揭開《傷寒論》真相的不二法門

johnney908 2014-05-09

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庚太陽(yáng)病——太陽(yáng)之為病

《傷寒論》的首篇就是“辨太陽(yáng)病脈證并治”，而且篇幅龐大，分為了上中下三部。關(guān)于太陽(yáng)和太陽(yáng)病的概念，前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，醫(yī)圣《傷寒論》里的太陽(yáng)，是講人體的太陽(yáng)之氣，太陽(yáng)病講的是人體太陽(yáng)之氣感受天之六氣所得的病。
那么為什么一上來(lái)就是太陽(yáng)病，而且占了那么大篇幅？我們都知道，六氣的排列順序是厥陰、少陰、太陰、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)，為什么到了《傷寒論》里六氣之病的順序是首太陽(yáng)，而后陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰依次排列了呢？
在《素問——六元正紀(jì)大論篇第七十一》里，岐伯在論述“寒暑燥濕風(fēng)火，臨御之化”的時(shí)候，是怎么個(gè)情況。首先是太陽(yáng)之政，接下來(lái)依次是陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰。為什么是這么個(gè)次序呢，經(jīng)曰：天氣右行，地氣左行。是天地運(yùn)行方向截然相反的結(jié)果。
岐伯曰：先立其年，以明其氣，金木水火土，運(yùn)行之?dāng)?shù)；寒暑燥濕風(fēng)火，臨御之化，則天道可見，民氣可調(diào)，陰陽(yáng)卷舒，近而無(wú)惑，數(shù)之可數(shù)者，請(qǐng)遂言之。
帝曰：太陽(yáng)之政奈何？岐伯曰：辰戌之紀(jì)也。
“則天道可見，民氣可調(diào)”。天道是什么呢，是以太陽(yáng)為首的。民氣是什么呢？人氣和天氣是一致的，也是以太陽(yáng)為首的。為什么呢，“夫人生于地，懸命于天；天地合氣，命之曰人?！碧烊撕弦豢刹还馐且痪溆脕?lái)炫耀的口號(hào)。

太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，而惡寒。

我們先來(lái)看看劉力紅博士在《思考中醫(yī)》里的說(shuō)法。
這一條歷代都把它作為太陽(yáng)篇的提綱條文，而清代的傷寒大家柯韻伯則將它作為病機(jī)條文來(lái)看待。在他的《傷寒來(lái)蘇集》中這樣說(shuō)道：“仲景作論大法，六經(jīng)各立病機(jī)一條，提揭一經(jīng)綱領(lǐng)，必?fù)癖窘?jīng)至當(dāng)之脈證而表章之。”病機(jī)就是疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素，我們從何處去發(fā)現(xiàn)這個(gè)因素呢？就從這個(gè)脈證中去發(fā)現(xiàn)。所以，柯氏談病機(jī)就用這個(gè)至當(dāng)?shù)拿}證來(lái)表章。
既然提綱條文即是病機(jī)條文，那么，將上述條文作一個(gè)病機(jī)格式化會(huì)有益于我們對(duì)條文的理解。即格式為十九病機(jī)式的行文：諸脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，皆屬于太陽(yáng)。病機(jī)條文一共講了三個(gè)脈證，一為脈浮，一為頭項(xiàng)強(qiáng)痛，一為惡寒，這三個(gè)脈證便成為鑒別太陽(yáng)病的關(guān)鍵所在。那么，是不是三者一定具備才能判為太陽(yáng)病呢？當(dāng)然三者俱備那一定是太陽(yáng)病，但若是僅具其一，或僅具其二，這個(gè)算不算太陽(yáng)病呢？這個(gè)問題在歷代都有很大的爭(zhēng)議。我的意見比較偏向后者，診斷太陽(yáng)病，并不一定三者皆備，有其一、二就可以定為太陽(yáng)病。比如第六條：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病?！边@里明確地指出了不惡寒，三者之中已然少了一者，按理不應(yīng)再定為太陽(yáng)病，可是條首仍赫然地冠以“太陽(yáng)病”。這就很清楚的告訴我們，病機(jī)條文的三個(gè)脈證，并不一定都需要具備，三者有其一或有其二，就應(yīng)該考慮到太陽(yáng)的可能性。同樣的道理，我們看《傷寒論》的條文，凡冠有太陽(yáng)病者，都應(yīng)該與這個(gè)病機(jī)條文的內(nèi)涵相關(guān)，即便不完全具備這三個(gè)脈證，三者之一也是應(yīng)該具備的。
作為暢銷書作者，中醫(yī)博士，研究生導(dǎo)師，相信劉博士的觀點(diǎn)應(yīng)該是具有一定代表性的，現(xiàn)實(shí)中包括很多的名家也都是贊同這種觀點(diǎn)的?？蓡栴}是，在太陽(yáng)病篇里面，很多證卻是連上述一條脈證都不符合的。就拿篇末的炙甘草湯證來(lái)說(shuō)吧，“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之”。
病機(jī)條文一共講了三個(gè)脈證，一為脈浮，一為頭項(xiàng)強(qiáng)痛，一為惡寒，可是這里一條都不具備。是太陽(yáng)病嗎？的的確確。那這是怎么回事呢？
因?yàn)檫@一條根本就不是什么所謂的提綱或者病機(jī)。
在太陽(yáng)病篇里，其余各條文所講的脈證都是天之六氣致病的表現(xiàn)，也就是輔行訣陶弘景說(shuō)的“外感天行”，而唯獨(dú)這條“太陽(yáng)之為病”，講的卻是人身太陽(yáng)之氣本氣的病態(tài)癥狀和表現(xiàn)。其余五篇所謂提綱或者病機(jī)的條文，和太陽(yáng)病篇都是同樣的格式，同樣的道理。
那么前面兩條容易理解，太陽(yáng)不是三陽(yáng)嗎，顧名思義不是陽(yáng)氣盛大嗎？怎么會(huì)惡寒呢？在《天元紀(jì)大論篇第六十六》里，鬼臾區(qū)早已經(jīng)明確的回答過(guò)黃帝，“厥陰之上，風(fēng)氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽(yáng)之上，相火主之；陽(yáng)明之上，燥氣主之；太陽(yáng)之上，寒氣主之。所謂本也，是謂六元。”
太陽(yáng)之上，寒氣主之，這個(gè)寒是太陽(yáng)的本氣。那在太陽(yáng)病證里，除了惡寒，怎么還會(huì)有發(fā)熱呢？是自相矛盾嗎？在《至真要大論篇第七十四》，岐伯同樣解釋的很明白。
“帝曰：六氣標(biāo)本所從不同奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標(biāo)本者，有不從標(biāo)本者也。帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：少陽(yáng)太陰從本，少陰太陽(yáng)從本從標(biāo)，陽(yáng)明厥陰不從標(biāo)本，從乎中也。故從本者化生于本，從標(biāo)本者有標(biāo)本之化，從中者以中氣為化也?！?br> 太陽(yáng)從本從標(biāo)，故而有惡寒發(fā)熱之別。

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