肺癌（支氣管和肺惡性腫瘤）

　　門診數(shù)據(jù)（2013年，下同）：9949例

　　主要誤區(qū)：長(zhǎng)期咳嗽不檢查，全靠身體硬抗

　　誤區(qū)比例（患者所占比例，下同）：約30%

　　指導(dǎo)專家：湖南省腫瘤醫(yī)院胸部?jī)?nèi)一科主任醫(yī)師 陳建華

　　典型案例：

　　一天，胸內(nèi)一科門診來(lái)了一位老大爺，他不停的咳嗽，自述半年前淋了雨，受了涼出現(xiàn)噴嚏咳嗽，自覺感冒了，到藥店買了點(diǎn)藥，幾天后噴嚏是好了，但咳嗽沒完全好，自服氨芐青霉素，咳嗽有所好轉(zhuǎn)，自以為感冒引起的咳嗽，過(guò)段時(shí)間會(huì)全好的，也就不再重視。斷斷續(xù)續(xù)的半聲干咳持續(xù)了6個(gè)多月。近段時(shí)間咳嗽變得更頻繁，明顯加重了，前天還咳出了血絲痰。兒女們趕緊帶老人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了張片，片子出來(lái)大吃一驚，右肺上出現(xiàn)一腫塊，左肺上還有小結(jié)節(jié)。

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)師也不敢隨便給老人下診斷，就催促趕快去省腫瘤醫(yī)院看看。陳建華主任問了病史看了片，感覺問題嚴(yán)重，做體查時(shí)右鎖骨上一摸就摸到一個(gè)2公分的淋巴結(jié)，硬硬的，不痛，固定不動(dòng)，這個(gè)肺癌診斷八九不離十了，馬上給老人做鎖骨上淋巴結(jié)穿刺，涂片發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞。再申請(qǐng)一個(gè)鎖骨上淋巴結(jié)活檢，幾天后病理報(bào)告出來(lái)了，轉(zhuǎn)移性鱗癌，免疫組化提示來(lái)源于肺。診斷當(dāng)然是晚期肺癌了。

　　專家建議：

　　不要小看咳嗽，長(zhǎng)久不好時(shí)要及早拍片檢查，如果早發(fā)現(xiàn)，可能是早期，早期手術(shù)治療是有治愈可能的。一般而言，咳嗽1月以上，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。很多肺癌患者特別是中老年患者往往認(rèn)為這是小病不值得花錢去治，自以為是感冒，確診時(shí)為時(shí)已晚。現(xiàn)在肺癌已高居我國(guó)癌癥發(fā)病第一位，子女也要關(guān)心老人，花點(diǎn)時(shí)間陪老人看病，早診斷早治療，可以少花錢看好病，太晚期，就是多花錢也看不好病了，盡孝心要趁早。

　　其他誤區(qū)（括號(hào)內(nèi)為門診數(shù)據(jù)比例，下同）：

　　1、吸煙得肺癌，不吸煙不會(huì)得肺癌（約28%）

　　吸煙是公認(rèn)的肺癌的高發(fā)因素，但這并不是說(shuō)不吸煙就一定不會(huì)得肺癌。近年工業(yè)化（化工污染）城市化（汽車尾氣）使空氣污染嚴(yán)重，如現(xiàn)在的陰霾天氣，PM2.5微粒等有毒物質(zhì)的吸入，甚至是EB病毒的感染、結(jié)核疤痕往往都是人們所忽視的病因。

　　2、病灶小就是早期肺癌。（約25%）

　　很多患者在做初步檢查時(shí)，以為病灶小就是早期肺癌。其實(shí)，有些肺癌是較為容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的，比如小細(xì)胞肺癌、腺細(xì)胞肺癌等等，癌細(xì)胞易轉(zhuǎn)移到頭、肝臟、骨頭等多個(gè)部位，病灶雖然很小，卻發(fā)生大量轉(zhuǎn)移，這已經(jīng)是中晚期肺癌，稱之為小病灶，大轉(zhuǎn)移，非常危險(xiǎn)。因此不能以病灶大小判斷肺癌分期。

　　3、中晚期肺癌沒有必要再治療。（約20%）

　　一、由于一些肺癌患者沒有及時(shí)進(jìn)行診治，當(dāng)確診時(shí)疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期，其中不少患者病情已經(jīng)累及心臟及大血管。于是又有一些人認(rèn)為既然病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期，治與不治是一樣的。其實(shí)不然。統(tǒng)計(jì)資料表明，晚期肺癌患者如果不進(jìn)行治療，僅能生存3～4個(gè)月，而采取手術(shù)等綜合治療后，患者的生存質(zhì)量明顯提高，部分患者甚至能生存3～5年。而且，有些癥狀嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，疼痛、乏力、胸悶等經(jīng)治療后，患者生活質(zhì)量會(huì)提高。可見，治與不治大不一樣。特別是那些患非小細(xì)胞肺癌的患者，如果無(wú)遠(yuǎn)處淋巴轉(zhuǎn)移，病變僅侵及臨近臟器（如心臟、大血管、食道等），開展程度不等的根治性手術(shù)，能夠最大限度地延長(zhǎng)生命和提高生存質(zhì)量。