【【消化系統(tǒng)介紹】】
    消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大部分組成。
    消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管）等部?？谇坏绞改c的這一段稱上消化道，空腸以下的部分稱下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰。

 　 消化系統(tǒng)的基本生理功能是攝取、轉(zhuǎn)運、消化食物和吸收營養(yǎng)、排泄廢物，這些生理的完成有賴于整個胃腸道協(xié)調(diào)的生理活動。食物的消化和吸收，供機體所需的物質(zhì)和能量，食物中的營養(yǎng)物質(zhì)除維生素、水和無機鹽可以被直接吸收利用外，蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等物質(zhì)均不能被機體直接吸收利用，需在消化管內(nèi)被分解為結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)，才能被吸收利用。食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡單、可被吸收的小分子物質(zhì)的過程就稱為消化。這種小分子物質(zhì)透過消化管粘膜上皮細(xì)胞進入血液和淋巴液的過程就是吸收。對于未被吸收的殘渣部分，消化道則通過大腸以糞便形式排出體外。

    食物在消化管內(nèi)被消化的方式有兩種：一是通過消化管肌肉的運動來完成的機械性消化，其作用是磨碎食物，使食物與消化液充分混合，以及推送食物到消化管的遠(yuǎn)端；二是通過消化腺細(xì)胞分泌的消化液來完成的化學(xué)性消化。

    由消化腺所分泌的各種消化液（水+無機鹽+有機物也是各種消化酶），將復(fù)雜的各種營養(yǎng)物質(zhì)分解為腸壁可以吸收的簡單的化合物，如糖類分解為單糖，蛋白質(zhì)分解為氨基酸，脂類分解為甘油及脂肪酸。然后這些分解后的營養(yǎng)物質(zhì)被小腸（主要是空腸）吸收進入體內(nèi)，進入血液和淋巴液。這種消化過程叫化學(xué)性消化。機械性消化和化學(xué)性消化兩功能同時進行，共同完成消化過程?！∠到y(tǒng)除具有消化和吸收功能外，還有內(nèi)分泌功能和免疫功能。　　


 【【消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能】】
   人的消化系統(tǒng)=消化道+消化腺
一、消化道　　 　　
    人體消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸(包括十二指腸、空腸、回腸)和大腸(包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸)。
1、口腔：

   口腔是消化道和呼吸系統(tǒng)的入口，其內(nèi)覆蓋有粘膜層，位于兩頰、舌下和頜下的唾液腺的腺管都開口于此，口腔由口唇、頰、腭、牙、舌、咽峽和大唾液腺（包括腮腺、下頜下腺和舌下腺）組成。舌位于口腔底部，其功能是感覺食物的味道和攪拌食物。食物味道是由舌表面的味蕾感知的，味覺相對較簡單，僅能區(qū)別甜、酸、咸和苦味，而嗅覺要復(fù)雜得多，可以區(qū)別各種微小差異的氣味。食物經(jīng)前方的牙齒（切牙）切斷和后面的牙齒（磨牙）嚼碎成為易于消化的小顆粒。唾液腺分泌的唾液帶有消化酶覆蓋于這些顆粒表面，并開始消化。嚼碎后的食物與唾液攪和，借唾液的滑潤作用通過食管，唾液中的淀粉酶能部分分解碳水化合物，能將淀粉分解成麥芽糖。在未進食時，唾液的流動可洗掉那些能引起牙齒腐蝕和其他疾病的細(xì)菌。唾液還含有一些抗體和酶，如溶菌酶，可分解蛋白質(zhì)和直接殺滅細(xì)菌。

2、咽：

   是呼吸道和消化道的共同通道，咽依據(jù)與鼻腔、口腔和喉等的通路，可分為鼻咽部、口咽部、喉咽部三部。咽的主要功能是完成吞咽這一復(fù)雜的反射動作。吞咽由主動開始，并自動持續(xù)下去。吞咽時，一小片肌肉（會厭）關(guān)閉，以防止食物經(jīng)氣道（氣管）進入肺臟，口腔頂?shù)暮蟛糠郑ㄜ涬瘢┥咭苑乐故澄镞M入鼻腔。
   咽的生理機能：

   1）吞咽功能—當(dāng)吞咽的食團接觸舌根及咽峽粘膜時即引起吞咽反射。食團到咽腔時軟腭上舉，關(guān)閉鼻咽腔，舌根隆起，咽縮肌收縮，壓迫食團向下移動，由于杓會厭肌、甲會厭肌及甲舌骨肌等收縮及舌根隆起，使會厭覆蓋喉口，在呼吸發(fā)生暫停的同時，使聲門緊閉，喉上提，梨狀窩開放，食團越過會厭進入食管。

