中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡的臨床療效觀察

[摘要]目的：評價中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡的臨床治療效果，探尋治療痤瘡的有效方法。方法：收集痤瘡患者共200例，隨機(jī)分為對照組和中西醫(yī)結(jié)合治療組，每組各100例，對照組采用單純西藥復(fù)方維A酸凝膠治療，中西醫(yī)結(jié)合治療組在西藥治療基礎(chǔ)上加服中藥，治療后對兩組療效進(jìn)行評價比較。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合治療組中，痊愈60例，顯效20例，有效11例，無效9例，有效率為91.0%；對照組中，痊愈34例，顯效24例，有效12例，無效30例，有效率為70.0%，中西醫(yī)結(jié)合治療組有效率與對照組相比，顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡，其臨床療效顯著、見效快，是治療痤瘡的有效方法，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]痤瘡；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

痤瘡是毛囊及皮脂腺中慢性炎性反應(yīng)引發(fā)的一種常見的慢性皮膚疾病，其具有較高的發(fā)病率，且容易反復(fù)發(fā)作。臨床特征常常表現(xiàn)為膿皰、結(jié)節(jié)、丘疹、部分可有豆渣樣粉汁擠出等。多發(fā)于青年臉面部及頸背部，影響著人們的外觀，同時給患者身心造成一定的影響。單一中藥或西藥治療能取得一定的療效，但效果不顯著，對中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡的臨床療效進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法1.1一般資料：收集2009年1月～2010年12月期間我院皮膚科門診痤瘡患者共200例，所有患者入選標(biāo)準(zhǔn)均符合《中醫(yī)皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①好發(fā)部位：顏面及軀干部等部位；②臨床特征：結(jié)節(jié)、丘疹、膿皰、粉刺、瘢痕及囊腫等，常伴皮脂溢出。其中臨床病情分級介于Ⅱ～Ⅳ度。其中男123例，女77例；年齡14～36歲，平均22.9歲；病程1個月～5年，平均2.1年；隨機(jī)分為對照組和中西結(jié)合治療組，兩組病例在性別、年齡、病程和病情分級等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2治療方法：對照組：給予患者復(fù)方維A酸凝膠（芙晴）（規(guī)格：維A酸0.025%與紅霉素4%）先用中性肥皂和水徹底清洗用藥部位，后再用指尖輕涂本品于該處，1次/d，于睡前使用，不要揉擦，注意不要用于眼、口、鼻等黏膜附近，以免刺激。從小劑量開始，逐漸加大劑量，涂藥量不能過多。中西醫(yī)結(jié)合治療組：在對照組的治療基礎(chǔ)上，配合使用中藥治療，具體配方與方法如下：赤小豆20 g、細(xì)辛6 g、麻黃3 g、銀花10 g、澤瀉8 g、茯苓15 g、車前子8 g、神曲15 g、紅花3 g、甘草6 g。煎湯代茶，1劑/d，并用藥液清洗患部，早、晚各1次。兩周為1個療程，3個療程后，對兩組治療效果進(jìn)行評定。1.3療效判定：依據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定[2]：痊愈：只有少許色素斑，痤瘡全部消退；顯效：大部分痤瘡消退，少許丘疹狀痤瘡遺留，留下的痤瘡面積小于30%，有較深色素沉著；有效：部分痤瘡消退，遺留痤瘡面積介于30%～70%之間，色素沉著明顯；無效：治療后余留面積任大于70%，痤瘡消退不明顯，或反而加重。有效率=有效/（有效+無效）×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料有率表示，兩組比較采用χ2檢驗進(jìn)行分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果兩組治療后臨床療效比較。治療組有效率與對照組比較，顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后臨床療效比較（例）組別例數(shù)治愈顯效有效無效有效率（%）對照組100 34 24 12 30 70.0治療組100 60 20 11 9 91.0

3討論痤瘡是皮膚科的最常見的病種之一，又名面皰或粉刺、毛囊炎、青春痘，人群（除兒童外）中約有80%～90%的人患本病或曾經(jīng)患過本?。òㄝp癥在內(nèi)）?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因主要與毛囊中微生物的作用、毛囊皮質(zhì)角化異常、雄性激素水平高低等有關(guān)，多因素的相互作用導(dǎo)致表皮游離脂肪酸異常增生，刺激毛囊引起炎性改變、導(dǎo)致皮損，微生物及游離脂肪酸進(jìn)一步侵入真皮，在毛囊周圍造成深部不同程度的炎性反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡發(fā)病的內(nèi)因是素體血熱旺盛，外邪侵襲、飲食不節(jié)是致病的條件，這些均可導(dǎo)致患者痰濕凝結(jié)或肺胃積熱，引發(fā)痤瘡[3]。臨床上應(yīng)用廣譜抗生素是治療痤瘡的方法之一，但是長期應(yīng)用，一方面容易引發(fā)菌群失調(diào)，另一方面增強了細(xì)菌的耐藥性。近年來，臨床應(yīng)用的維甲酸類藥物治療痤瘡，能起到降低皮脂分泌、減輕炎性反應(yīng)病變、抗角化等作用，但藥效不甚明顯，往往需要加大劑量。但是過量使用維A酸類藥物，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫皮、口干等不良反應(yīng)。有研究表明，中藥結(jié)合適量的西藥維A酸治療痤瘡，不僅可以減輕不良反應(yīng)，而且可以提高臨床療效[4]。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療組的有效率較對照組而言，顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明，中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡安全性高，不良反應(yīng)少，且具有較低復(fù)發(fā)率，臨床療效顯著，值得應(yīng)用推廣。