臨床可分為中樞性面癱和周圍性面癱兩大類型

　　1.中樞性面癱  系對(duì)側(cè)皮質(zhì)-腦橋束受損所致，因上組面肌末受累，故僅表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)下組面肌的癱瘓，并常伴有該側(cè)的偏癱。

　　2.除特發(fā)性面神經(jīng)麻痹外，由其他原因引起的周圍性面癱主要有以下幾種，主要病因可參見表2。

　　(1)Guillain-Barré綜合征(腦神經(jīng)型)：可出現(xiàn)周圍性面癱，但病變常為雙側(cè)，多數(shù)伴有其他腦神經(jīng)損害。腦脊液可有蛋白(增高)細(xì)胞(正?；蜉p度高)分離現(xiàn)象。

　　(2)腦橋病變：因面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核位于腦橋，其纖維繞過(guò)展神經(jīng)核。故腦橋病損除周圍性面癱外，常伴有腦橋內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu)的損害，如同側(cè)外直肌麻痹、面部感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)肢體癱瘓等。

　　(3)小腦腦橋角損害：多同時(shí)損害同側(cè)第Ⅴ和Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)以及小腦和延髓。故除周圍性面癱外，還可有同側(cè)面部感覺(jué)障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟(jì)失調(diào)及對(duì)側(cè)肢體癱瘓等表現(xiàn)。

　　(4)面神經(jīng)管鄰近部位的病變：如中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術(shù)及顱骨骨折等，除周圍性面癱外，可有其他相應(yīng)的體征和病史。

　　(5)莖乳孔以外的病變：因面神經(jīng)出莖乳孔后穿過(guò)腮腺支配面部表情肌，故腮腺炎癥、腫瘤、頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)均可引起周圍性面癱。但除面癱外，常有相應(yīng)疾病的病史及特征性臨床表現(xiàn)，無(wú)聽覺(jué)過(guò)敏及味覺(jué)障礙等。

　　面神經(jīng)麻痹的體征分為運(yùn)動(dòng)、分泌和感覺(jué)3類。常急性發(fā)病，病側(cè)上、下組面肌同時(shí)癱瘓為其主要臨床表現(xiàn)，常伴有病側(cè)外耳道和(或)耳后乳突區(qū)疼痛和(或)壓痛。

　　上組面肌癱瘓導(dǎo)致病側(cè)額紋消失,不能抬額、蹙眉，眼瞼不能閉合或閉合不全，閉眼時(shí)眼球向上方轉(zhuǎn)動(dòng)而露出白色鞏膜(稱Bell現(xiàn)象)。因眼輪匝肌癱瘓，下眼瞼外翻，淚液不易流入鼻淚管而滲出眼外。

　　下組面肌癱瘓表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴被牽向病灶對(duì)側(cè)，不能撅嘴和吹口哨，鼓腮時(shí)病側(cè)嘴角漏氣。由于頰肌癱瘓，咀嚼時(shí)易咬傷頰黏膜，食物常滯留于齒頰之間。

　　嚴(yán)重?fù)p傷者，面肌麻痹顯著，甚至見于面部休息時(shí)。病人下半部面部肌肉松弛、面紋消失，頸闊肌裂隙較正常寬，面肌和頸闊肌隨意和協(xié)同運(yùn)動(dòng)完全性消失。當(dāng)病人試圖微笑時(shí)，下半部面肌拉向?qū)?cè)，造成伸舌或張口時(shí)出現(xiàn)偏斜的假象。唾液和食物聚集在癱瘓側(cè)，病人不能閉眼，隨閉眼動(dòng)作可見眼球向上、并略向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)病變位于周圍神經(jīng)至神經(jīng)節(jié)時(shí)，淚腺神經(jīng)失去作用，不能通過(guò)眼瞼運(yùn)動(dòng)將眼淚壓進(jìn)鼻淚管，導(dǎo)致結(jié)合膜囊內(nèi)眼淚聚集過(guò)多。因上眼瞼麻痹，角膜反射消失，通過(guò)眨動(dòng)另一側(cè)眼瞼才表明存在角膜感覺(jué)和角膜反射的傳入部分。