   2）呼吸功能—正常呼吸時的空氣經(jīng)過鼻和咽腔時，軟腭必須保持松弛狀態(tài)，若鼻或鼻咽有阻塞，就將影響鼻腔的正常呼吸作用，而張口呼吸。咽腔粘膜內(nèi)富有腺體，故仍有繼續(xù)對空氣加溫、濕潤的作用。

   3）保護和防御功能—咽肌運動對機體起著重要的保護作用，在吞咽和嘔吐時，咽肌收縮可暫時封閉鼻咽和喉部，使食物不致返流入鼻腔或吸入氣管。若有異物進入咽部，可因咽肌收縮而阻止下行，產(chǎn)生嘔吐反射，吐

出異物。

   4）共鳴作用—發(fā)音時咽腔可改變形狀而產(chǎn)生共鳴，使聲音清晰、悅耳，其中軟腭的作用尤為重要。

 3、食管：

   食管是一長條形的肌性管道，內(nèi)覆有粘膜層的薄壁肌肉管道，連接著咽部和胃，全長約25～30厘米。食管有三個狹窄部，這三個狹窄部易滯留異物，也是食管癌的好發(fā)部位。食管的主要功能是運送食物入胃，其次有防止呼吸時空氣進入食管，以及阻止胃內(nèi)容物逆流入食管的作用。食物在食管的推進不是靠重力，而是靠肌肉有節(jié)律地收縮和松弛，稱為蠕動。
   在發(fā)育過程中，食管的上皮細(xì)胞增殖，由單層變?yōu)閺?fù)層，使管腔變狹窄，甚至一度閉鎖，以后管腔又重新出現(xiàn)。食管可分為頸段、胸段和腹段。脊椎動物食管的頸段位于氣管背后和脊柱前端，胸段位于左、右肺之間的縱膈內(nèi)，胸段通過膈孔與腹腔內(nèi)腹相連。

　 根據(jù)食團所經(jīng)過的部位,可將吞咽分為三期： 　?、儆煽谇坏窖?，這是在大腦皮質(zhì)沖動影響下的隨意動作。開始時舌尖緊貼上頜及硬腭前部，再由舌肌及舌骨上肌群的活動，使舌體上舉，緊貼硬腭及上頜各牙，迫使舌背上的食團后移至咽部。由于提頜肌群、舌肌、唇肌及頰肌的共同活動，使上、下唇緊閉。當(dāng)食物接觸咽壁后，隨意性吞咽動作即結(jié)束。 ②由咽到食管上端，這是通過一系列快速反射動作實現(xiàn)的。由于食團刺激了軟腭的感受器，引起一系列肌肉的收縮，使軟腭上升。咽后壁向前突出，封閉鼻咽通路；由于聲帶內(nèi)收，喉頭升高并向前緊貼會厭，封閉咽與氣管通路，同時呼吸暫停；又由于舌骨及甲狀軟骨向前上移動，使咽腔縱徑加大，食管上口張開，舌骨舌肌牽引舌體向后下壓迫，同時咽上、中、下縮肌收縮，食管上括約肌松弛，食團則由咽腔進入食管。 　?、垩厥彻芟滦兄廖?，這是由食管肌肉的蠕動實現(xiàn)的。蠕動系由食團刺激了軟腭、咽部和食管等處的感受器，傳入沖動通過延髓中樞，再向食管發(fā)出傳出沖動所引起。 　　
   吞咽動作的三個時期是按順序連續(xù)發(fā)生的,前一期的活動可引起后一期的活動，吞咽反射的傳入神經(jīng)包括來自軟腭（第5、9腦神經(jīng)）、咽后壁（第9腦神經(jīng)）、會厭（第10腦神經(jīng)）等處的腦神經(jīng)的傳入纖維。吞咽的基本中樞位于延髓內(nèi)，支配舌、喉、咽部肌肉動作的傳出纖維在第5、9、12腦神經(jīng)中；支配食管的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)

4、胃：

   分胃賁門、胃底、胃體和幽門四部分，胃的總?cè)萘考s1000～3000毫升。食物通過能開閉的環(huán)狀肌肉（括約?。?，從食管進入胃內(nèi)。此括約肌能防止胃內(nèi)容物返流到食管。胃是儲存食物的器官，可有節(jié)律地收縮，并使食物與酶混合。胃表面的細(xì)胞分泌三種重要物質(zhì)：粘液、鹽酸和胃蛋白酶（一種能分解蛋白質(zhì)的酶）前體。粘液覆蓋于胃的表面，保護其免受鹽酸和酶的損傷。任何原因造成此粘液層破壞，如幽門螺桿菌感染或阿司匹林都能導(dǎo)致?lián)p傷，發(fā)生胃潰瘍。  

