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面部痙攣

 吳月風(fēng) 2014-04-05
面肌痙攣又稱面肌抽搐、半面痙攣,是指一側(cè)面部陣發(fā)性、不自主、不規(guī)則的肌肉抽搐,無神經(jīng)系統(tǒng)損害的其他陽性體征。

1 概述

  面肌痙攣又稱面肌抽搐、半面痙攣,是指一側(cè)面部陣發(fā)性、不自主、不規(guī)則的肌肉抽搐,無神經(jīng)系統(tǒng)損害的其他陽性體征。病因不清楚。面部痙攣

2 詳細(xì)信息

  發(fā)病以中年女性為多,起病常為下眼瞼的輪匝肌陣發(fā)性輕微抽搐,以后逐漸向一一側(cè)面部擴(kuò)展,以口角肌肉抽搐最明顯。抽搐程度不一,在緊張、情緒激動(dòng)或疲勞時(shí)抽搐加重,安靜或睡眠時(shí)消失。少數(shù)嚴(yán)重者,面肌抽搐可累及整個(gè)一側(cè)面肌。抽搐多限于一側(cè),雙側(cè)者甚罕見。

  本病是慢性進(jìn)行性發(fā)展,一般不自發(fā)緩解,部分患者在晚期出現(xiàn)患側(cè)面肌癱瘓和萎縮,抽搐也停止。病程初期,面肌抽搐僅限于眼輪匝肌時(shí),應(yīng)與功能性眼瞼肌痙攣鑒別,后者不向下面部擴(kuò)展,且常為雙側(cè)性。當(dāng)面肌抽搐伴有其他顱神經(jīng)損害,或肢體功能障礙,或件有肢體不自主動(dòng)作時(shí),應(yīng)考慮顱內(nèi)病變,需去醫(yī)院診治。

  面肌痙攣主要采用藥物治療,可選用苯妥英鈉、利眠寧、安定、魯米那等。并配合理療。輕癥患者經(jīng)治療后癥狀可略有減輕。重癥者,藥物治療無效時(shí),可采用面神經(jīng)封閉式手術(shù)治療。

  半面痙攣又稱面肌陣攣,為半側(cè)面部肌肉陣發(fā)性的不自主抽搐,中年以上的女性較為多見。其痙攣常自一側(cè)眼部或口角開始,隨之?dāng)U展到同側(cè)半面肌肉,但額肌較少受累。呈間歇性不自主節(jié)律性抽搐,自控不能。每次抽搐時(shí)間由數(shù)秒至數(shù)分鐘,間隔時(shí)間長(zhǎng)短不定。人體疲勞、情緒激動(dòng)、談笑瞬目等可誘發(fā)或使之加重。雖然抽搐時(shí)面部無疼痛,但頻繁發(fā)作可影響視力、言語或咀嚼功能,患者亦難以忍受。

  關(guān)于本病發(fā)生的原因迄今不明。大多學(xué)者和臨床醫(yī)師認(rèn)為系面神經(jīng)在內(nèi)耳門附近受小腦后下動(dòng)脈分支壓迫所致;當(dāng)血管過度迂曲、伸長(zhǎng)拉緊或硬化時(shí)始顯癥狀。推測(cè)受壓處面神經(jīng)髓鞘萎縮,傳入感覺纖維與傳出運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生“短路”,激活運(yùn)動(dòng)纖維引起面肌痙攣。另外一種說法是:從面神經(jīng)發(fā)出的運(yùn)動(dòng)抑制纖維,也分布于肌肉中,當(dāng)某種因素使抑制纖維興奮消失時(shí),面肌就痙攣

  面痙攣后遺癥一般是指病程超過3個(gè)月,因治療方法不當(dāng)而延誤病情或者經(jīng)多種方法治療仍未痊愈的情況。面痙攣后遺癥能夠治療,但恢復(fù)較慢,治療周期較長(zhǎng)。所謂面痙攣后遺癥是指患者經(jīng)多種辦法治療,時(shí)間超過7個(gè)月以上,仍未明顯恢復(fù)或一部分功能恢復(fù)了,但可能會(huì)終身留下表情肌痙攣、萎縮等癥狀。對(duì)這種情況,也能治療,多數(shù)病人可以改善癥狀, 100%恢復(fù)比較困難,而且療程較長(zhǎng)。

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