　　若病變波及鼓索神經(jīng)，可有同側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失。

　　若鐙骨肌支以上部位受累時(shí)，除味覺(jué)障礙外，還可出現(xiàn)同側(cè)聽覺(jué)過(guò)敏。

　　若膝狀神經(jīng)節(jié)受累(多為帶狀皰疹病毒感染)，除面癱、舌前2/3味覺(jué)障礙、聽覺(jué)過(guò)敏外，還有同側(cè)唾液、淚液分泌障礙，耳內(nèi)及耳后疼痛，外耳道及耳郭出現(xiàn)皰疹，稱膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征(Ramsay Hunt’s syndrome)?？傮w講Ramsay Hunt綜合征的面神經(jīng)麻痹比Bell麻痹預(yù)后差，約66%的患者不完全性麻痹可完全恢復(fù)，而僅10%的完全性麻痹患者恢復(fù)了正常的面部功能。預(yù)后差的危險(xiǎn)因素包括年齡、耳部疼痛的程度、面神經(jīng)麻痹是完全性還是不完全性的、面神經(jīng)麻痹與皰疹同時(shí)發(fā)病。

　　盡管面神經(jīng)也傳導(dǎo)來(lái)自面肌的本體感覺(jué)和來(lái)自耳翼、外耳道小范圍的皮膚感覺(jué)，但是很少發(fā)覺(jué)這些感覺(jué)缺失。

　　面神經(jīng)部分損傷引起上半面部和下半面部無(wú)力，偶爾下半面部比上半面部受累更為嚴(yán)重。對(duì)側(cè)很少受累。面肌麻痹的恢復(fù)取決于病變的嚴(yán)重性，如果神經(jīng)已被切斷，功能完全、甚至部分性恢復(fù)的機(jī)會(huì)均很小。多數(shù)面神經(jīng)麻痹的病人可部分或完全性恢復(fù)功能，完全性恢復(fù)者在休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩側(cè)面部表情無(wú)區(qū)別；部分性恢復(fù)者在癱瘓側(cè)出現(xiàn)“攣縮”的改變，

　　表面檢查似乎顯示正常側(cè)肌肉無(wú)力，隨病人微笑或試圖運(yùn)動(dòng)面肌，此不正確印象更加明顯。

　　針對(duì)病因進(jìn)行治療，是基本原則。另外可以試嘗中西醫(yī)結(jié)合治療及理療。應(yīng)用按摩或電刺激癱瘓肌肉，可以維持癱瘓肌肉的緊張度，手術(shù)也可能有助于本病的治療。

　　有學(xué)者推薦應(yīng)用激素治療面神經(jīng)麻痹，以緩解神經(jīng)水腫。但由于幾乎所有病人均出現(xiàn)自行緩解，又未見到進(jìn)行充分治療性對(duì)照實(shí)驗(yàn)以驗(yàn)證結(jié)果的報(bào)告，故此方法的療效并未得到確認(rèn)。阿昔洛韋(Acyclovir)治療也未得到證實(shí)。一些耳科醫(yī)生建議行顱內(nèi)神經(jīng)減壓術(shù)，以促進(jìn)面神經(jīng)麻痹的功能恢復(fù)。尚無(wú)有效證據(jù)支持此種治療改變了病程，手術(shù)本身亦有風(fēng)險(xiǎn)，所以，許多外科醫(yī)生已經(jīng)停止做這種手術(shù)。

　　一、面癱食療方：

　　1.防風(fēng)粥

　　防風(fēng)10—15克，蔥白口莖，粳米30—60克，前兩味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥將熟時(shí)加入藥汁，煮成稀粥，溫服。本方功可祛風(fēng)解表散寒，適用于風(fēng)寒襲絡(luò)引起的面癱，肌體肌肉酸楚等。

　　2.薄荷糖

　　簿荷粉30克，白糖500克，將白糖放入鍋內(nèi)，加水少許，文火煉稠，后加入薄荷粉，調(diào)勺，再繼續(xù)煉于不粘手時(shí)，即成本方具有疏風(fēng)清熱，辛涼解表的功效，對(duì)于突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，咽干微渴等癥有效。

　　3.川芎白芷水燉魚頭

　　川芎3—9克，白芷3—9克，鳙魚頭500克，蔥、胡椒、姜、鹽適量。武火燒沸，再以文火燉半小時(shí)，分早、晚食魚喝湯。本方功能祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)，適用于外感風(fēng)邪引起的面癱。

