中醫(yī)藥創(chuàng)造的奇跡：一名被認(rèn)為“最多活不過四天”的危重患者救治經(jīng)過中醫(yī)藥創(chuàng)造的奇跡： 一名被認(rèn)為“最多活不過四天”的危重患者救治經(jīng)過 大結(jié)胸證治驗(yàn) 這是一例被宣告“不手術(shù)搞不清病因、手術(shù)可能下不了臺(tái)、保守治療活不過4天”的一例危重癥患者，經(jīng)過中醫(yī)救治配合西醫(yī)支持治療取得奇跡，至今半年已經(jīng)過去，患者在持續(xù)中藥的治療下仍然健在。報(bào)告如下： 陳**，男，80歲。福建人。 2011-2-2 因胸悶憋氣月余、腹部劇烈疼痛拒按四天，先就診于某三甲醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積液肺影消失，縱膈右移，穿刺抽出血性胸腔積液，2011年01月31日細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告：鏡下可見多量散在或成巢的異型細(xì)胞，考慮為惡性腫瘤細(xì)胞，不除外癌細(xì)胞。（見下圖）      核磁檢查發(fā)現(xiàn)腹腔廣泛積氣積液，穿刺引流液為血性渾濁液伴絮狀沉淀。后轉(zhuǎn)至福建省立醫(yī)院ICU病房搶救治療，考慮腹腔胃腸穿孔，原發(fā)疾病及穿孔部位不能確定，需要剖腹手術(shù)探查，因成功把握極低，家屬拒絕手術(shù)，要求積極保守治療。會(huì)診當(dāng)時(shí)患者情況：面色晦暗，神志清楚，煩躁，氣短，呼吸平穩(wěn)，血壓控制在正常范圍，每分鐘心率110次左右，全腹脹氣疼痛拒按，腸鳴音微弱，舌苔黃厚糙干，脈滑數(shù)。中醫(yī)診斷為“大結(jié)胸證”，先給通腑瀉熱治療，待大便通暢、腸鳴恢復(fù)后再給通腑理氣、益氣養(yǎng)陰藥調(diào)理。由于不能判斷胃腸穿孔部位在胃還是在結(jié)腸脾曲，而且正在進(jìn)行胃腸減壓治療，口服湯藥或灌腸都有可能流入腹腔，所以采用直腸點(diǎn)滴給藥。 處方：大陷胸湯原方： 生大黃30克，芒硝15克，甘遂末1克，一劑。 先煎大黃，加水800ml，煎至200ml，沖芒硝及甘遂末，每次100ml，每分鐘30滴。 2011-2-3 昨日下午5點(diǎn)鐘給藥一次，夜間10點(diǎn)鐘腹痛腸鳴，排出大量臭穢糞便三次，病情明顯改善。即日起給下方： 大黃6克，芒硝6克（沖），枳實(shí)15克，厚樸15克，紅參10克，生黃芪30克，麥冬30克，玄參30克，生地30克，白術(shù)15克，當(dāng)歸15克，炙甘草10克， 6劑，水煎取300ml，每次100ml，直腸點(diǎn)滴，每日3次。 2011-2-8 體溫升高至38.9度，血白細(xì)胞達(dá)1萬7千，腹部核磁檢查發(fā)現(xiàn)腹腔多個(gè)包裹性積液，考慮腹腔膿腫，給予穿刺引流，中藥調(diào)方為仙方活命飲和大承氣湯加味。 金銀花90克，防風(fēng)12克，白芷12克，當(dāng)歸15克，陳皮15克，生甘草10克，白芍15克，浙貝母12克，天花粉30克，穿山甲10克，連翹30克，大黃20克，芒硝6克，枳實(shí)30克，厚樸30克，西洋參20克，8劑，每日一劑，水煎取300ml，每次100ml，緩慢直腸點(diǎn)滴，每日三次。 2011-2-16 腹腔引流加用藥后，當(dāng)日體溫降至正常，病情日漸好轉(zhuǎn)，3天后有ICU轉(zhuǎn)至普通胃腸外科病房，2月11日因惡心，原方加半夏10克；2月16日，原方加白術(shù)15克，黨參15克，茯苓20克，加強(qiáng)健脾和胃。 2011-2-21 仍有腹部脹氣膨滿，腸鳴，腸鳴音亢進(jìn)，大便稀，每日3次左右，精神可，饑餓思食，已經(jīng)可進(jìn)少量流質(zhì)飲食兩日，胸腹腔引流液減少，左肺底濕羅音，舌鮮紅，苔黃糙欠潤，脈洪數(shù)無根。 繼續(xù)給通腑瀉熱、益氣養(yǎng)陰解毒中藥如下。 處方：大黃15克，枳實(shí)20克，厚樸20克，芒硝3克（沖），玄參20克，生地20克，麥冬20克，生黃芪15克，西洋參15克（單煎代水服），當(dāng)歸10克，赤芍15克，半夏10克，敗醬草30克，莪術(shù)10克，白術(shù)15克，膽南星10克，天花粉15克，穿山甲10克。 7劑，水煎服，每日一劑。   （以上圖片是2011-2-21病情明顯好轉(zhuǎn)后的照片，看來仍然夠重） 2011-2-27 電話告知：藥進(jìn)5劑，身上多處引流管拔除，只留左側(cè)胸腔引流管一根和左上腹引流管一根，今日中午體溫升至38℃，頭部微汗，腹脹顯著減輕，大便每日兩次，大便色黑，飲食量增加。原方加柴胡30克，黃芩15克，4劑，每日一劑，水煎服。 2011-3-4 電話告知：一劑后體溫正常，腹部引流管完全拔除，留置胸腔引流管，每日引流液60ml，飲食基本恢復(fù)正常，可以下地行走鍛煉。繼用上方5劑。 2011-3-10 電話告知：病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，飲食二便正常，可以下床活動(dòng)，胸水引流每天都在100ml以下，留置導(dǎo)尿管。前方去黃芩、柴胡，加薏苡仁60克，15劑。明日出院。 2011-3-22 患者電話告知：近四天胸腔引流液總共30ml，飲食正常，仍然保留導(dǎo)尿管，前方繼續(xù)使用30劑。 2011-4-22 患者電話告知：胸腔引流管已經(jīng)拔除，檢查有少量積液，導(dǎo)尿管保留。電話中可以聽到患者有咳嗽，繼用原方，加王不留行15克，劉寄奴30克。30劑，每日一劑。 2011-8-15 患者電話告知，一直服用前方至今，除留置導(dǎo)尿管外，患者自覺良好，囑繼用前方鞏固 來源:http://blog.sina.com.cn/s/blog_5124a0a30100xnxf.html |
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