持脈真訣

神醫(yī)圖書館318 2014-05-09

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持脈真訣

    浮
    〔屬陽(yáng)〕浮在皮毛，如水漂木，舉之有余，按之不足。
    浮脈為陽(yáng)表病居，〔三秋得令知無(wú)恙，久病逢之卻可驚〕遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風(fēng)熱，〔表實(shí)則有力也?！碂o(wú)力而浮〔表虛〕是血虛。
    寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸，關(guān)上土衰兼木旺，尺中二便不流通。〔下焦〕浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而細(xì)軟為濡，浮而弦芤為革，浮而無(wú)根為散，浮而中空為芤。

    沉
    〔屬陰〕沉行筋骨，如水投石，按之有余，舉之不足。
    沉潛水蓄陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰。無(wú)力而沉〔里虛〕虛與氣，沉而有力〔里實(shí)〕積并寒。
    寸沉痰郁水停胸，〔又主血〕關(guān)主中寒痛不通，尺部濁遺并泄痢，腎虛腰及下元。
    沉而細(xì)軟為弱，沉而弦勁為牢，沉而著骨為伏。

    遲
    〔屬陰〕遲脈屬陰，象為不及，往來(lái)遲慢，三至一息。
    遲司臟病或多痰，沉痼瘕仔細(xì)看；有力而遲為冷痛，遲而無(wú)力定虛寒。
    寸遲必是上焦寒，關(guān)主中寒痛不堪，尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。
    遲不流利為澀，遲而歇止為結(jié)。

    數(shù)
    〔屬陽(yáng)〕數(shù)脈為陽(yáng)，象為太過(guò)，一息六至，往來(lái)越度。
    數(shù)脈為陽(yáng)熱可知，只將君相火來(lái)醫(yī)，〔陽(yáng)數(shù)君火，陰數(shù)相火。〕實(shí)宜涼瀉〔有實(shí)火。〕虛宜補(bǔ)，〔無(wú)力虛火?！撤尾∏锷顓s畏之?！卜螢榻鹋K賊邪，秋為克令兇征?！炒鐢?shù)咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍，〔數(shù)而虛主肺痿?！钞?dāng)關(guān)胃火并肝火，尺屬滋陰降火湯。
    數(shù)而流利為滑，數(shù)而弦急為緊，數(shù)而有止為促，數(shù)如豆粒為動(dòng)，數(shù)而過(guò)極為疾。

    滑
    〔陽(yáng)中之陰?！郴}轉(zhuǎn)旋，往來(lái)流利，盤珠之形，荷露之義。
    滑脈為陽(yáng)元?dú)馑?，痰生百病食生?zāi)，上為吐逆下蓄血，女脈調(diào)時(shí)定有胎。
    寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強(qiáng)或咳嗽，當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱。泄痢淋看尺部?！不魈碉?，浮滑風(fēng)痰，沉滑食痰，滑數(shù)痰火，滑短宿食?！?br>    澀
    〔屬陰〕澀脈蹇滯，如刀刮竹，遲細(xì)而短，三象俱虛。
    澀因血少或傷精，反胃亡陽(yáng)汗雨淋，寒濕入營(yíng)為血痹，女人非孕即無(wú)經(jīng)?！苍袨樘ゲ?，無(wú)血養(yǎng)胎，無(wú)孕血竭。〕寸澀心虛痛對(duì)胸，胃虛脅脹察關(guān)中，尺為精血俱傷候，腸結(jié)溲淋或下紅?！矟餮倬珎??！撤沃疄榕K，氣多血少，見(jiàn)之為宜。腎之為臟，專主精血，左尺沉澀，為血少精傷，主艱嗣，男婦皆然。

    虛
    〔屬陰〕虛合四形，浮大遲軟，及乎尋按，幾不可見(jiàn)。
    脈虛身熱為傷暑，自汗〔右寸〕怔忡〔左寸〕驚悸多，發(fā)汗陰虛須早治，養(yǎng)榮益氣莫蹉跎。
    血不榮心寸口虛，關(guān)中腹脹食難舒，〔左關(guān)久虛，血不榮筋，肝傷也?！彻钦麴舯詡瑓s在神門兩部居?！沧蟪咚ィ页呋鹚ヒ?。〕虛異于散，虛脈按之，雖軟猶見(jiàn)；散脈按之，絕不可見(jiàn)。虛異于濡，虛則遲大無(wú)力，濡則細(xì)小無(wú)力。虛異于芤，虛則愈按愈軟，芤則重按仍見(jiàn)。氣為陽(yáng)主浮分，血為陰主沉分，浮分大而沉分空，故主血虛。