   胃內(nèi)高酸還能殺滅大多數(shù)細(xì)菌而成為一種抵御感染的屏障。到達(dá)胃的神經(jīng)沖動、胃泌素（胃釋放的一種激素）和組胺（胃釋放的一種活性物質(zhì)）都能刺激胃酸的分泌。 　
　 胃壁粘膜中含大量腺體，可以分泌胃液，胃液呈酸性,其主要成分有鹽酸（提供了一種胃蛋白酶分解蛋白所需要的高酸環(huán)境）、鈉、鉀的氯化物、消化酶、粘蛋白等，胃液的作用很多，其主要作用是消化食物、殺滅食物中的細(xì)菌、保護胃粘膜以及潤滑食物，使食物在胃內(nèi)易于通過等。胃液中的胃蛋白酶（分解食物中10%的蛋白質(zhì)，是唯一能消化膠原的酶）將蛋白質(zhì)初步消化，胃能吸收部分水、無機鹽和酒精。胃的主要功能是容納和消化食物。由食管進入胃內(nèi)的食團，經(jīng)胃內(nèi)機械性消化和化學(xué)性消化后形成食糜，食糜借助胃的運動逐次被排入十二指腸。僅有少數(shù)幾種物質(zhì)，如酒精和阿司匹林能從胃直接吸收，但僅能小量吸收。

5、十二指腸：

   為小腸的起始段。十二指腸（長度相當(dāng)于本人十二個手指的指幅,25-30厘米而得名）。呈C型彎曲，包繞胰頭，可分為上部、降部、下部和升部四部分。經(jīng)幽門括約肌進入十二指腸的食物量受小腸消化能力的調(diào)節(jié)。若食物已充滿，則十二指腸會發(fā)出信號使胃停止排空。

　　十二指腸最開始的10cm左右表面光滑，其余部分都有皺褶、小突起（絨毛）和更小的突起（微絨毛）。它們顯著地增加了十二指腸表面面積，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
  　十二指腸接受來自胰腺的胰酶和來自肝臟的膽汁，幫助食物消化和吸收（主要是蛋白質(zhì)），胰液、膽汁和腸液中的酶將蛋白質(zhì)分解為氨基酸，將淀粉分解為葡萄糖，將脂肪分解為脂肪酸和甘油。

6、空腸、回腸：

   空腸起自十二指腸空腸曲，下連回腸，回腸連接盲腸?？漳c、回腸無明顯界限，空腸的長度占全長的2/5,回腸占3/5,兩者均屬小腸。前者主要負(fù)責(zé)脂肪和其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。同樣，腸表面的皺褶、絨毛和微絨毛所形成的巨大表面積使其吸收功能大大增強。小腸壁血供豐富，它們運載著腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈到達(dá)肝臟。腸壁分泌的粘液能潤滑腸道及其內(nèi)容物，水分能幫助溶解食物。小腸還釋放小量的酶以消化蛋白質(zhì)、糖和脂肪。 腸內(nèi)容物的稠度隨其在小腸中的運行而逐漸改變。在十二指腸時，腸液被迅速泵出以稀釋胃酸。當(dāng)腸內(nèi)容物經(jīng)過下段小腸時，由于水、粘液、膽汁和胰酶的加入而變得更加稀薄。

7、大腸：

   大腸為消化道的下段，全長1.5米，起自回腸，全程形似方框，圍繞在空腸、回腸的周圍，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸（升結(jié)腸（右側(cè)）+橫結(jié)腸+降結(jié)腸（左側(cè)）+乙狀結(jié)腸）和直腸四部分。
   闌尾是一較小的、手指狀小管，突出于升結(jié)腸靠近大腸與小腸連接的部位；結(jié)腸的主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，形成、儲存和排泄糞便；直腸主要功能是支撐及容納糞便；
   大腸也分泌粘液，并主要負(fù)責(zé)糞便中水分和電解質(zhì)的吸收，形成、貯存和排泄糞便，吸收少量水、無機鹽和部分維生素。腸內(nèi)容物到達(dá)大腸時是液體狀，但當(dāng)它們作為糞便到達(dá)直腸時通常是固體狀。生長在大腸中的許多細(xì)菌能進一步消化一些腸內(nèi)容物，有助于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。大腸中的細(xì)菌還能產(chǎn)生一些重要物質(zhì)，如維生素K。這些細(xì)菌對健康腸道的功能是必需的。一些疾病和抗生素能破壞大腸中各種細(xì)菌間的平衡，產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致粘液和水分泌的增加，引起腹瀉。

