[導(dǎo)讀]朱莉在給《紐約時(shí)報(bào)》的文章中寫(xiě)道，自己之所以進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)，是因?yàn)樗谢蛉毕荩净既榘┖吐殉舶╋L(fēng)險(xiǎn)恐較高。

據(jù)BBC報(bào)道，安吉麗娜·朱莉已經(jīng)接受了雙側(cè)乳腺切除術(shù)。朱莉在給《紐約時(shí)報(bào)》的文章中寫(xiě)道，自己之所以進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)，是因?yàn)樗谢蛉毕?，罹患乳癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)恐較高。報(bào)道中說(shuō)，朱莉表示她的母親同癌癥斗爭(zhēng)了近十年，但還是在56歲時(shí)去世。她為了將患癌的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，主動(dòng)將雙側(cè)乳腺切除。據(jù)她自己介紹，手術(shù)保留了乳頭，并進(jìn)行了一些填充，傷口也很小。 預(yù)防性切除，這是不是一個(gè)預(yù)防乳腺癌最好的方法？為此，筆者采訪了北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科的李惠平主任，了解到國(guó)內(nèi)外有關(guān)乳腺癌診療的有關(guān)情況。據(jù)李惠平主任介紹，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，這種預(yù)防性切除方法是有爭(zhēng)議的，研究顯示，隨著診斷和治療水平的提高，早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌是可以治愈的。在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院，有家族史的人可以進(jìn)行這一基因的檢測(cè)?？梢宰鳛楦呶Ｈ巳簛?lái)管理，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，要加強(qiáng)臨床檢查的頻率。同時(shí)，在所有發(fā)生乳腺癌的人群中，遺傳因素比例低，而由基因突變引起的比例也低。目前，雖然我們能夠通過(guò)技術(shù)手段檢測(cè)到誘發(fā)乳腺癌的BRCA1和BRCA2的基因突變，但是我們也不能準(zhǔn)確的判斷出哪些人是有乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，她建議有基因突變的人，要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，這樣，可以做到盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

早期乳腺癌可以治愈

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科主任李惠平教授說(shuō)，乳腺癌是可以治愈的，如果早期發(fā)現(xiàn)，有70-80%或者更高，的患者可以通過(guò)手術(shù)和規(guī)范的全身治療達(dá)到治愈。

什么是早期乳腺癌？早期乳腺癌是指那些在腫瘤比較小，小于2cm，病理類(lèi)型比較好，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過(guò)規(guī)范化體的綜合治療，幾乎可以達(dá)到95%以上的治愈（當(dāng)然在醫(yī)學(xué)上我們通常會(huì)說(shuō)10年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)<5%）。相對(duì)于中晚期乳腺癌，早期乳腺癌的治療代價(jià)小，病人家庭和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也少，對(duì)病人的身心健康影響也是最小的。

如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌

如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，把損失降到最小？用全乳超聲檢查和乳腺X線（鉬耙）相結(jié)合的方法，可以發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌。建議，用全乳超聲檢查和乳腺X線攝影（鉬耙）相結(jié)合的方法，一般40-50歲的女性每隔一年至一年半到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做一次這種乳腺專(zhuān)科規(guī)范的查體和B超檢查，做鉬靶的頻率要聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議。而50歲以上應(yīng)每年做一次B超和鉬靶的檢查；隨著年齡增加如70歲以上，檢查的頻率會(huì)下降；20~40歲的女性也應(yīng)每2~3年檢查一次。如有必要,還需要縮短檢查間隔，但這一年齡段的鉬靶X光檢查應(yīng)少用或不用。通過(guò)這種密切監(jiān)測(cè)，基本上可以發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌。

如何看待自檢：

李惠平主任強(qiáng)調(diào)，自檢是每位女性應(yīng)該學(xué)會(huì)的方法，而且要經(jīng)常使用，但絕不能代替專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的臨床檢查?？孔詸z發(fā)現(xiàn)的乳腺癌患者常常較晚。建議大家在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做乳腺的臨床檢查和應(yīng)用乳腺X線和B超做篩查。如果單獨(dú)以自檢作為乳腺癌篩查的手段，會(huì)誤事，也不能提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率。乳腺癌的高危人群：

有遺傳性家族史的人。這是指患者的家族成員中腫瘤的發(fā)病情況，如在一級(jí)親屬中，如母親、姐妹、女兒，有乳腺癌病史的女性發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)比正常人高。

一側(cè)患乳腺癌后，對(duì)側(cè)患乳腺癌的幾率比一般首次患乳腺癌的人要高。

通過(guò)基因檢測(cè)有BRCA基因突變的人，比不突變的發(fā)病率高。

降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議：運(yùn)動(dòng)，少飲酒，避免過(guò)度肥胖，少食油炸和高脂肪，高熱量的食物。更年期女性要慎用雌激素的替代治療。