    實(shí)
    〔屬陽(yáng)〕實(shí)脈有力，長(zhǎng)大而堅(jiān)，應(yīng)指，三候皆然。
    實(shí)脈為陽(yáng)火郁成，發(fā)狂譫語(yǔ)吐頻頻，或?yàn)殛?yáng)毒或傷食，大便不通或氣疼。
    寸實(shí)應(yīng)知而熱風(fēng)，咽疼舌強(qiáng)氣填胸，當(dāng)關(guān)胃熱中宮滿，〔右關(guān)見(jiàn)實(shí)，肝火脅痛?！吵邔?shí)腰腸痛不通。
    實(shí)異于緊，緊脈繃急而不寬舒，寬滿而不和柔，實(shí)異于牢，牢則但見(jiàn)沉分，實(shí)則三候皆然。

    長(zhǎng)
    〔屬陽(yáng)〕長(zhǎng)脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長(zhǎng)竿。
    長(zhǎng)脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非腸毒顛狂病，即是陽(yáng)明熱勢(shì)深?！查L(zhǎng)主有余之癥?！辰?jīng)曰∶長(zhǎng)則氣治，須知長(zhǎng)而和緩，即為平脈，長(zhǎng)而硬滿，即屬病脈。首尾相應(yīng)，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實(shí)牢弦緊，皆兼長(zhǎng)脈，故長(zhǎng)主有余之癥。

    短
    〔屬陰〕短脈澀小，首尾俱俯，中間突起，不能滿部。
    短脈原于三部尋，短而滑數(shù)酒傷神，浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。
    經(jīng)曰∶短則氣病，蓋氣屬陽(yáng)，主乎充沛，若短脈濁見(jiàn)，氣衰之候矣。短非兩頭斷絕也，特兩頭俯下，中間突而浮起，仍自貫通者也。經(jīng)曰∶短則氣病，短主不足之癥。

    洪
    〔屬陽(yáng)〕洪脈極大，狀如洪水，來(lái)盛去衰，滔滔滿指。
    洪脈陽(yáng)盛血應(yīng)虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如。
    寸洪心火上焦炎，脈肺洪時(shí)金不堪，肝火胃熱關(guān)內(nèi)察，腎虛陰火尺中看。

    微
    〔屬陰〕微脈極細(xì)，而又極軟，似有若無(wú)，欲絕非絕。
    氣血微時(shí)脈亦微，惡寒〔陽(yáng)微〕發(fā)熱〔陰微〕汗淋漓，男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫(yī)。
    寸微氣促或心驚，關(guān)脈微時(shí)脹滿胸，尺部見(jiàn)之精血弱，惡寒消疸痛呻吟。〔微主久虛血弱之病，故陽(yáng)微惡寒，陰微發(fā)熱?！齿p取之而如無(wú)，陽(yáng)氣衰也，重按之而欲絕，陰氣絕也。微則模糊，細(xì)則顯明，故細(xì)比于微，稍稍較大也。

    細(xì)
    〔屬陰〕細(xì)直而軟，累累縈縈，狀如絲線，較顯于微。
    細(xì)脈縈縈血?dú)馑ィT虛勞損七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來(lái)。
    寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻，〔左寸見(jiàn)細(xì)，怔忡不寐。〕入關(guān)腹脹胃虛形，〔左關(guān)細(xì)者，肝陰枯竭?！吵叻甓ㄊ堑ぬ锢?，〔屬右尺?！承沽∵z精號(hào)脫陰〔屬左尺?！臣?xì)為血少氣衰，故吐衄得沉細(xì)者生。憂勞過(guò)度者脈亦細(xì)。

    濡
    〔陰中之陽(yáng)?！冲γ}細(xì)軟，見(jiàn)于浮分，舉之乃見(jiàn)，按之即空。
    濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨夜來(lái)蒸入骨，血山崩倒?jié)窠ⅰ?br>    寸濡陽(yáng)微自汗多，〔左寸見(jiàn)濡，健忘驚悸?！酬P(guān)中其奈血虛何，〔右關(guān)濡，則脾虛濕浸。〕尺傷精血虛寒甚，溫補(bǔ)真陰可起。
    濡之浮軟類于虛，但虛形大而坎形小，濡之細(xì)小類于弱，但弱在沉而濡在浮，濡之無(wú)根類于散，但散從浮大而漸至沉絕，濡從浮小而漸至不見(jiàn)。從大至無(wú)，為全兇之象；從小至無(wú)，為吉兇相半也。濡主血虛之病，又為傷濕。

