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芍藥甘草湯為傷寒方，其臨床應(yīng)用范圍廣泛，本文為作者對芍藥甘草湯的應(yīng)用和發(fā)揮。記得大學(xué)時(shí)看過此文，印象深刻，后自己在臨床實(shí)踐中也經(jīng)常應(yīng)用芍藥甘草湯，如用其治療便秘，頭痛、腰腿痛，痛經(jīng)等等，其效如神。愿大家在此文中學(xué)到芍藥甘草湯的精髓。 芍藥甘草湯立法以甘酸為主，其依據(jù)則源于《內(nèi)經(jīng)》“肝苦急，急食甘以緩之，以酸瀉之?！狈街猩炙幩峥辔⒑?，炙甘草甘溫，二者相合，具有平肝抑木、養(yǎng)血滋陰、斂肝柔肝、緩急止痛之功，仲景用以治腳攣急。之后，其臨床運(yùn)用逐漸廣泛?，F(xiàn)代實(shí)踐研究證明，該方具有鎮(zhèn)靜止痛、擴(kuò)張血管、降低血壓、解除橫紋肌和平滑肌痙攣等作用。筆者將此方隨證化裁，用來治療多種奇難病癥，效果滿意。 下頜關(guān)節(jié)拘攣而痛：因下頜關(guān)節(jié)位于耳之前部，膽經(jīng)由耳前入耳中，肝與膽相表里，故可用芍藥甘草湯治之。本方酸甘入肝，能解除其局部之拘急。如楊某某，男，56歲，干部。述牙痛治愈后，不能張口，張口則下頜關(guān)節(jié)拘急而痛，并牽引同側(cè)頭部脹痛，舌苔正常，脈弦緩。用白芍60g，炙甘草15g，水煎分2次服，3劑愈。 偏頭痛：由肝陽亢盛而致者，此方用之甚效。蓋此方不僅能平抑肝陽，且能緩急止痛。如舒某某，女，50歲，農(nóng)民。述左側(cè)頭部發(fā)作性脹痛已3年。其疼痛多發(fā)生在下午及晚上，脹痛劇烈時(shí)伴有嘔吐，吐后脹痛即緩。2年前，大約每3月發(fā)作1次，近來幾乎每月發(fā)作。曾用中西藥物治之，療效不佳。今診尚見煩躁易怒，苔薄白，脈弦緊。處方用白芍60g、炙甘草18g、生赭石24g、地龍15g，2劑而脹痛止。為鞏固療效，又予上方6劑痊愈，隨訪6年未發(fā)。 面肌痙攣：此病多由素體陰血虛弱，久而內(nèi)生風(fēng)邪引起。用芍藥甘草湯養(yǎng)血柔肝，使肝得血潤而不生風(fēng)，筋得血濡而不痙攣，所以每收良效。如陳某某，男，42歲，農(nóng)民。述面部肌肉不自主跳動(dòng)已月余，未治。今診尚見面部肌肉跳動(dòng)，左側(cè)甚，左側(cè)又以唇外側(cè)甚，面部皮膚發(fā)麻，脈弦微數(shù)。此血虛生風(fēng)之候也。用白芍60g、甘草20g、川芎15g、水煎分2次服，日1劑，8劑而愈。 縮陰證：乃厥陰病也。中醫(yī)認(rèn)為，此癥系危候?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病由提睪肌痙攣引起。芍藥甘草湯甘酸入肝，緩急止痛，可解除提睪肌痙攣，因此可以治愈此病。如馬某某，男，10歲，小學(xué)生。其母述患兒陰囊、陰莖向腹內(nèi)收縮已4天，每日發(fā)作1-2次，曾治未效。今診見發(fā)作時(shí)少腹微痛，面色發(fā)白，脈沉弦細(xì)。遂用白芍40g、炙甘草12g、水煎分2次服，1劑而病去大半，2劑而愈。 痙咳：咳聲不斷，其來甚快，時(shí)作時(shí)止。本方治此種咳嗽，取其鎮(zhèn)靜緩急、松弛支氣管平滑肌之作用。如高某某，男5歲。其母述其咳則連聲不斷，2-3分鐘后，其咳即緩，每日發(fā)作數(shù)次甚或10余次。曾用中西藥治之，月余未效。今診，證如上述，苔薄黃，脈微數(shù)。此痙咳也，用白芍30g、桑白皮、黃芩各9g、甘草10g，4劑而愈。 血虛便結(jié)：以芍藥甘草湯治之，能養(yǎng)血潤燥，隨證加味，可以治愈此病。如羅某某，女，37歲，農(nóng)民。大便干結(jié)已2月余，曾用黃連上清丸、調(diào)胃承氣湯、增液承氣湯等治之，未能根治。今診尚見口干欲少飲，小便清長，苔少，脈細(xì)而緩等。予白芍60g、當(dāng)歸8g、生甘草15g，連服12劑而愈。 大腿外側(cè)麻木疼痛：可由氣血不足引起。因血不足則麻，氣不足則木，酸甘化陰、養(yǎng)血柔肝、緩急止痛之芍藥甘草湯加黃芪能補(bǔ)氣養(yǎng)血和調(diào)經(jīng)絡(luò)，故上癥用之即解。如張某某，男，55歲，干部。述左大腿外側(cè)麻木而痛已3月余，曾用西藥治療，藥后痛止。久服卻見疼痛麻木增重。今診，癥如上述，舌脈如常。遂投白芍、黃芪各60g，炙甘草18g，2劑而麻痛減，4劑止。為根治本病，又予上方數(shù)劑而愈，隨訪，2年未發(fā)。 下腹痛：少腹者，下腹也。足厥陰肝脈循陰器，入少腹，因此，下腹之病，每多涉及于肝。是故下腹痛，痛而欲便，即為肝氣旺盛，犯及脾土之患，當(dāng)抑肝扶脾，用芍藥甘草湯治之，甚為妥當(dāng)。如鄒某某，女，45歲，農(nóng)民。述左下腹陣發(fā)性隱痛或劇痛已4月余。其痛與情緒變化有關(guān)，痛劇之時(shí)，即欲大便，曾做消化道鋇餐透視及纖維鏡檢查腸胃，均未發(fā)現(xiàn)異常。今診尚見苔薄白，脈沉緊緩。遂斷為木旺乘土之候。藥用白芍60g、木香20g、炙甘草15g，分2次服，2劑痛止，6劑諸癥消失，繼用柴芍五味異功散調(diào)理數(shù)劑而愈。 眩暈、頭痛：眩暈若因情志不舒、肝陰不足、肝陽上亢、清竅被擾而發(fā)，可伴見頭側(cè)或巔頂作痛，亦可引起脅痛。其所以然者，蓋肝經(jīng)循脅肋而上巔頂，足厥陰與足少陽膽經(jīng)相表里，膽之經(jīng)脈循頭身兩側(cè)故也。故用芍藥甘草湯隨證化裁，取平抑肝陽、滋養(yǎng)陰血之功，收效較捷。如馬某某，女，57歲，干部。述頭暈伴兩側(cè)頭痛已3月余，曾用中西藥治之，時(shí)好時(shí)發(fā)。今診除上癥狀外，尚見煩躁易怒，怒則頭暈頭痛加重，脅痛耳鳴，口干面紅，舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。遂用白芍60g、首烏、枸杞、鉤藤各18g、甘草15g，3劑而諸癥大減，32劑而愈。 綜上所述，只要掌握方劑之要義，靈活引申用之，就會(huì)不斷擴(kuò)大方劑之臨床使用范圍，提高方劑治療效果，給方劑源源不斷地注入新的內(nèi)容。 |
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