【【胰腺的介紹】】
    胰腺“隱居”在腹膜后，它長(zhǎng)約14—18厘米，重65—75克，胰腺分頭、頸、體、尾4部分，胰腺知名度遠(yuǎn)不如其近鄰胃、十二指腸、肝、膽，但胰腺分泌的胰液中的好幾種消化酶在食物消化過(guò)程中起著“主角”的作用，特別是對(duì)脂肪的消化。
    在分泌方面，雖然胰腺體積細(xì)小，但含有多種功能的內(nèi)分泌細(xì)胞，如分泌高糖素、胰島素、胃泌素、胃動(dòng)素等等。這些細(xì)胞分泌的激素除了參與消化吸收物質(zhì)之外，還負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)全身生理機(jī)能。如果這些細(xì)胞病變，所分泌的物質(zhì)過(guò)?；虿蛔?，都會(huì)出現(xiàn)病癥?！?br>    胰腺為混合性分泌腺體，分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和腺管組成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通過(guò)胰腺管排入十二指腸，有中和胃酸，消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用。內(nèi)分泌腺由大小不同的細(xì)胞團(tuán)──胰島所組成，主要分泌胰島素、胰腺素，其次是生長(zhǎng)激素釋放抑制激素、腸血管活性肽、胃泌素等。
    胰腺的分泌受神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)。交感和副交感神經(jīng)隨血管進(jìn)入胰腺，其末梢分布于腺泡，副交感神經(jīng)興奮促進(jìn)胰酶分泌，交感神經(jīng)興奮使分泌減少。消化管內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的某些激素也參與對(duì)胰腺分泌的調(diào)節(jié)，如促胰液素主要作用于小導(dǎo)管上皮細(xì)胞，使其分泌大量水和碳酸氫鹽，胰液量增多；膽囊收縮素－促胰酶素可促進(jìn)腺泡細(xì)胞分泌大量消化酶，但胰液量不增多；胃泌素也有促進(jìn)胰酶分泌作用。

【【關(guān)于胰島素】】
一、概念
    胰島素是由胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來(lái)糖尿病治療。

二、分泌影響因素
　　體內(nèi)胰島素的分泌主要受以下因素的影響：
  1）血漿葡萄糖濃度血漿葡萄糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素。
  2）進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物，血液中氨基酸濃度升高，胰島素分泌也增加。精氨酸、賴氨酸、亮氨酸和苯丙

     氨酸均有較強(qiáng)的刺激胰島素分泌的作用。
  3）進(jìn)餐后胃腸道激素增加可促進(jìn)胰島素分泌，如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、腸血管活性肽都刺激胰島素分泌
  4）自由神經(jīng)功能狀態(tài)迷走神經(jīng)興奮時(shí)促進(jìn)胰島素分泌；交感神經(jīng)興奮時(shí)則抑制胰島素分泌。

三、胰島素生理作用
　　胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。作用機(jī)理屬于受體酪氨酸激酶機(jī)制。
1、調(diào)節(jié)糖代謝
　 胰島素能促進(jìn)全身組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過(guò)多時(shí)，血糖下降迅速，腦組織受影響最大，可出現(xiàn)驚厥、昏迷，甚至引起胰島素休克。相反，胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導(dǎo)致血糖升高；若超過(guò)腎糖閾，則糖從尿中排出，引起糖尿；同時(shí)由于血液成份中改變(含有過(guò)量的葡萄糖), 亦導(dǎo)致高血壓、冠心病和視網(wǎng)膜血管病等病變。
2、調(diào)節(jié)脂肪代謝
　 胰島素能促進(jìn)脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時(shí)抑制脂肪的分解氧化。胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂，脂肪貯存減少，分解加強(qiáng)，血脂升高，久之可引起動(dòng)脈硬化，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管的嚴(yán)重疾患；與此同時(shí)，由于脂肪分解加強(qiáng)，生成大量酮體，出現(xiàn)酮癥酸中毒。
3、調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝
　 胰島素一方面促進(jìn)細(xì)胞對(duì)氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成，一方面抑制蛋白質(zhì)的分解，因而有利于生長(zhǎng)。腺垂體生長(zhǎng)激素的促蛋白質(zhì)合成作用，必須有胰島素的存在才能表現(xiàn)出來(lái)。因此，對(duì)于生長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，胰島素也是不可缺少的激素之一。
4、其它功能
　 胰島素可促進(jìn)鉀離子和鎂離子穿過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；可促進(jìn)脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成；促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成，此作用主要通過(guò)提高肝臟和肌肉中糖原合成酶的活性而完成；