    弱
    〔屬陰〕弱脈細(xì)小，見(jiàn)于沉分，舉之則無(wú)，按之乃得。
    弱脈陰虛陽(yáng)氣衰，惡寒發(fā)熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調(diào)營(yíng)急早醫(yī)。
    寸弱陽(yáng)虛病可知，關(guān)為胃弱與脾衰，欲求陽(yáng)陷〔右尺〕陰虛〔左尺〕，病須把神門兩部推。
    〔弱主氣虛之癥，陽(yáng)陷入陰，故惡寒發(fā)熱。弱主筋，沉主骨，氣虛則脈弱，寸弱陽(yáng)虛，尺弱陰虛，關(guān)弱胃虛。〕
    緊
    〔陰中之陽(yáng)。〕緊脈有力，左右彈人，如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩。
    緊為諸痛主于寒，喘咳風(fēng)癇吐冷痰，浮緊表寒須發(fā)越，緊沉溫散自然安。
    寸緊人迎氣口分〔左為人迎，右為氣口，當(dāng)取關(guān)前一分。〕當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉，〔左關(guān)浮緊傷寒，右關(guān)浮緊傷食?！吵咧杏芯o為陰冷，定是奔豚與疝疼?！簿o為寒為痛，人迎緊傷于寒，氣口緊盛傷于食。〕緊脈之挺勁而急，與弦脈相類，但比弦脈更加挺勁之異，及轉(zhuǎn)如繩索之異?！仓袗焊【o，咳嗽沉緊，皆主死?！?br>    緩
    〔屬陰〕緩脈四至，往來(lái)和勻，微風(fēng)輕氈，楊柳初春。
    緩脈營(yíng)衰衛(wèi)有余，或風(fēng)或濕或脾虛，上為項(xiàng)強(qiáng)下痿痹，分別浮沉大小區(qū)。
    寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘，關(guān)為風(fēng)眩胃家虛，神門濡泄或風(fēng)秘，或者蹣跚足力迂?！哺【彏轱L(fēng)，沉緩為濕，緩大風(fēng)虛，緩細(xì)濕痹，緩澀脾虛，緩弱氣虛?！尘彾蛣?，不浮不沉，不大不小，不疾不遲，應(yīng)手中和，意思欣欣，悠悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀者，此真胃氣脈也。一切脈中，皆須挾緩，謂之胃氣。如春脈微弦，夏脈微洪，秋脈微毛，冬脈微實(shí)，皆為平脈。但得本臟之脈，如但弦但洪，但毛但石，無(wú)胃氣以和之，則真臟脈見(jiàn)，而主死矣。故曰有胃氣則生，無(wú)胃氣則死，是以緩脈不主疾病，惟考其兼見(jiàn)之脈，方可斷其為病耳。

    弦
    〔陽(yáng)中之陰。〕弦如琴弦，輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，指下挺然。
    弦應(yīng)東方肝膽經(jīng)，飲痰寒熱瘧纏身，浮沉遲數(shù)須分別，大小單雙有重輕。
    寸弦頭痛膈多痰〔左寸心痛?！澈疅狃熳箨P(guān)，關(guān)右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。
    弦為初春之象，天氣猶寒，如琴弦之稍緊。長(zhǎng)為暮春之象，純陽(yáng)無(wú)寒，故如木干之迢直。
    弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。兩關(guān)俱弦，謂之雙弦，若不能食，為木來(lái)賊土，土已敗也，必不可治。

    動(dòng)
    〔屬陽(yáng)〕動(dòng)無(wú)頭尾，其形如豆，厥厥動(dòng)搖，必兼滑數(shù)。
    動(dòng)脈兼司痛與驚，汗因陽(yáng)動(dòng)〔關(guān)前為陽(yáng)?！碂嵋蜿?，〔關(guān)后為陰?！郴?yàn)樾沽【袛伈?，男子亡精女子崩?br>    經(jīng)曰∶婦人手少陰動(dòng)甚者，妊子也。動(dòng)脈兩頭俯下，中間突起，有類于短，但短脈為陰，不數(shù)不硬不滑，動(dòng)脈為陽(yáng)，且數(shù)且硬且滑也。

    促
    〔屬陽(yáng)〕促為急促，數(shù)時(shí)一止，如趨而厥，進(jìn)則必死。
    促脈惟將火病醫(yī)，〔左寸心火，右寸脈火?！硽庋凳筹嬐浦灿谊P(guān)食滯，左關(guān)血滯?！硶r(shí)時(shí)喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽。

    結(jié)
    〔屬陰〕結(jié)為凝結(jié)，緩時(shí)一止，徐行而代，頗得其旨。
    結(jié)脈緩而時(shí)一止，濁陰偏盛欲亡陽(yáng)，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。
    結(jié)脈皆因氣血凝，老痰結(jié)滯苦呻吟，內(nèi)生積聚分癰腫，疝瘕為殃病屬陰。
    浮分為陽(yáng)結(jié)，沉分為陰結(jié)，結(jié)而有力方者為積聚，結(jié)而無(wú)力者，真氣衰弱，宜行溫補(bǔ)。

