高尿酸成為繼高血壓、高血脂、高血糖“三高”之后的“第四高”，我省專家提醒，公眾對高尿酸認(rèn)知還處于較低水平，對高尿酸的危害沒有引起應(yīng)有的重視，高尿酸防治知識的宣傳亟待加強。

尿酸偏高人群逐年增多

省會的周先生在最近的體檢中，發(fā)現(xiàn)血尿酸指標(biāo)為470umol/L，呈向上的箭頭提示，顯示他的血尿酸值偏高。周先生過去聽說過高血壓、高血脂、高血糖，高尿酸還是第一次。高尿酸是怎么回事？這種情況需要治療嗎？有什么危害？帶著諸多疑問，周先生來到門診咨詢。“近年來體檢中高尿酸的檢出率逐年上升，不少人都像周先生一樣都是拿著體檢報告單來咨詢的。”河北醫(yī)大三院腎內(nèi)科主任李英對記者說。

據(jù)了解，20世紀(jì)80年代以來，隨著我國人民生活水平的不斷提高，高尿酸血癥的患病率呈逐年上升趨勢。我國高尿酸血癥的流行特點是男性多于女性，且有一定的地區(qū)差異，特別是在經(jīng)濟發(fā)達的城市和沿海地區(qū)，該病患病率達5%～23.5%，接近西方發(fā)達國家的水平，更重要的是，患病人群呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢。臨床上20多歲的患者不少見，40歲以下初次發(fā)病者更多，而且男性多于女性，45歲以上患者中，男、女患者比約為9：1。專家分析，這可能與男性應(yīng)酬多，吃肉、飲酒、吸煙較多有關(guān)。

記者在采訪中了解到，近些年，媒體對高血壓、高血脂、高血糖的宣傳比較普及，對高尿酸血癥防治知識的宣傳還比較少，人們對高尿酸缺乏應(yīng)有的認(rèn)知。高尿酸血癥由于沒有癥狀，大多數(shù)人即使知道尿酸高也不會積極治療，任其發(fā)展，殊不知，高尿酸已成為嚴(yán)重威脅健康的獨立危險因素。因此，高尿酸防治知識的宣傳亟待加強。

重視高尿酸的危害

李英解釋說，尿酸的來源主要為內(nèi)源性尿酸（自身合成）和外源性尿酸（飲食攝入）兩種。在正常狀態(tài)下，人體每天約產(chǎn)生750mg尿酸進入尿酸池（體內(nèi)尿酸池為1200mg），排出約800mg～1000mg，其中30%從腸道和膽道排泄，70%經(jīng)腎臟排泄。尿酸在人體內(nèi)的產(chǎn)生和代謝基本上保持動態(tài)平衡，但只要出現(xiàn)影響血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以導(dǎo)致血尿酸水平增加。正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸值男性超過420umol/L，女性超過360umol/L，在臨床上就可診斷為高尿酸血癥。大量的研究證據(jù)表明高尿酸血癥與代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、慢性腎病、痛風(fēng)等密切相關(guān)，是這些疾病發(fā)生發(fā)展的獨立危險因素。

研究顯示，代謝綜合征的患病率隨著血尿酸的升高而升高，2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險隨著血尿酸水平的升高而增加。一項國內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險較尿酸正常者增加95%，普通人群中尿酸水平每增加60umol/L，新發(fā)糖尿病的風(fēng)險增加17%。尿酸與腎動脈性高血壓相關(guān)，尿酸水平每增加60umol/L，高血壓發(fā)病相對危險增加13%。血尿酸水平升高還可導(dǎo)致急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病和腎結(jié)石，增加發(fā)生腎功能衰竭的風(fēng)險，隨著血尿酸的增高，慢性腎病、糖尿病腎病的患病率顯著增加，而生存率顯著下降。高尿酸血癥也是痛風(fēng)發(fā)生的最重要的生化基礎(chǔ)和最直接病因，痛風(fēng)特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能受損。由此可見，高尿酸血癥對健康的危害不可忽視。

在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)應(yīng)對

李英指出，鑒于高尿酸血癥的危害，人們應(yīng)該了解高尿酸血癥的危險因素，重視高尿酸血癥的防治。高尿酸血癥的危險因素主要包括：一是飲食因素，高嘌呤食物的攝入，如肉類、海鮮、動物內(nèi)臟、濃的肉湯等，此外飲酒（尤其是啤酒）也是使血尿酸水平升高的因素之一；二是疾病因素：高尿酸血癥多與心血管和代謝性疾病伴發(fā)，如高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等；三是長期使用可能造成血尿酸升高的治療伴發(fā)病的藥物，如噻嗪類及袢利尿劑、煙酸、小劑量阿司匹林等。

“防治高尿酸血癥，首先要管住嘴，從改變生活方式開始。”李英強調(diào)說，高尿酸血癥是一種生活方式疾病，所以，健康飲食、多飲水、戒煙限酒、堅持運動、控制體重尤其重要。已有痛風(fēng)、高尿酸血癥、代謝性和心血管危險因素的個體及中老年人群，飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主，避免食用動物內(nèi)臟、富含嘌呤的海鮮等高嘌呤食物，急性期還應(yīng)嚴(yán)格禁酒。其次是積極控制高尿酸血癥，高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國專家建議：男性血尿酸值高于420umol/L，女性>360umol/L，應(yīng)及早干預(yù)治療，治療控制目標(biāo)為血尿酸值<360umol/L，對于有痛風(fēng)發(fā)作的患者應(yīng)控制血尿酸值<300umol/L。可選用抑制尿酸合成的藥物，如別嘌呤醇或增加尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆。研究表明持續(xù)用藥較間斷用藥效果好，血尿酸水平達標(biāo)后，還應(yīng)持續(xù)用藥，定期監(jiān)測。第三是治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性及心血管危險因素，比如積極控制代謝綜合征，治療2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、慢性腎病等；在病情允許的情況下應(yīng)選擇有降低尿酸作用的降糖、調(diào)脂、降壓藥物如二甲雙胍、阿托伐他汀、非諾貝特、氯沙坦、氨氯地平等?？傊卺t(yī)生指導(dǎo)下通過積極治療和提早防范，將高尿酸血癥各種伴發(fā)疾病的風(fēng)險降到最低，維護自身健康。