眼睛是風(fēng)濕性疾病的晴雨表

眼科醫(yī)生通過對(duì)蒲女士進(jìn)行測視力、驗(yàn)光、淚液分泌試驗(yàn)、熒光素染色、眼壓及詳盡的眼底檢查等發(fā)現(xiàn)，她兩只眼的矯正視力都只有0.4，且同時(shí)患有干眼病、表層鞏膜炎和白內(nèi)障，這些眼病和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都有著密切關(guān)系。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖卟?，它在全身許多器官系統(tǒng)都可以有病理改變，眼睛也不例外。眼睛就好像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和其他許多風(fēng)濕性疾病的晴雨表，這些風(fēng)濕病活動(dòng)或復(fù)發(fā)時(shí)，眼睛常常會(huì)發(fā)生一些病變。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的眼部改變主要有干眼病、各種類型的鞏膜炎、角膜潰瘍、白內(nèi)障、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、缺血性視神經(jīng)病變、斜視等，這些眼病發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí)都可以致盲。其中干眼病、鞏膜炎、角膜邊緣部位的潰瘍是比較常見的。

干眼病是最常見的相關(guān)眼病

風(fēng)濕性疾病患者往往會(huì)覺得眼部干澀，癢，怕光，易流淚，眼內(nèi)好像有灰沙吹入，酸澀不適；眼瞼重墜難睜，眼疲勞，晚間或閱讀時(shí)加重；早晨睡醒時(shí)有眼分泌物黏住上下眼皮。其中很多患者曾被認(rèn)為是慢性結(jié)膜炎而接受抗生素眼藥治療，結(jié)果癥狀并無好轉(zhuǎn)，甚至使病情加重。

風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致的干眼癥，應(yīng)根據(jù)不同的患者實(shí)施個(gè)體化治療，使用人工淚液的替代療法、促進(jìn)淚液分泌藥物的應(yīng)用是最基本的。對(duì)于嚴(yán)重的干眼患者，可以通過淚小點(diǎn)栓或唾液腺移植手術(shù)等治療。

控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可緩解鞏膜炎

鞏膜炎就是老百姓俗稱的眼白發(fā)炎。輕度鞏膜炎會(huì)有眼睛局部充血、疼痛，但沒有明顯疼痛；嚴(yán)重的鞏膜炎會(huì)使鞏膜變得非常薄，逐漸軟化，甚至穿孔。另外還有一類特殊的鞏膜炎，叫做后部鞏膜炎，即發(fā)生在眼球后方鞏膜的炎癥，這是非常隱匿的眼病。患者可以有疼痛、突眼、視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)。

治療鞏膜炎需要用激素或免疫抑制劑，一次治愈后還可能反復(fù)發(fā)作。但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身疾病的控制對(duì)鞏膜炎來說是非常重要的，如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還在活動(dòng)，鞏膜炎會(huì)非常頑固。

發(fā)生白內(nèi)障時(shí)間較早

白內(nèi)障是每一個(gè)人隨著年齡的增長都會(huì)發(fā)生的眼病，發(fā)病時(shí)間或早或晚（絕大多數(shù)人在45歲以后），進(jìn)展速度或快或慢。但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生白內(nèi)障的時(shí)間較早，并且進(jìn)展速度較快，這種白內(nèi)障與多種因素有關(guān)，如眼部炎癥、局部激素類滴眼液的使用、全身藥物的使用等。

白內(nèi)障主要是手術(shù)治療，目前市場上銷售的所謂治療白內(nèi)障的滴眼液是不能阻止或逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障發(fā)展的。然而，白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī)是十分講究的，對(duì)于尚未明顯影響視力的白內(nèi)障可暫不手術(shù)；同時(shí)，當(dāng)眼部存在活動(dòng)性炎癥如葡萄膜炎時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，需將炎癥控制后再進(jìn)行手術(shù)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是其病根所在，控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情是治療相關(guān)眼病的前提。對(duì)于一些眼底尚沒有出現(xiàn)異常的患者，經(jīng)常進(jìn)行眼科檢查是非常必要的。一旦發(fā)現(xiàn)早期藥物相關(guān)性視網(wǎng)膜病變，在眼科治療的同時(shí)，應(yīng)請(qǐng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?？漆t(yī)生調(diào)整治療方案，爭取最大限度地保護(hù)患者視力不受進(jìn)一步損害。