    代
    〔屬陰。〕代為禪代，止有常數(shù)，不能自還，良久復(fù)動(dòng)。
    代脈原因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧，或?yàn)橥聻a中宮病，女子懷胎三月兮。兩動(dòng)一止三、四日，三、四動(dòng)止應(yīng)六、七，五、六動(dòng)止七、八朝，次第推之自不失。
    傷寒心悸，霍亂昏煩，跌打重傷，懷胎三月，俱不忌代。痛甚者脈多代，老得代脈者生，少得代脈者死。

    革
    〔陽(yáng)中之陰。〕革大弦急，浮取即得，按之即空，渾如鼓革。
    革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產(chǎn)并崩漏，男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺。
    革與牢皆大而弦，革浮牢沉，革虛牢實(shí)，形證皆異。三部脈革，長(zhǎng)病得之死，卒病得之生。

    牢
    〔陰中之陽(yáng)。〕牢在沉分，大而弦實(shí)，浮中二候，了不可得。
    寒則牢堅(jiān)里有余，腹心寒痛木乘脾，疝瘕何害也，失血陰虛卻忌之。
    牢與伏皆在沉分，但伏必推筋著骨，乃見(jiàn)其形，牢則略重按之，便滿指有力。

    散
    〔屬陰〕散脈浮亂，有表無(wú)里，中候漸空，按則絕矣。〔漸重漸無(wú)，漸輕漸有?！成⑺茥罨ㄉ⒙w，去來(lái)無(wú)定至難齊，產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之不必醫(yī)。
    左寸怔忡右寸汗，溢飲左關(guān)應(yīng)軟散，右關(guān)軟散腫，散居兩尺魂應(yīng)斷。
    散為腎絕之診，代為脾絕之診。腎脈本沉，而散則按之不可得見(jiàn)，先天之資始絕矣。脾脈主信，而代則歇至，不愆其期，后天之資生絕矣。

    芤
    〔陽(yáng)中之陰?！耻夷瞬菝?，絕類慈蔥，浮沉俱有，中候獨(dú)空。
    芤形浮大軟如蔥，按之傍有中央空，火犯陽(yáng)經(jīng)血上溢，熱浸陰絡(luò)下流紅。
    寸芤脫血在于胸，關(guān)內(nèi)逢之血臟空，尺部見(jiàn)之多下血，赤淋紅痢漏崩中。
    營(yíng)行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。

    伏
    〔屬陰〕伏為隱伏，更下于沉，推筋著骨，始得其形。
    伏為霍亂吐頻頻，腹痛多系宿食停，蓄飲老痰成積聚。散寒溫里莫因循。
    食郁胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉，關(guān)后疝疼還破腹。
    傷寒欲吐陽(yáng)將解，厥逆腹疼癥屬陰。

    疾
    〔屬陽(yáng)?！臣矠榧奔?，數(shù)之至極，七至八至，脈流薄疾。
    疾為陽(yáng)極陰為絕，脈號(hào)離經(jīng)魂魄別，漸進(jìn)漸疾亢火炎，旦夕之中自殞滅。

    怪脈
    雀啄連來(lái)四、五啄，〔連三、五至而歇，歇而再至，如雀啄食?！澄萋┥倏桃稽c(diǎn)落，〔良久一至，屋漏滴水之狀，〕彈石硬來(lái)尋即散，〔從骨間劈劈而至，如指彈石。〕落指散亂如解索，〔散亂如解繩索?！臭~翔似有又如無(wú)，〔浮時(shí)忽一沉，譬之魚翔，似有似無(wú)?！秤戊o中忽一躍，〔靜時(shí)忽一勁，如游靜中一躍。〕寄語(yǔ)醫(yī)家仔細(xì)看，六脈見(jiàn)一休下藥。

    真臟脈
    真臟脈見(jiàn)，乃決死期。
    肝病則脈弦，弦而勁急，如循刀刃，真肝脈見(jiàn)也。庚日篤，辛日死，死于申酉時(shí)。心病則脈洪，洪而鼓躁，如操帶鉤，真心脈見(jiàn)也。壬日篤，癸日死，死于亥子時(shí)。脾病則脈軟，脈來(lái)如屋之漏，如水之流，解然不鼓，真脾脈見(jiàn)也。甲日篤，乙日死，死于寅卯時(shí)。肺病則脈澀，澀而輕短，如風(fēng)吹毛，真肺脈見(jiàn)也。丙日篤，丁日死，死于己午時(shí)。腎病則脈石，石而搏激，如雀之啄，真腎脈見(jiàn)也。戊日篤，己日死。死于辰戌丑未時(shí)。其有過(guò)時(shí)者，倉(cāng)公所謂能食也。

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