二、消化腺
　消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰，它們均借助導(dǎo)管，將分泌物排入消化管內(nèi)。 　　

1、唾液腺：分泌唾液、唾液淀粉酶將淀粉初步分解成麥芽糖；
2、胃腺：分泌胃液、將蛋白質(zhì)初步分解成多肽；

3、肝臟：分泌膽汁、儲存在膽囊中將大分子的脂肪初步分解成小分子的脂肪，稱為物理消化，也稱作“乳化”
   大約80%由肝臟產(chǎn)生的膽固醇用于制造膽汁。肝臟也分泌膽汁，儲存于膽囊供消化時用。膽汁流出肝臟后，經(jīng)左右肝管流入二者合并而成的肝總管。肝總管與來自膽囊的膽囊管匯合成膽總管。胰管就是在膽總管進入十二指腸處匯合到膽總管的。未進餐時，膽鹽在膽囊中濃縮，僅有小量膽汁來自肝臟。當(dāng)食物進入十二指腸時，通過一系列的激素和神經(jīng)信號引起膽囊的收縮，膽汁則被排入十二指腸，并與食物混合。
   膽汁有兩個重要功能：幫助脂肪消化和吸收；使體內(nèi)的一些廢物排出體外，特別是紅細(xì)胞衰老破壞所產(chǎn)生的血紅蛋白和過多的膽固醇。

4、胰臟：消化酶由胰腺腺泡產(chǎn)生，再經(jīng)各種小管匯集到胰管，與膽總管的膽汁匯合后，再一并流入十二指腸。胰腺分泌的酶能消化蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪。分解蛋白質(zhì)的酶是以無活性的形式分泌出來的，只有到達(dá)腸腔時才被激活。胰腺還分泌大量的碳酸氫鹽，通過中和從胃來的鹽酸保護十二指腸。胰腺分泌的激素（胰島素+胰高血糖素+生長抑素）直接進入血液。

5、腸腺：分泌腸液、將麥芽糖分解成葡萄糖，將多肽分解成氨基酸，將小分子的脂肪分解成甘油和脂肪酸，也是對糖類，脂肪，蛋白質(zhì)有消化作用的消化液；
【【消化系統(tǒng)的相關(guān)知識】】
一、什么是食物的“消化”和“吸收”
　　食物的消化和吸收需要通過消化系統(tǒng)各個器官的協(xié)調(diào)合作來完成的。食物中的營養(yǎng)成分包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、無機鹽和水，除了維生素、無機鹽和水可直接吸收外，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物都是復(fù)雜的大分子有機物，均不能直接吸收，必須先在消化道內(nèi)經(jīng)過分解，分解成結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)，才能通過消化道的粘膜進入血液，送到身體各處供組織細(xì)胞利用。食物在消化道內(nèi)的這種分解過程稱為“消化”。食物經(jīng)過消化后，通過消化管粘膜上皮細(xì)胞進入血液循環(huán)的過程叫“吸收”。消化和吸收是兩個緊密相連的過程。 　　
    消化又包括機械性消化和化學(xué)性消化。機械性消化是通過消化管壁肌肉的收縮活動，將食物磨碎，使食物與消化液充分混合，并使消化了的食物成分與消化管壁緊密接觸而便于吸收，使不能消化的食物殘渣由消化道末端排出體外；化學(xué)性消化是通過消化腺分泌的消化液對食物進行化學(xué)分解，使之成為可被吸收的小分子物質(zhì)的過程。在正常情況下，機械性消化和化學(xué)性消化是同時進行、互相配合的。
二、食物在胃腸內(nèi)是怎樣消化的
　　食物的消化是從口腔開始的，食物在口腔內(nèi)以機械性消化(食物被磨碎)為主，因為食物在口腔內(nèi)停留時間很短，故口腔內(nèi)的消化作用不大。 　　
    食物從食道進入胃后，即受到胃壁肌肉的機械性消化和胃液的化學(xué)性消化作用，此時，食物中的蛋白質(zhì)被胃液中的胃蛋白酶(在胃酸參與下)初步分解，胃內(nèi)容物變成粥樣的食糜狀態(tài)，小量地多次通過幽門向十二指腸推送
    食糜由胃進入十二指腸后，開始了小腸內(nèi)的消化。小腸是消化、吸收的主要場所。食物在小腸內(nèi)受到胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)性消化以及小腸的機械性消化，各種營養(yǎng)成分逐漸被分解為簡單的可吸收的小分子物質(zhì)在小腸內(nèi)吸收。因此，食物通過小腸后,消化過程已基本完成，只留下難于消化的食物殘渣，從小腸進入大腸。 　　
    大腸內(nèi)無消化作用，僅具一定的吸收功能，吸收少量水、無機鹽和部分維生素。 　　
    淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪的大致（化學(xué)）消化及吸收： 1）淀粉：在口腔內(nèi)由唾液初步消化為麥芽糖。在小腸中由腸液及胰液消化為葡萄糖。全部被毛細(xì)血管吸收；2）蛋白質(zhì)：在胃中由胃液初步消化為蛋白胨，在小腸中由腸液及胰液消化為氨基酸。全部被毛細(xì)血管吸收； 3）脂肪：在小腸中由腸液及胰液消化（膽汁促進消化）為甘油和脂肪酸 ，小部分被毛細(xì)血管吸收，大部分由毛細(xì)淋巴管吸收?！　?　 　　  　 　　

