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肱骨髁上骨折，為兒童最常見肘部骨折，約占全部肘關節(jié)損傷的50％~70％，常見于3~10歲的兒童。肱骨髁上骨折可分為伸直型、屈曲型，臨床上絕大多數(shù)為伸直型，約占95％~98％。骨折后，肘部腫脹、疼痛、畸形，局部壓痛，功能障礙，檢查肘后三角關系正常，此點可與肘關節(jié)脫位相鑒別。X線片顯示骨折線從前下方斜向后上方，同時伴有尺偏或橈偏移位。 一般來講，兒童肱骨髁上骨折首選中醫(yī)正骨治療，治療得當，可取得良好效果。若早期處置不當則可致前臂骨筋膜室綜合征，導致前臂缺血性肌攣縮，影響手功能而造成終身殘疾；如骨折畸形愈合形成肘內(nèi)翻，則影響患兒的肘關節(jié)外觀，需要截骨術(shù)矯正，等等。 復位方法 完全移位的骨折，可采用手法整復，夾板外固定。整復時，患兒仰臥位或坐位，兩助手分別握住其上臂和前臂，肘半屈曲位，徐徐用力，順勢拔伸牽引，復位時先糾正側(cè)方移位，恢復冠狀面的力線之后，于牽引下固定近端使前臂旋前或旋后，再矯正遠端的旋轉(zhuǎn)畸形。對側(cè)方移位和旋轉(zhuǎn)畸形骨折，則以兩拇指從肘后推按遠骨折端向前，余指扳拉近端向后，并令助手在牽拉下徐徐屈曲肘關節(jié)至110°左右，糾正前后移位，即可完全復位。 對復位后不穩(wěn)定骨折，可在C型臂X線機下觀察復位滿意，分別從肱骨內(nèi)、外髁穿入兩枚細克氏針固定，手術(shù)簡單，微創(chuàng)固定，并發(fā)癥少，現(xiàn)已廣泛使用。 固定方法 用四塊特制超肘關節(jié)夾板固定患肢，夾縛后用頸腕帶懸吊，固定于屈肘90°~110°位置3~4周。密切觀察患肢血運，囑定期復查，調(diào)整夾板松緊度。 固定期間，注重功能鍛煉，多作握拳、腕指屈伸等活動。去除夾板后，積極主動鍛煉肘關節(jié)屈伸活動，配合用舒筋活絡、通利關節(jié)的中藥熏洗，如海桐皮湯或上肢損傷洗方，恢復效果更好。
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