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氣血辨證的現(xiàn)代意義初探

 johnney908 2014-05-22

    2.2 氣血辨證的臨床應(yīng)用 從臨床和基礎(chǔ)研究成果來看,氣血證候在心血管、呼吸、消化、皮膚、骨骼、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病中大量存在。比如運用氣血陰陽辨證方法,對慢性粒細胞性白血病進行臨床分析和中醫(yī)證治研究 [3]  發(fā)現(xiàn),氣虛癥候在慢性期占97%,加速期占73.8%,急變期占93.2%;血虛癥候在慢性期占93.6%,加速期占97.62%;復(fù)合證候氣血兩虛證在慢性期占55.17%,加速期占97.62%,急變期為61.9%。說明氣血證候既有廣泛性,又有復(fù)雜性,兩者之間也有相關(guān)性。

    3 氣血辨證有助于完善中醫(yī)診斷和治療體系

    近年來,現(xiàn)代生命科學(xué)對機體發(fā)病的認識,發(fā)現(xiàn)了由重視病因向看重病理過程的根本性轉(zhuǎn)變。所謂證候是對四診所收集到的臨床資料的總結(jié)和概括,是機體疾病過程中特征性的綜合體現(xiàn),是辨證所得到的結(jié)論,并隨著病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸而出現(xiàn)規(guī)律性的變化。對中醫(yī)證候做出科學(xué)的現(xiàn)代闡述,既體現(xiàn)個體化治療的辨證論治思想及其方法,突出反映了中醫(yī)學(xué)的健康觀和疾病觀,與當今新的健康觀念和醫(yī)學(xué)模式甚為合拍。對“證”的本質(zhì)的討論,是當前研究的重點和難點,也是制約中醫(yī)向現(xiàn)代化發(fā)展的一個瓶頸。

  氣血辨證重點從癥狀、舌象、脈象等個體內(nèi)在或外在的一些表現(xiàn),對反映疾病某一階段本質(zhì)的癥結(jié)-證,運用中醫(yī)氣血理論和現(xiàn)代科技進行研究。氣血辨證屬中醫(yī)學(xué)理法方藥體系中“理”的范疇,它在確定證候和恰當治療之間起著一種聯(lián)系和紐帶作用,是進一步選擇治法和處方用藥的基礎(chǔ)。如果氣血辨證的方法和結(jié)論有誤,會直接影響治療效果。因此,近年來圍繞氣血辨證開展的大量研究工作,絕大多數(shù)結(jié)合具體的治法和方藥來進行,極少單純就“氣血”而論氣血。反復(fù)的醫(yī)療和科研實踐,使人們對氣血證候?qū)嵸|(zhì)的認識越加清晰,而藥的篩選和開發(fā)也增加了不少新的內(nèi)容。臨床治療手段及治療的優(yōu)劣,反過來驗證氣血辨證的結(jié)論是否正確。

    4 氣血辨證在病理綜合研究中發(fā)揮重要作用

    病是在病因作用下,體內(nèi)出現(xiàn)的具有一定發(fā)展演變規(guī)律的邪正交爭、陰陽失調(diào)的全部演變過程。證是病的演變過程中的本質(zhì)反映,是病在一定階段中的病因、病性、病勢、病機的發(fā)展趨勢和規(guī)律。證從不同的時間斷面認識疾病,對疾病做出時間斷面上的診斷。一種病在其不同的發(fā)展階段上可能出現(xiàn)不同的證,多種病在各自發(fā)展轉(zhuǎn)歸的某一階段上可能出現(xiàn)相同的證,也就是說某證可能出現(xiàn)在多種疾病各自發(fā)展的某一發(fā)展階段上??梢?,病是從縱向認識人體異?,F(xiàn)象,證則由不同時間斷面橫向把握機體異常狀態(tài) [4]  。辨病和辨證二者之間并不矛盾,辨病是對辨證的有益補充。無論是傳統(tǒng)的中醫(yī)病、證結(jié)合,還是西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合,都存在一個以病統(tǒng)證和以證統(tǒng)病的問題。有時經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗室檢查或輔助檢查確診為疾病,但癥狀、體征還未體現(xiàn)出來,如乙型肝炎病毒攜帶者,中醫(yī)不能明確診斷為某證,這種情況下應(yīng)以辨病為主,應(yīng)視為辨病論治的特殊形式。有時機體以功能狀態(tài)的異常表現(xiàn)為主,并未達到疾病的診斷標準,但符合中醫(yī)的證候特點,可以據(jù)證施治。因此,這些辨病論治及辨證論治形成的合理運用及互相補充,正是臨床治療需要的。

    運用氣血辨證原理,將疾病論治和辨證論治結(jié)合起來,是臨床常用的認識疾病的本質(zhì)方法。這里所說的病,有些 是中醫(yī)自身的術(shù)語,如熱病、時氣病,更多的則是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病。在血瘀證和冠心病心絞痛輕重的關(guān)系研究方面,證明血瘀證和冠心病心絞痛類型、輕重有一定的關(guān)系。不穩(wěn)定性心絞痛血瘀癥狀較穩(wěn)定性心絞痛血瘀癥狀重,冠狀動脈狹窄程度和血瘀證的輕重也有一定相關(guān)性。盡管因個體差異,使內(nèi)在的生理病理變化反映在臨床癥狀上會有所不同,但相同病理變化表現(xiàn)在臨床上的癥狀總有一定的規(guī)律,這為病證結(jié)合提供了基礎(chǔ) [5]  。再如對紅斑狼瘡氣滯血瘀證 [6]  、眼病血虛證 [7]  等的研究,說明關(guān)于氣血證候的病證綜合研究日益受到全國各地臨床和科研工作者的重視。在這里,辨病論治和辨證論治的結(jié)合,多是以專方針對專病的氣血證候而施治。即使不考慮具體證型,有某病即用某方以一方作為治療某一專病的基本方,或原方不變,或隨證稍加加減,也多會取效。

    5 氣血辨證有助于豐富中國微觀辨證學(xué)

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