探討扶陽要點 

                                                                                       楊開樹

近十年來，我讀了欽安祖師三書和扶陽講記。結合扶陽論壇等書后，使我從夢中驚醒，才真正見到中醫(yī)精髓，盡管扶陽這面旗幟還沒有普及到整過中醫(yī)界。但我已嘗到了扶陽的甜頭。突破了過去千頭萬緒的辨證方法?；貧w到扶陽大師，以陰陽為綱的辨證要訣。鄭序：“沉潛于斯二十余載，始知人身陰陽合一之道，悟得天地一陰陽耳，分之一萬陰陽，合之為一陰陽?！被鹕衽稍唬赫?zhèn)饕粡埣?，能在一張紙上，把火神派精神實質揭示出來是不容易的。雖然我差得很遠，但我愿盡力而為之。下面分五個方面進行探討：（一）火神派的學術觀點是什么？（二）火神派的理論核心是什么？（三）火神的精華在何處？（四）當代人群的病勢觀。（五）經典火神派的方藥法度。

一、學術觀點：

以陰陽為綱判分萬病為準則。這是火神派最基本的學術觀點，這點十分重要。《內經》云：“善診者察色按脈先別陰陽?！蔽覀兌烊缭?，但要真正落到臨床實際上不是一個簡單的事。認證只分陰陽，功夫全在陰陽上著手，而不是現(xiàn)在的六經辨證、三焦辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證等。使我們的辨證提高到一個新的境界。我用陰陽辨證解決的第一個病例，至今記憶猶新，宋某，，女，18歲，祿加高中校學生，患慢性鼻炎，通過西醫(yī)多方面治療，又動了手術，仍然不能解決根本問題。求我診治，我用陰陽辨證兩把尺子一量，量得她是陽虛證，我用麻黃附子細辛湯加冬桑葉五劑全愈，至今未復發(fā)。這使我對火神派更加產生了信心。鄭欽安的原話：〝徒記幾個湯頭，幾味藥品，不求至理，不探討玄奧，不從理論上用功是沒有用的〞。我把欽安陰陽辨證要決總結如下。原文：〝無論一切上、中、下諸病，不論男女老幼，但見舌青，滿口津液，脈息無神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴喜熱飲，二便自利。外現(xiàn)大熱、身疼、頭疼、目腫、口瘡，一切諸證，一概不究，用藥專在這先天立極之真種子上用之，百發(fā)百中，若見舌苔干黃，津液枯槁，口渴飲冷，脈息有神，其人煩燥。即身冷如冰，一概不究，專在這先天原陰上求之，百發(fā)百中〞。通過思考總結，把陽虛證濃縮成六個字：舌、脈、神、色、口、便為規(guī)范。1、舌：舌清滑、苔淡白、滿口津液。2、脈：脈細無神，浮空細微無力。3、神：其人安靜，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言。4、色：面色唇口淡白。5、口：口不渴，即渴喜熱飲。6、便：二便自利。這樣更清晰，便于記憶掌握。

二、理論核心：重視陽氣，擅用附子。

火神派的理論要點是獨重腎陽：陽氣有上、中、下之分，心肺為上焦之陽，脾胃為中焦之陽，肝腎為下焦之陽，補土派重視脾胃之陽，火神派重視腎陽，腎陽是上中二陽之根。所以火神派出手就是四逆湯加肉桂，為大回陽飲，能治多少陽虛大證。擅用附子獨樹一幟，四逆化裁能治百余種病。首選附子者，萬物生長靠太陽，百藥增效是附子。附子一藥用處之廣，無話形容。前輩名醫(yī)總結，可上可下、可補可攻、可寒可熱、可行可止、可內可外。隨其病理變化無窮，用之得當，療效卓著。在群藥中，是味不可替代的藥物。我說它是百藥增效，并不過分。我在臨床實踐中觀察，如劉某，女，54歲。復合公社尖山大隊人，中氣下陷，我用補中益氣湯加附片療效大增。唐某，男，60歲，復合查林大隊人，因脾胃虛弱長期腹瀉，用參白術散加附片而痊愈。在大眾病群中的外寒內飲小青龍證，加上附片，可以起到立竿見影之效。要用附子必須熟知附子的用藥反應。附子是熱藥有大毒，人人皆知，進入人體后，出現(xiàn)藥理反應。也叫排病反應。稱之為“陽藥運行，陰邪化去”，是附子的正常反應。如全身藥疹，頭面發(fā)腫，口內起皰，喉干喉痛者，腹痛泄瀉，咳嗽痰多，這些反應是服陽藥后的正常反應。有一個底線即口不喜冷飲，飲食不減為準則，幾天后自然恢復。

三、火神派的精華：詳辨陰火，也可稱為假火。

假火就意味著表面上是熱，實質上是寒，這種假火具有很大的欺騙性或迷惑性，多少名家轉不出這個圈子。最常見的口瘡、咽炎、牙腫、目赤、鼻炎、耳鳴、頭痛、發(fā)熱、發(fā)斑、虛陽下陷、足心發(fā)熱如焚，熱得象火燒一樣，甚至想泡在水里面。虛陽上越手心發(fā)熱也不少。如果你用滋陰清熱藥，就是雪地加霜，兩把尺子一量，四逆湯一上功效就見了。如張某，女，24歲，仁壽縣城關鎮(zhèn)人，青春期痤瘡，因為她姑爺是縣長，縣醫(yī)院多方治療無效，我用封髓潛陽丹加味，五劑后大有好轉，二診后又更換二味藥，又服五劑全愈。這些例子不勝枚舉，略提一例以證。

四、陰盛陽衰的病勢觀。

此條重點一個字上用功：“勢”就是當前形勢大勢的問題，西醫(yī)近百年之史，溫病有兩百年歷史，西藥抗生素大用，中醫(yī)清熱解毒已成定律，沒有中醫(yī)理論的硬功夫，一致跟著西醫(yī)追，西醫(yī)的炎證，中醫(yī)就認為熱毒，上下醫(yī)院都是用輸液治病。這就是大勢問題。欽安說過〝嗚呼!陰陽不明，醫(yī)門壞極，喜清涼而惡辛溫，無怪陰盛陽衰矣〞。陰證寒證占95%以上，難見一個熱證。壬辰年，我診斷的病只有1一2%的陽性病，天下有幾個人明白了陰陽至理這四個字。陰盛陽衰的病勢觀就這樣形成了，用藥扶陽，保住了陽氣，就保住了人的生命。

五、用藥標準和法度。

火神派有自己的方藥和法度，旗幟鮮明，最有個性，此派是讀通了傷寒論理論。傷寒論中有句名言：萬病皆是寒毒，所以火神派用藥它是吃透了傷寒論的原理，全是經方藥味少，劑量重，加減不過一二味，二三味藥皆可為奇方妙藥，只要明白了道理，用幾味草藥都可以治療大病。如楊某某，男，24歲，長期腹瀉不愈，我用雞屎藤150克，生姜20克，香樟樹尖20克、合香30克，服三劑后多年腹瀉而愈，中醫(yī)博大精深，有幾人入了中醫(yī)之門，誰能悟出其中原理，要在理論、臨床、實踐，總結四方面用功，方可登堂入室，這是我用探討的方式說了幾句肺腑之言，請同行賜教。