　　4.姜糖蘇葉飲

　　紫蘇葉3—6克，生姜3克，紅糖15克，以沸水浸泡5—10分鐘。本方具有流風(fēng)散寒，常浸解表的功效。適用于外感風(fēng)邪引起的諸癥。

　　5.大棗粥

　　大棗30克，粳米100克，冰糖適量，煮至熟爛成粥，本方功能補(bǔ)氣養(yǎng)血，適用于氣虛弱之口眼歪斜，氣短乏力者。

　　6.參枸蓮蓉湯

　　白人參，枸杞子，葡萄干各2克，蓮子肉，山藥各2克，肉蓮蓉，火麻仁各12克，橘紅3克，大棗，胡桃肉各2枚，煎湯取藥汁服，口服2—3次。本方有補(bǔ)中益氣，兼滋養(yǎng)肝腎之陰的功效。

　　7.生地蝎子湯

　　以生地黃20克、枸杞子10克、全蝎3至5只、天麻10克、豬肉100克及陳皮、生姜適量煲湯。其中全蝎為治風(fēng)要藥和著名的昆蟲食品，與各藥食料相配，能滋養(yǎng)陰血、祛風(fēng)通絡(luò)，適合中期和恢復(fù)期病人尤其是素來(lái)肝腎陰虛，伴頭暈耳鳴肢麻，外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)兼見者飲用。而孕婦慎用。

　　8.參芪烏雞湯

　　備黨參15克、北芪15克、田七10克、竹絲雞四分之一只除去皮脂，生姜2片，煲湯飲食。本湯可以補(bǔ)虛扶正、祛痰糾偏，適宜恢復(fù)期氣血較弱的患者使用。

　　二、面癱吃哪些食物對(duì)身體好：

　　1.補(bǔ)充鈣及維生素B族元素，對(duì)面神經(jīng)疾病都有幫助。鈣不僅能對(duì)骨骼和智力有益，還能促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能正常，由于面神經(jīng)疾病患者主要是面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙而導(dǎo)致肌肉萎縮，所以補(bǔ)鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶制品等都富含鈣質(zhì)。

　　2.維生素B族元素對(duì)面神經(jīng)疾病也有幫助，如B1、B2、B12等。維生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。維生素B，能夠幫助神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成，所以應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。

　　三、面癱最好不要吃哪些食物:

　　面神經(jīng)麻痹病人不宜吃辛辣油膩食物。辛辣食物如辣椒、花椒、大蔥、大蒜等，這類食物辛溫燥熱，易化火傷陰，而有些面神經(jīng)麻痹病人是由中耳炎或腦膜炎等疾病引起的，辛辣食物或吸煙喝酒會(huì)加重中耳炎等原發(fā)病，從而加重繼發(fā)的“面神經(jīng)麻痹”病情。油膩食物如肥肉、油煎、油炸食品、年糕、糍粑等，這些食物質(zhì)性黏膩，不易消化，容易助濕生痰，阻滯經(jīng)絡(luò)，而本病有些病人是因風(fēng)寒侵襲，阻滯經(jīng)絡(luò)所致，油膩食物不利于疏散風(fēng)寒，以致于面神經(jīng)麻痹久治不愈。故不宜食用。

　　預(yù)防：

　　預(yù)防面癱要從小處做起，避免空調(diào)、電扇直吹身體，感到有點(diǎn)涼了就要調(diào)整風(fēng)向或關(guān)掉電器。遇到大風(fēng)和寒冷的天氣，出門時(shí)要輕拍、輕按面部、耳后、頸部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。要以樂(lè)觀平和的精神狀態(tài)面對(duì)工作和生活，減輕心理壓力，避免過(guò)度勞累。如果面部出現(xiàn)麻木等不適，應(yīng)該及早就醫(yī)。

　　面癱的護(hù)理方法

　　1、 心理護(hù)理：患者多為突然起病，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，這時(shí)要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。

　　2、 護(hù)眼：由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長(zhǎng)期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此眼睛的保護(hù)的非常重要的，減少用眼，外出時(shí)戴墨鏡保護(hù)，同時(shí)滴一些有潤(rùn)滑、消炎、營(yíng)養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺(jué)時(shí)可戴眼罩或蓋紗塊保護(hù)。

　　3、 局部護(hù)理：熱敷祛風(fēng)：以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日1/2小時(shí);溫濕毛巾熱敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時(shí)力度要適宜、部位準(zhǔn)確;只要患側(cè)面肌能運(yùn)動(dòng)就可自行對(duì)鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或4個(gè)八拍，每天2—3次，對(duì)于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。此外，面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，防止感冒。

