醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)，屬于活體器官的診視范圍，在臨床疾病的診斷中有重要價(jià)值。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，它的技能主要是通過對(duì)影像的觀察來(lái)提高。

診斷中，應(yīng)具有正確的影像思維，并遵循一定的原則和步驟。

一、X線診斷的原則

認(rèn)識(shí)正常，發(fā)現(xiàn)異常，結(jié)合臨床，綜合分析。

“認(rèn)識(shí)正常，發(fā)現(xiàn)異?！本褪且笪覀儜?yīng)用解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，判定是正常結(jié)構(gòu)還是病理影像，并通過影像特點(diǎn)解釋其形態(tài)學(xué)的病理意義。

“結(jié)合臨床”就是將X線所見密切結(jié)合臨床病史、癥狀、體征及其他各種檢查結(jié)果。

二、X線診斷的步驟

1、分析判斷X線照片質(zhì)量

1）養(yǎng)成在合格的X光片上閱片的習(xí)慣
照。片條件（對(duì)比度、清晰度良好）；
投照體位（受檢區(qū)解剖組織包全，攝影體位符合人體解剖學(xué)體位）；
2）核對(duì)符號(hào)（年.月.日、編號(hào)、左右等）；
3）識(shí)別人工偽影（靜電、金屬異物、膏藥、發(fā)夾等）；
圖像易于閱讀和易于對(duì)比，能滿足x線診斷的需要，對(duì)不合格的照片應(yīng)堅(jiān)持重新檢查，決不能勉強(qiáng)診斷。

2、按順序全面系統(tǒng)觀察

胸片總的來(lái)說可以用以下的文字描述：
胸廓對(duì)稱，兩側(cè)肋骨肋間隙正常；兩肺野透亮度正常，未見明顯實(shí)變影，肺紋理清晰，兩側(cè)肺門未見明顯異常；膈肌光滑，雙側(cè)肋膈角銳利；心臟大小形態(tài)在正常范圍。

讀片時(shí)也可以按照：胸廓、肺、橫膈、心影等這個(gè)順序進(jìn)行，以便養(yǎng)成好的習(xí)慣。否則，容易被某一注目病變陰影所吸引，忽略了更有診斷意義的其他征象。

胸廓（肋骨、脊柱等）

認(rèn)識(shí)肋骨是看胸片的基礎(chǔ)，肺部病變常常以肋骨作為標(biāo)志的。如何數(shù)肋骨？認(rèn)識(shí)肋間隙

肺（肺野、肺紋理、肺門）

觀察肺野時(shí)，應(yīng)從肺尖到肺底，從肺門到肺周，由左向右或由右向左依次進(jìn)行，對(duì)肺尖及鎖骨、肩胛骨等掩蓋部位應(yīng)特別留意。理解肺紋理的含義和臨床意義。

了解肺門的結(jié)構(gòu)、位置等。

橫膈

觀察橫膈時(shí)，應(yīng)注意與周圍臟器的關(guān)系，如心膈角、側(cè)膈膈角（簡(jiǎn)稱肋膈角，正常時(shí)銳利，少量胸腔積液或胸膜增厚粘連，肋膈角可變鈍）

縱隔（氣管、心影）

3、對(duì)異常X線影像的觀察
解剖部位與分布


位于肺尖的滲出性病變多為結(jié)核，而肺底部則常為肺炎。

數(shù)目

肺內(nèi)單個(gè)球形病變可能是肺腫瘤或結(jié)核球；廣泛分布的球形病變（棉團(tuán)狀）提示為肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤等。

形狀與大小

肺內(nèi)斑片狀、云絮狀多為炎性病變；圓形影多為腫瘤 。

病變邊緣

邊緣清晰，整齊常提示慢性或良性病變；邊緣模糊，分葉、毛刺多為惡性或急性病變。

密度

病變密度可高于或低于周圍組織。

臨近器官和組織的改變。

器官功能的變化。

4、結(jié)合臨床確立X線診斷

結(jié)合臨床

年齡

性別

職業(yè)和接觸史

結(jié)合其他重要檢查：USG、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理組織學(xué)檢查等

應(yīng)注意兩點(diǎn)：
一方面要防止以影論影，忽視臨床表現(xiàn)；
一方面要防止?fàn)繌?qiáng)附會(huì)，失去X線檢查的客觀性。

三、確立X線診斷應(yīng)注意

避免把一些胸部正常影像或先天變異誤認(rèn)為病變

四、避免答非所問

避免把一些胸部正常影像或先天變異誤認(rèn)為病變

同病異影：同一疾病因階段不同出現(xiàn)極不相同的X線表現(xiàn)。
異病同影：不同的疾病出現(xiàn)相同的X線表現(xiàn)。

還有其他方面的限制。
1、在疾病的早期進(jìn)行X線檢查時(shí)，往往發(fā)現(xiàn)不多或無(wú)所發(fā)現(xiàn)。

2、X線檢查不能使病變顯影。