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關(guān)于喘證,認(rèn)為外感之喘,多出于肺;內(nèi)傷之喘,多出于腎。如風(fēng)寒外客而喘,散之;直中于寒而喘,溫之;熱邪傳里便秘而喘者,攻之;暑熱傷氣而喘者,清而補(bǔ)之;痰濕壅結(jié)而喘者,消之。七情郁火上沖而喘者,疏而達(dá)之,加味逍遙散;腎水虛而火上炎致喘者,壯水制之,知柏八味丸;腎陽不足而火上泛者,引火歸根,桂附八味丸;脾虛不生肺而喘者,培土生金,五味異功散加桔梗。 關(guān)于吐血,程氏認(rèn)為,暴吐血,以祛瘀為主,而兼之降火;久吐血,以養(yǎng)陰為主,而兼之理脾。祛瘀降火多用四生丸、十灰散、花蕊石散,養(yǎng)陰理脾多用六味湯、四物湯、四君子湯。 關(guān)于心痛,程氏認(rèn)為有九種,氣、血、熱、寒、飲、食、虛、蟲、疰,氣痛用沉香降氣散,血痛用手拈散,熱痛用清中湯,寒痛用姜附湯加肉桂,飲痛用小半夏加茯苓湯,食痛用保和湯,虛痛用歸脾湯,蟲痛用化蟲丸,疰痛用神術(shù)散、蔥白酒、生姜湯。 關(guān)于痿證,丹溪治法,瀉南方,補(bǔ)北方。瀉南方,則肺金不受邪,補(bǔ)北方,則心火自下降。程氏認(rèn)為,治痿取陽明,所以祛其濕也。瀉南補(bǔ)北,所以清其熱。治痿之法,不外補(bǔ)中祛濕、養(yǎng)陰清熱而已,方用五痿湯隨證加減治臟熱,十全大補(bǔ)湯、虎潛丸治氣血虛、肝腎虛熱。 關(guān)于痹證,痹者,痛也,風(fēng)、寒、濕三氣雜至,合而為痹。治行痹者,散風(fēng)為主,而以除寒祛濕佐之,大抵參以補(bǔ)血之劑;治痛痹者,散寒為主,而以疏風(fēng)燥濕佐之,大抵參以補(bǔ)火之劑;治著痹者,燥濕為主,而以祛風(fēng)散寒佐之,大抵參以補(bǔ)脾之劑。通用蠲痹湯加減主之,痛甚者,佐以松枝酒。 關(guān)于三消證治,認(rèn)為渴而多飲為上消,消谷善饑為中消,口渴小水如膏為下消。三消之證,皆燥熱結(jié)聚也。大法:治上消者,宜潤其肺,兼清其胃,使胃火不得傷肺也,二冬湯主之;治中消者,宜清其胃,兼滋其腎,使相火不得攻胃也,生地八物湯主之;治下消者,宜滋其腎,兼補(bǔ)其肺,滋其上源以生水也,地黃湯、生脈散主之。 關(guān)于痰飲,程氏認(rèn)為,大抵痰有燥濕之分,飲有表里之別。濕痰滑而易出,多生于脾。脾實(shí)宜消之,二陳湯,甚則滾痰丸;脾虛宜補(bǔ)之,六君子湯。兼寒、兼熱隨證加藥。燥痰澀而難出,多生于肺。肺燥則潤之,貝母栝樓散;肺受火刑,不能下降,以致真水上泛,則滋其陰,六味丸。飲在表者,干嘔,發(fā)熱而咳,面目、四肢浮腫,香蘇、五皮散。飲在里者,或停心下,或伏兩腋,或走腸間,用小半夏加茯苓湯。諸如此類,不一而足。精選效方,簡便實(shí)用易行 自仲景之后,隨著對疾病的認(rèn)識深入,歷代醫(yī)家不斷搜集、整理、增輯有效方劑,方劑著作層出不窮。程氏采用由博返約、去蕪存菁的方法,從浩瀚的方書中,精選有價(jià)值的方劑,分門別類,納入各種病證之下,理法方藥,脈因證治,簡便易行。 每個(gè)病證之下,先列歷代醫(yī)家對該病證病因病機(jī)的認(rèn)識及治則治法,后列程氏自己對該病證的認(rèn)知及理法方藥,既選《傷寒》、《金匱》等經(jīng)方,又載《千金》、《局方》及河間、東垣、丹溪、從正等名著名醫(yī)的效方,還錄入《肘后》、《世醫(yī)得效方》等民間驗(yàn)方,且創(chuàng)立新方。如《傷寒》的麻黃湯、桂枝湯、小柴胡湯、葛根湯、承氣湯、白虎湯、四逆湯、五苓散、茵陳蒿湯、真武湯、半夏瀉心湯等;《金匱》的百合地黃湯、梔子湯、金匱腎氣丸等;《局方》的逍遙散、四君子湯、二陳湯、神術(shù)散、藿香正氣散等;《素問病機(jī)氣宜保命集》三化湯、大秦艽湯等;《內(nèi)外傷辨惑論》的補(bǔ)中益氣湯等。據(jù)統(tǒng)計(jì),程氏在《心悟》中創(chuàng)立的新方有搐鼻散、冰黃散、百部膏、改容丸、柴葛解肌湯、加味柑桔湯、治疫清涼散、治痢散、淡竹葉湯、茵陳術(shù)附湯、神術(shù)散、茯苓升麻湯、假蘇散、程氏萆分清飲、程氏蠲痹湯、啟膈散、手拈散、澤蘭湯、通經(jīng)丸、五痿湯、補(bǔ)天大造丸、橘核丸、秘精丸、菟絲子丸、生鐵落飲、安神定志丸、二冬湯、月華丸、透膿散、消瘰丸、止嗽散、半夏白術(shù)天麻湯、貝母瓜蔞散、加味香蘇散等多首。無論是精選效方,還是創(chuàng)立新方,都以簡約、易行、實(shí)用為宗旨。 藥味少而精 書中所選方藥藥味精煉而不龐雜,每位藥均列劑量、炮制方法,程氏自創(chuàng)之止嗽散、半夏白術(shù)天麻湯即是明例,止嗽散由炒桔梗、荊芥、蒸紫菀、蒸百部、蒸白前各二斤、炒甘草十二兩、陳皮水洗,去白一斤等組成,治諸般咳嗽,無論是外感還是內(nèi)傷咳嗽,均可在此方基礎(chǔ)上進(jìn)行化裁,藥味少而精練,藥物劑量、炮制方法明確。 |
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