　　自我按摩治面癱

　　本病治療除根治原發(fā)病外，主要療法為針灸、理療、按摩、藥物等。自我按摩可提高療效，縮短病程?，F(xiàn)將具體操作方法介紹如下：

　　1.準(zhǔn)備。取臥床位者枕好;若坐位者頭靠墻壁?；颊咚枷爰信懦s念。按摩前先做熱敷或中藥煎湯(桂枝9克，防風(fēng)9克，蘇葉9克)浸濕毛巾熱敷。謹(jǐn)防藥液誤入眼內(nèi)。

　　2.輪刮眼瞼。以兩手食指及中指的羅紋面為術(shù)端，分別從眼內(nèi)眥向外均衡刮上下眼瞼各50次，然后輕揉眼皮20-30轉(zhuǎn)。

　　3.指擦鼻翼。以兩手食指羅紋面為術(shù)端，分別從鼻根兩側(cè)向下擦至鼻翼兩旁迎相穴50次，在該穴處輕按揉1-2分鐘(迎香穴在鼻翼旁開0.5公分)。指端按壓由輕漸重，可治口角歪斜、鼻塞之癥。

　　4. 點(diǎn)捻四白穴。該穴在眶下孔凹陷處，瞳孔直下。以食指為術(shù)端捻四白穴，邊捻邊漸施壓力。持續(xù)1-2分鐘。

　　5.掌揉頰車、地倉(cāng)穴。以同側(cè)手之大魚肌緊貼病側(cè)頰車穴(咀嚼肌)，邊揉邊移至地倉(cāng)穴(口角旁開0. 5公分)，往返50次。

　　治療時(shí)注意面部保暖，莫受冷風(fēng)吹，忌冷水洗臉，不食刺激性食物。每天按摩1-2次，對(duì)治愈面癱大有裨益。

　　1.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹  面神經(jīng)麻痹的主要類型是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，常稱為Bell麻痹，占所有面神經(jīng)麻痹病例的60%～75%。最常見的是單側(cè)面神經(jīng)麻痹，面神經(jīng)麻痹的程度可以是完全性或不完全性麻痹，在排除其他病因后考慮此診斷。在不用治療下，Bell麻痹完全恢復(fù)率為71%，13%的患者僅遺留輕度的后遺癥，16%的患者中度恢復(fù)或恢復(fù)差。

　　美國(guó)Bell麻痹發(fā)病率為每年13/10萬(wàn)～34/10萬(wàn)，西方國(guó)家的文獻(xiàn)報(bào)道，Bell麻痹發(fā)病率為每年20/10萬(wàn)人。日本為每年30/10萬(wàn)人，Ramsay Hunt綜合征為3/l0萬(wàn)人，是Bell麻痹的1/10。

　　1982年我國(guó)6城市調(diào)查本病患病率為425.7/10萬(wàn)人，年發(fā)病率沒(méi)有報(bào)道，估計(jì)與日本類似。

　　2.感染  感染是面神經(jīng)麻痹的第2個(gè)最常見的病因。常見的感染原因有病毒、螺旋體及細(xì)菌等。

　　Ratanaprasatporn等在5年研究中發(fā)現(xiàn)，面神經(jīng)麻痹患者中約5.7 %的患者由感染引起。Ramsay Hunt綜合征伴有帶狀皰疹,是感染類型中最常見的病因之一，一般病情較重。

　　此類型的面神經(jīng)麻痹占所有面神經(jīng)麻痹的12%，伴有不同程度的蝸神經(jīng)受累，表現(xiàn)為蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)癥狀的約占20%。其他的病毒感染還有單純皰疹病毒、麻疹病毒和巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus，CMV)也可以產(chǎn)生類似于耳部帶狀皰疹的臨床癥狀。

　　Lyme病是引起面神經(jīng)麻痹的另一種感染原因。Lyme病由Steere于1977年在美國(guó)康涅狄克州的Lyme鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)，是一種可以侵犯神經(jīng)、皮膚、眼、心臟和關(guān)節(jié)等多個(gè)系統(tǒng)的一種蜱媒傳染病。本病呈區(qū)域性流行，多見于夏季。人群普遍易感，居住于森林地帶和鄉(xiāng)村者更易發(fā)病，發(fā)病常與旅游、狩獵、野營(yíng)等有關(guān)。發(fā)病年齡和性別無(wú)差異。該病在五大洲20多個(gè)國(guó)家流行并有擴(kuò)大趨勢(shì)。中國(guó)Lyme病調(diào)查研究小組于1987～1992年對(duì)全國(guó)19個(gè)市、區(qū)進(jìn)行了Lyme病調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本病在我國(guó)的分布也相當(dāng)廣泛，11個(gè)省(市、區(qū))有發(fā)生和流行，在東北林區(qū)患病率為1%～4%，而四川省某些林區(qū)患病率高達(dá)9%。

