相比高血壓造成的心腦血管以外，比如心肌梗死、腦梗塞、腦出血，人們對高血壓造成的腎損害了解不多，警惕也不高。其實，在多數(shù)醫(yī)院的泌尿內(nèi)科里，尿毒癥病人里面有很大一部分是由于高血壓造成的。有些病人的高血壓本身就是腎病引起的，產(chǎn)生高血壓以后又進(jìn)一步損害腎臟。高血壓和腎病，誰先誰后，誰是因誰是果，往往到了尿毒癥階段討論起來就沒有什么價值了，只能通過腎移植或者透析維持生命。

        除去極少數(shù)的情況，高血壓造成的腎損害是一個長期的過程，發(fā)展到尿毒癥可能需要幾年甚至幾十年的時間。如果早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，部分尿毒癥可以避免，或者最起碼延緩。而要早期發(fā)現(xiàn)，個人的感覺，旁人的觀 察，神醫(yī)的“望聞問切”都是靠不住的。血液檢查需要腎臟功能損傷到一定程度才能有異常發(fā)現(xiàn)。很簡單的，又比較靈敏，但時常被忽略的一項古老的檢查，就是尿液檢查。而尿液檢查里的尿蛋白一項，就能在很早期的時候就表現(xiàn)為陽性。

        但不管是在中國，還是國外，醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)常忽略尿蛋白的重要性。最近有研究者調(diào)查了紐約和芝加哥的兩家醫(yī)院的300名住院病人，發(fā)現(xiàn)其中有40%的病人有蛋白尿，但這里面只有37%的病人得到了相應(yīng)的治療。

        要明白尿蛋白的重要性，需要大體了解一下腎臟的結(jié)構(gòu)和生理。腎臟的基本結(jié)構(gòu)就像一個血管團(tuán)，這個血管團(tuán)不像毛線團(tuán)那樣從頭到尾一根毛線，而是由一根血管反復(fù)分支形成的一些小血管團(tuán)組成的一個大血管團(tuán)。小血管最后分支到足夠細(xì)的地方，血管壁只是一個內(nèi)皮細(xì)胞。血液里的物質(zhì)在內(nèi)皮細(xì)胞之間漏出，然后從尿液里排 出。露出的液體叫做原尿，里面還有很多人體能夠利用的物質(zhì)，比如葡萄糖、氨基酸、水分、礦物質(zhì)等等，這些物質(zhì)之后很多再被重新吸收。這些物質(zhì)能夠漏出，是 因為它們比較小，能夠透過血管壁的間隙。而蛋白，除非是一些很小的蛋白，無法進(jìn)入到尿液當(dāng)中，正常情況下即便能進(jìn)入，量太小，也檢測不到。但當(dāng)腎臟病變的時候，比如高血壓引起的小血管病變，蛋白就可以大量進(jìn)入血液，被尿檢捕捉到。早期可能只是一些小分子的蛋白，但當(dāng)病變嚴(yán)重時，一些大分子的蛋白，比如白蛋白，甚至球蛋白都可以漏到尿液里。

        針對尿蛋白，醫(yī)生會建議服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑治療，這是兩種比較常用的降壓藥。很多臨床試驗證明，兩者在降低血壓的同時，能夠預(yù)防和減緩腎損害。

        如果您和您的家人患有高血壓，最近做過或即將進(jìn)行健康查體，請注意一下自己的尿檢結(jié)果。如果發(fā)現(xiàn)有尿蛋白，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。