三、老年人消化道結(jié)構(gòu)上有何特點，功能有何改變？
1、運動功能的改變：在牙齒部分或全部脫落；肌肉及骨骼的結(jié)構(gòu)和功能逐漸退化，導(dǎo)致咀嚼功能減退，吞咽功能欠佳，食物不易嚼爛；食管、胃的蠕動及輸送食物的功能均減弱，胃張力、排空速度亦減弱；小腸、大腸均萎縮，肌層變薄，收縮力降低，蠕動減退；直腸對內(nèi)容物壓力的感覺亦減退；這些均會致老年人消化功能減退、便秘、相應(yīng)營養(yǎng)素缺乏等。 　　
2、吸收功能的改變：小腸對木糖、鈣、鐵、維生素B1、維生素B12、維生素A、胡蘿卜素、葉酸以及脂肪的吸收減少。其原因除胃酸及各種消化酶的分泌減少外，與腸壁供血欠佳(老年人常有腸道血管粥樣硬化或心臟疾患，使血流灌注不足)以及腸壁粘膜萎縮、小腸上皮細(xì)胞數(shù)量減少等因素有關(guān)?！　?br>3、分泌機能的改變：胃酸、各種消化酶的分泌量減少，其活性亦減低，導(dǎo)致老年人對食物的化學(xué)性消化的機能減退，進而亦影響到吸收機能。但對碳水化合物、脂肪的消化一般不受影響。
4、組織學(xué)上的改變：口腔粘膜過度角化，舌上味蕾數(shù)量減少、萎縮，牙齒脫落或磨損，牙周組織退行性變；食管、胃、腸的各種腺體均萎縮，平滑肌萎縮，粘膜、肌層均變薄，胃和結(jié)腸擴張，內(nèi)臟易出現(xiàn)下垂，食管、小腸和結(jié)腸等處易發(fā)生憩室。老年人消化道組織學(xué)上的退行性變也會導(dǎo)致了老年人的消化功能及吸收功能的減退。
四、孕婦消化道有何生理特點
1、口腔變化
　 由于孕婦攝取鈣不足或胎兒生長過快均可引起缺鈣，而導(dǎo)致孕婦的牙齒松動;由于孕婦體內(nèi)大量雌激素的影響，導(dǎo)致孕婦齒齦充血、齒齦軟變和齒齦腫脹；由于孕婦的迷走神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，致使孕婦唾液分泌量增多。以上諸因素，均會不同程度地影響孕婦的進食，如進食量減少、喜進軟食或進食過于精細(xì)等。
2、胃腸變化
　 妊娠早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐、擇食等；由于賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物易返流于食道下端，產(chǎn)生燒心感；由于胎盤產(chǎn)生的孕激素的關(guān)系，使孕婦胃、腸平滑肌張力減退，活動減弱、胃酸分泌減少、胃腸蠕動減弱，所以孕婦常會出現(xiàn)腹脹、食欲減退、便秘等情況。 　　
【【 消化系統(tǒng)的常見疾病】】
     急慢性胃炎、便秘、膽結(jié)石、膽囊炎、慢性腹瀉、肝硬化、腹膜炎、腸炎、急慢性肝炎、
 消化不良、消化性潰瘍、痔瘡、反流性食管炎、闌尾炎……