　　面神經(jīng)麻痹也可繼發(fā)于中耳感染。中耳炎沒(méi)有及時(shí)治療，可以引起面神經(jīng)麻痹。Ratanaprasat-porn等報(bào)道了161例面神經(jīng)麻痹病例中，9例是由于中耳炎引起的。中耳感染在美國(guó)每年導(dǎo)致1.96萬(wàn)例面神經(jīng)麻痹。

　　3.腫瘤  腫瘤是僅次于感染的常見病因，約5%的面神經(jīng)麻痹患者由腫瘤引起。這些腫瘤包括聽神經(jīng)瘤、腮腺瘤、原發(fā)性膽脂瘤及頸靜脈球腫瘤。在異常情況下，腫瘤本身及外科切除腫瘤均可以引起面神經(jīng)麻痹。

　　在美國(guó)聽神經(jīng)瘤的年發(fā)病率約為1/10萬(wàn)，而腮腺腫瘤的發(fā)病率為5.8/10萬(wàn)，由此，可以計(jì)算出美國(guó)每年因腫瘤引起面神經(jīng)麻痹患者為1.72萬(wàn)例，而我國(guó)用此比例計(jì)算(13億×6.8/10萬(wàn))為8.84萬(wàn)例。

　　4.神經(jīng)源性  Ratanaprasatporn和May發(fā)表的研究結(jié)果表明，神經(jīng)源性病因引起的面神經(jīng)麻痹占全部面神經(jīng)麻痹的5%。有許多顱內(nèi)，非創(chuàng)傷性神經(jīng)源性面神經(jīng)麻痹以及腦血管病，都是面神經(jīng)麻痹的病因。Ratanaprasatporn等發(fā)現(xiàn)約2.5%面神經(jīng)麻痹是由于腦血管病引起。

　　Guillain-Barré綜合征和Melkersson-Rosenthal綜合征是面神經(jīng)麻痹罕見的神經(jīng)源性病因。根據(jù)上述提到的發(fā)病率推測(cè)，在美國(guó)每年約1.72萬(wàn)例新的面神經(jīng)麻痹的患者是由于神經(jīng)源性原因引起的。

　　5.創(chuàng)傷性  創(chuàng)傷性損傷是面神經(jīng)麻痹常見的病因之一。其中顳骨骨折是面神經(jīng)麻痹在創(chuàng)傷性原因中最常見的。骨折既可以是縱向的也可以是橫向的，可以由車禍或從高處摔下及自行車事故等引起。美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心估計(jì)，在1988年有5.8萬(wàn)例顱骨骨折患者，其中約3275例引起面神經(jīng)麻痹。

　　新生兒創(chuàng)傷性面神經(jīng)麻痹最常見于分娩中，年發(fā)病率為1.8‰。在美國(guó)每年約有400萬(wàn)新生兒，這導(dǎo)致7200例新生兒患面神經(jīng)麻痹，約9.0%(700例)新生兒將永久受面神經(jīng)麻痹的折磨。

　　在新生兒，面神經(jīng)麻痹并不常見，發(fā)病率為新生兒的0.2%～6.9 %。在Kochi醫(yī)學(xué)院面神經(jīng)診所，統(tǒng)計(jì)不同原因的周圍性面神經(jīng)麻痹的患者中，新生兒面神經(jīng)麻痹的發(fā)生率占1.4%。

　　新生兒面神經(jīng)麻痹主要分為3種類型：

　　(1)先天性面神經(jīng)麻痹：包括胚胎發(fā)育中出現(xiàn)的發(fā)育障礙，導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹或伴隨其他癥狀。

　　(2)出生前獲得性面神經(jīng)麻痹：是由于影響神經(jīng)發(fā)生的宮內(nèi)環(huán)境或因素的結(jié)果。

　　(3)出生后獲得性面神經(jīng)麻痹：從感染、創(chuàng)傷、到顱內(nèi)和顱外各種病因的顱骨疾病。

　　1900～1990年的90年中有關(guān)面神經(jīng)麻痹致病原因的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)回顧，報(bào)道了許多引起面神經(jīng)麻痹的病因，國(guó)內(nèi)王興林等將其總結(jié)歸類(表1)。

