急性胃擴(kuò)張 - 中醫(yī)分型辨證治療根治方 1.肝胃不和證 胃脘脹滿,胸悶喜太息,常因情志因素而加重。上竄作痛,痛連兩脅,惡心噯氣,大便不爽,苔薄白,脈弦。
病機(jī):肝失疏泄,橫逆犯胃。 治法:舒肝解郁,理氣和胃。 方藥:四逆散加減。柴胡15g,白芍15g,枳殼15g,甘草6g,陳皮10g,臺(tái)烏12g,桔梗10g,竹茹15 g。 加減:肝郁化火者,加梔子9g,牡丹皮12g;胃氣上逆,嘔吐嚴(yán)重者,加代赭石20g,旋覆花12g,姜半夏12g。肝氣橫逆,腹脹較劇者,加沉香6g,檳榔9g,川楝子12g。 2.飲食停滯證 多發(fā)生于暴飲暴食之后,脘腹痞悶,惡心欲吐,噯腐吞酸,大便不調(diào),臭如敗卵,苔厚膩,脈弦滑。 病機(jī):暴食傷胃,中焦失運(yùn)。 治法:消食和胃,行氣消痞。 方藥: 加減:暴飲暴食之后,腹脹嘔吐較劇者,可加青鹽6g,瓜蒂催吐出胃內(nèi)容物;腹脹痞滿,口干舌燥者,可加大黃至12 g,芒硝瀉積消滿。 脾胃濕熱證 脘腹痞滿,身重困倦,惡心嘔吐,食少納呆,口干口苦,小便短黃,舌紅,苔黃膩,脈滑。
病機(jī):濕熱內(nèi)蘊(yùn),胃失和降。 治法:清熱化濕,理氣和胃。 方藥:連樸飲合六一散加減。黃連10g,厚樸10g,梔子12g,半夏12g,藿香12g,佩蘭12g,六一散15 g。 加減:偏熱者,加黃芩15 g,大黃6g以加強(qiáng)清熱瀉火之力;偏濕者,加薏苡仁25g,澤瀉12g,荷葉12g以增強(qiáng)芳香化濕之力。 4.寒熱錯(cuò)雜證 胃脘痞滿,遇冷加重,嘈雜反酸,口干口苦,肢冷便溏,暖氣納呆,舌淡,苔薄白,脈弦數(shù)。 病機(jī):寒熱錯(cuò)雜,脾失健運(yùn)。 治法:清熱散寒,健脾和胃。 方藥:半夏瀉心湯加減。半夏10 g,黃芩10 g,黃連6g,千姜,黨參15 g,甘草6g,枳實(shí)6g,白術(shù)9g,大棗10g。 加減:嘔吐腹?jié)M甚者加代赭石30g,萊菔子15 g;納差加陳皮,砂仁6g;腹瀉便溏者,炮姜易干姜,加焦山楂12g,山藥15g。 5.脾胃虛弱證 食欲不振,疲乏無(wú)力,脘腹痞滿,惡心欲吐,進(jìn)食后加重,大便稀溏,舌淡苔白,脈沉細(xì)。 病機(jī):脾虛氣滯,胃氣上逆。 治法:健脾和胃,降逆除滿。 方藥:香砂六君子湯加減。木香10g,砂仁Sg,陳皮10g,半夏,黨參12g,白術(shù)10g,茯苓15g,甘草6g。 加減:泄瀉腸鳴者,加葛根15g,淮山藥15g;腹痛喜溫、畏寒肢冷者,加干姜9g,桂枝6g。 1、刺激會(huì)咽部促使嘔吐,無(wú)力嘔吐者下粗胃管抽取胃內(nèi)液體和氣體; 2、以側(cè)臥位或俯臥位為宜,以利于嘔吐并防止嘔吐時(shí)的誤吸,防止窒息發(fā)生; 3、注意補(bǔ)充水分,以糾正脫水及維持電解質(zhì)平衡; 4、如果胃內(nèi)大量積滯物不能吐出或抽吸出來,或已發(fā)生胃壁壞死、穿孔時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療或胃造瘺引流。 飲食過量或飲食不當(dāng)(尤其是狂飲暴食)是引起急性胃擴(kuò)張的最常見病因。短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)食使胃突然過度充盈、胃壁肌肉受到過度的牽拉而發(fā)生反射性麻痹,食物積聚于胃內(nèi),胃持續(xù)擴(kuò)大。應(yīng)避免過度暴飲暴食,最好是7分飽,對(duì)胃的負(fù)擔(dān)較小。 一旦發(fā)生急性胃擴(kuò)張并接受洗胃治療后,應(yīng)注意3~5天內(nèi)以米湯、面湯、粉湯、牛奶等流質(zhì)飲食為主,隨病情好轉(zhuǎn)可吃稀面粥、米粥、菜湯、軟面條等半流質(zhì)飲食,身體完全康復(fù)后再恢復(fù)正常飲食。 |
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