不同時間又復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病人，其治療亦離不開"癥瘕"之根本觀念，但絕對少不了吸取各中藥研究機(jī)構(gòu)、個人對中藥抗癌效果的研究成果，(本人為主編的，1993年湖北科技出版社出版的，"322種中藥及其微量元素"一書，就是當(dāng)時對他們10多年研究成果的匯編。在此感謝您們這些藥學(xué)專家！)。療效與西醫(yī)治療效果比，往往出乎意料。后述婦科其它類中藥治療處方不會受某些"傳統(tǒng)"中醫(yī)大師認(rèn)可，故不敢詳述，請大家諒解！謝謝您們了！??！

    昨日電腦上不來繼續(xù)寫文無法，今晚4.30起床我反復(fù)"亂按"上來了，簡單完成本篇尾文。第(三)篇是我對診治此類病的"反思"。不知電腦還讓我上否？特告知網(wǎng)易博友，快早上6點(diǎn)了，再見！

卵巢囊腫中醫(yī)辨證施治1

     本文轉(zhuǎn)載自卵巢保養(yǎng)館《卵巢囊腫中醫(yī)辨證施治》

卵巢囊腫中醫(yī)辨證治療2

提要：卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)或者是體檢在行婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)。卵巢囊腫在臨床上多表現(xiàn)有小腹疼痛、小腹不適、白帶增多、白帶色黃、白帶異味、月經(jīng)失常，而且通常小腹內(nèi)有一個堅實而無痛的腫塊，有時性交會發(fā)生疼痛。當(dāng)囊腫影響到激素分泌時，可能出現(xiàn)諸如陰道不規(guī)則出血或體毛增多等癥狀。

一、中醫(yī)對卵巢囊腫的認(rèn)識：
　　中醫(yī)沒有“卵巢囊腫”這個術(shù)語，傳統(tǒng)中醫(yī)將卵巢囊腫歸屬為“癥瘕”范疇。中醫(yī)指出：婦女下腹有結(jié)塊，或脹，或滿，或痛者，稱為“癥瘕”。癥與瘕，按其病變性質(zhì)有所不同。癥，堅硬成塊，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分；瘕，痞滿無形，時聚時散，推揉轉(zhuǎn)動，痛無定處，病屬氣分。但就其臨床所見，每有先因氣聚，日久則血瘀成瘕，因此不能把它們截然分開，故前人每以瘤瘕并稱。

二、中醫(yī)治療法則：

中醫(yī)中藥治療卵巢囊腫主要是從整體觀念入手，重在活血化瘀、軟堅散結(jié)、清熱解毒、理氣通經(jīng)；用現(xiàn)代話說就是全面調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，讓氣通血活，活躍臟腑之功能。氣血是肌體的物質(zhì)基礎(chǔ)，臟腑是氣血生化之源，起著分管血的生成，調(diào)節(jié)血和氣的平衡作用，氣是血液的原動力。

三、中醫(yī)病因病機(jī)：
　　多因臟腑不和，氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停，氣聚為癥，血結(jié)為瘕，以氣滯、血瘀、痰濕及毒熱為多見。 
　　1、氣滯： 七情所傷，肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行受阻，滯于沖任胞宮，結(jié)塊積于小腹，成為氣滯癥瘕。 
　　:2、血瘀： 經(jīng)期產(chǎn)后，胞脈空虛，余血未盡之際，房事不節(jié)，或外邪侵襲，凝滯氣血，或暴怒傷肝，氣逆血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，使瘀血留滯，瘀血內(nèi)停，漸積成瘕。 
　　3、痰濕： 
　　素體脾虛，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，健運(yùn)失職，濕濁內(nèi)停，聚而為痰，痰濕下注沖任，阻滯胞絡(luò)，痰血搏結(jié)，漸積成瘕。 
　　:4、毒熱： 經(jīng)期產(chǎn)后，胞脈空虛，余血未盡之際，外陰不潔，或房事不禁，感染濕熱邪毒，入里化熱，與血搏結(jié)，瘀阻沖任，結(jié)于胞脈，而成癥瘕。 
四、中醫(yī)辨證施治、靈活變通：

1、卵巢囊腫基本方組成：

海藻12克、昆布15克、白芥子10克、制南星6克、夏枯草20克、三棱10克、莪術(shù)10克、當(dāng)歸15克、丹參20克、赤芍12克、桃仁10克、路路通10克、炮穿山甲6克 。

功能：理氣行滯、活血化瘀、軟堅散結(jié)、祛痰消腫。 
　　主治：適用各種類型的卵巢囊腫，效果顯著，臨床對子宮肌瘤、畸胎瘤、肝腎等囊腫也有一定的治療效果。 
　　用法：水煎服，連煎三次，共煎藥液600毫升，每服200毫升，每日3次，飯后半小時服，10天為1個療程，1～2個療程做B超1次，如有療效，可連續(xù)服藥，可直到卵巢囊腫消失為止。用藥3個療程，卵巢囊腫繼續(xù)增大者為無效，可做CT檢查進(jìn)一步明確診斷另選擇其他治療方法。 
　　2、辨證施治，臨癥加減變通：

① 體質(zhì)偏虛寒者加肉桂、炮姜、鹿角膠；

② 體質(zhì)偏氣虛者加黃芪、黨參、白術(shù)；

③ 體質(zhì)偏血虛者加熟地、制何首烏、阿膠；

④ 體質(zhì)偏痰濕者加云茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)、土茯苓、車前子；

⑤ 體質(zhì)偏血瘀者加水蛭、地鱉蟲、澤蘭；

⑥ 體質(zhì)偏氣郁者加香附、木香、郁金、柴胡、橘核；

⑦ 癥狀偏痛重者加元胡、五靈脂、川楝子、乳香、沒藥；

⑧ 體質(zhì)偏腎虛腰痛者加杜仲、續(xù)斷、枸杞；

⑨ 體質(zhì)濕熱毒氣重者加敗醬草、白花蛇舌草、金銀花、紅藤；

⑩ 體質(zhì)偏郁熱者加丹皮、黃柏、大黃；

3、老中醫(yī)提醒：

① 卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，則有嚴(yán)重腹痛腹脹、呼吸困難、食欲降低、惡心及發(fā)熱等。較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。尤其當(dāng)這些癥狀比較嚴(yán)重、出血頻繁且同時出現(xiàn)以上癥狀時，或者突然出現(xiàn)小腹劇烈疼痛時，要及時做B超檢查看其腫瘤是否有扭轉(zhuǎn)，如有扭轉(zhuǎn)要及時手術(shù)治療。

② 治療卵巢囊腫水煎內(nèi)服的方法也有講究；煎藥加水高出藥面3公分（廣東人的三碗水即600毫升），煎煮時掌握好火候和煎藥時間，先將藥用自來水浸泡30分鐘（禁止用開水泡），再以大火煮沸，調(diào)為文火（小火）煎煮30分鐘即可，約將藥汁倒出約一碗（200毫升），連續(xù)煎三次，混合共三碗（600毫升），每次一碗（200毫升）為宜，分別為飯后半小時服用。