　　靜止檢查

　　莖乳突：檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛。

　　額部：檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側(cè)是否對(duì)稱、下垂。

　　眼：檢查眼裂的大小，兩側(cè)是否對(duì)稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結(jié)膜是否充血潰瘍，是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。

　　耳：檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降。

　　面頰：檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。面頰部是否對(duì)稱、平坦、增厚或抽搐。面部是否感覺(jué)發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮。

　　口：檢查口角是否對(duì)稱、下垂、上提或抽搐;口唇是否腫脹，人中是否偏斜。

　　舌：檢查味覺(jué)是否受累。

　　運(yùn)動(dòng)檢查

　　抬眉運(yùn)動(dòng)：檢查額枕肌額腹的運(yùn)動(dòng)功能。重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側(cè)明顯下垂。

　　皺眉：檢查皺眉肌是否能運(yùn)動(dòng)，兩側(cè)眉運(yùn)動(dòng)幅度是否一致。

　　閉眼：閉眼時(shí)應(yīng)注意患側(cè)的口角有無(wú)提口角運(yùn)動(dòng)，患側(cè)能否閉嚴(yán)，及閉合的程度。

　　聳鼻：觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側(cè)上唇運(yùn)動(dòng)幅度是否相同。

　　示齒：注意觀察兩側(cè)口角運(yùn)動(dòng)幅度，口裂是否變形，上下牙齒暴露的數(shù)目及高度。

　　努嘴：注意觀察口角兩側(cè)至人中的距離是否相同，努嘴的形狀是否對(duì)稱。

　　鼓腮：主要檢查口輪匝肌的運(yùn)動(dòng)功能。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　依據(jù)可能的病因選擇必要的有選擇性的檢查。

　　1.血常規(guī)、血電解質(zhì)：一般無(wú)特異性改變，起病時(shí)血象可稍偏高。

　　2.血糖、免疫項(xiàng)目、腦脊液檢查，如異常則有鑒別診斷意義。

　　Melkersson-Rosenthal綜合征：從病因?qū)W角度出發(fā)必須除外某些炎癥，如結(jié)核、結(jié)節(jié)病等。為此應(yīng)做有關(guān)化驗(yàn)，通常要做結(jié)核菌素試驗(yàn)、Kveim反應(yīng)、血清丙球蛋白測(cè)定。

　　Lyme病血沉可增快；血清GOT、GPT及LDH增高。急性期可從血液、腦脊液、關(guān)節(jié)液和皮膚病灶中查到病原螺旋體。腦脊液初期檢查正常，幾周至幾個(gè)月后白細(xì)胞增高，以淋巴細(xì)胞增高為主，蛋白可略增高。酶聯(lián)免疫試驗(yàn)(ELISA)和免疫熒光抗體測(cè)定抗BB抗體陽(yáng)性，對(duì)診斷有重要意義。IgM和IgG滴度1∶64以上為陽(yáng)性，本病患者IgG和IgM效價(jià)發(fā)病3～6周測(cè)定，90%的患者＞1∶128，早期以IgM增高為主，后期以IgG升高為主，其效價(jià)高可維持幾年。

　　其他輔助檢查：

　　以下檢查項(xiàng)目如異常，則有鑒別診斷意義。

　　1.CT、MRI檢查。

　　2.顱底攝片。

　　3.腦電圖、眼底檢查。

　　4.耳鼻喉科檢查。

　　這個(gè)病一般無(wú)并發(fā)癥。

　　治療只要是靠針灸治療，早期可以服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和激素的藥物，恢復(fù)期主要靠針灸治療。平時(shí)注意休息，別熬夜、勞累、受風(fēng)，保持心情舒暢。一般一個(gè)月都能夠完全恢復(fù)，個(gè)別的會(huì)時(shí)間會(huì)長(zhǎng)些。三個(gè)月以后還沒(méi)完全恢復(fù)，就到后遺癥期了，恢復(fù)可能更慢些。

　　面癱的發(fā)病原因有以下幾點(diǎn)：感染。特發(fā)性。腫瘤。神經(jīng)源性。創(chuàng)傷性。中毒。代謝障礙。血管機(jī)能不全。先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。