四、體內(nèi)對(duì)抗胰島素的激素
1、胰升糖素（胰高血糖素）。由胰島α細(xì)胞分泌，在調(diào)節(jié)血糖濃度中對(duì)抗胰島素。胰升糖素的主要作用是迅速使肝臟中的糖元分解，促進(jìn)肝臟葡萄糖的產(chǎn)生與輸出，進(jìn)入血液循環(huán)，以提高血糖水平。胰升糖素還能加強(qiáng)肝細(xì)胞攝入氨基酸，及因能促進(jìn)肝外組織中的脂解作用，增加甘油輸入肝臟，提供了大量的糖異生原料而加強(qiáng)糖異生作用。胰升糖素與胰島素共同協(xié)調(diào)血糖水平的動(dòng)態(tài)平衡。 　　
   進(jìn)食碳水化合物時(shí)，產(chǎn)生大量葡萄糖，從而刺激胰島素的分泌，同時(shí)胰升糖素的分泌受到抑制，胰島素/胰升糖素比值明顯上升，此時(shí)肝臟從生成葡萄糖為主的組織轉(zhuǎn)變?yōu)閷⑵咸烟寝D(zhuǎn)化為糖元而貯存糖元的器官。饑餓時(shí)，血液中胰升糖素水平顯著上升而胰島素水平下降。糖異生及糖元分解加快，肝臟不斷地將葡萄糖輸送到血液中。同時(shí)由于胰島素水平降低，肌肉和脂肪組織利用葡萄糖的能力降低，主要是利用脂肪酸，從而節(jié)省了葡萄糖以保證大腦等組織有足夠的葡萄糖供應(yīng)。 　　
2、腎上腺素及去甲腎上腺素

   腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)分泌的，去甲腎上腺素是交感神經(jīng)末梢的分泌物。當(dāng)精神緊張或寒冷刺激使交感神經(jīng)處在興奮狀態(tài)，腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增多，使肝糖元分解輸出增多，阻礙葡萄糖進(jìn)入肌肉及脂肪組織細(xì)胞，使血糖升高。 　　
3、生長(zhǎng)激素及生長(zhǎng)激素抑制激素。

　　①生長(zhǎng)激素。由腦垂體前葉分泌，它能促進(jìn)人的生長(zhǎng)，且能調(diào)節(jié)體內(nèi)的物質(zhì)代謝。生長(zhǎng)激素主要通過(guò)抑制肌肉及脂肪組織利用葡萄糖，同時(shí)促進(jìn)肝臟中的糖異生作用及糖元分解，從而使血糖升高。生長(zhǎng)激素可促進(jìn)脂肪分解，使血漿游離脂肪酸升高。饑餓時(shí)胰島素分泌減少，生長(zhǎng)激素分泌增高，于是血中葡萄糖利用減少及脂肪利用增高，此時(shí)血漿中葡萄糖及游離脂肪酸含量上升。 　　
    ②生長(zhǎng)激素抑制激素。由胰島D細(xì)胞分泌。生長(zhǎng)激素釋放抑制激素不僅抑制垂體生長(zhǎng)激素的分泌，而且在生理情況下有抑制胰島素及胰升糖素分泌作用。但生長(zhǎng)激素釋放抑制激素本身對(duì)肝葡萄糖的產(chǎn)生或循環(huán)中葡萄糖的利用均無(wú)直接作用。 　　
4、腎上腺糖皮質(zhì)激素
   腎上腺糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的(主要為皮質(zhì)醇，即氫化可的松)，能促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，使氨基酸進(jìn)入肝臟增多，又能誘導(dǎo)糖異生有關(guān)的各種關(guān)鍵酶的合成，因此促進(jìn)糖異生，使血糖升高。

【【關(guān)于胰腺炎】】
一、胰腺炎的病機(jī)病因　　
    造成胰腺炎的原因主要有酗酒、創(chuàng)傷、膽道疾?。懡Y(jié)石等）等。除了這些，暴飲暴食也是急性胰腺炎的重要發(fā)病因素。暴飲暴食促使胰液大量分泌，酒精直接刺激胰液分泌，酒精進(jìn)入十二指腸會(huì)引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣，于是沒(méi)有“出路”的胰液對(duì)胰腺進(jìn)行“自我消化”；合并膽石癥者也可因膽汁反流或是胰液“出路”不暢發(fā)生急性胰腺炎。如果一次進(jìn)餐時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)，又過(guò)量飲酒，會(huì)很有可能引發(fā)嚴(yán)重的急性胰腺炎。

二、胰腺炎疾病癥狀
　1、急性胰腺炎
       分水腫性和出血壞死性兩類。
       水腫性：
       表現(xiàn)為暴食后突然發(fā)生的上腹部持續(xù)劇痛，伴有陣發(fā)加重，治療3～5天后漸漸緩解。嘔吐后不能使腹痛緩解，可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱;

       出血壞死性：
       表現(xiàn)為病情嚴(yán)重，腹部加劇，嘔吐厲害或頻頻干嘔，還伴有持續(xù)高熱， 甚至少數(shù)病人在上腹痛癥狀未表現(xiàn)時(shí)即進(jìn)入休克狀態(tài)，因呼吸衰竭而猝死，病死率達(dá)40%以上！

  2、 慢性胰腺炎
      表現(xiàn)為一是消瘦，二是脂肪瀉，三是疼痛（上腹部疼痛，痛感有輕有重，呈連續(xù)性，吃完飯后疼痛更重，因?yàn)橐认賹儆诟鼓ず笃鞴伲瑫?huì)導(dǎo)致后背痛）。

三、胰腺炎的危害

1、胰腺的內(nèi)外分泌功能往往有不同程度的損害.
2、外分泌功能損害表現(xiàn)為消化功能減退，特別是對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的消化能力降低.
3、胰腺內(nèi)分泌的損害就有可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病.