心率快 心血管風(fēng)險大

  研究證實(shí)，靜息心率增快是冠心病發(fā)病與死亡的一項(xiàng)獨(dú)立危險因素。因?yàn)樾穆逝c心血管危險性密切相關(guān)，所以，減慢心率應(yīng)成為心血管病防治的另一靶點(diǎn)。

 一.心率快者心血管病發(fā)病率高

有學(xué)者曾對5 070名正常人群進(jìn)行長達(dá)30年的跟蹤隨訪，結(jié)果證實(shí)，竇性心率增快與冠心病發(fā)病相關(guān)。美國國家健康營養(yǎng)調(diào)查流行病學(xué)的一項(xiàng)研究，對7 500余名25-74歲外表健康的人群進(jìn)行了平均9.9年的隨訪觀察。結(jié)果顯示，脈率＞84次/分者比脈率＜74次/分者，冠心病發(fā)病率明顯增加。

  　研究表明，在不同年齡段的正常人群中，靜息狀態(tài)下的心率加快與高血壓有關(guān)，還有證據(jù)表明高血壓發(fā)病前先有心率加快，高血壓病人的子女心率要比無高血壓者的子女平均快5～7次/分，而一項(xiàng)大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查也證實(shí)心率是血壓水平最強(qiáng)有力的預(yù)測因素之一。

相關(guān)的研究還有，4 530例年齡35-74歲的高血壓患者隨訪36年發(fā)現(xiàn)，心率＞85次/分者比心率< 65次/分者冠心病發(fā)生率要高一倍。這一發(fā)現(xiàn)提示，臨床抗高血壓治療中應(yīng)包括減慢心率的藥物。

二.心率快者心血管風(fēng)險大

對5 070名正常人群進(jìn)行長達(dá)30年的跟蹤隨訪，結(jié)果證實(shí)，竇性心率增快不但與冠心病發(fā)病相關(guān)，而且，其全因死亡、心血管死亡與冠心病死亡均隨心率增快而遞增；心率對受檢人群死亡率或猝死的影響?yīng)毩⒂谄渌ｋU因素。且心率對男性死亡率的影響更強(qiáng)于女性?！?/span>

2005年，有學(xué)者對24 913例穩(wěn)定性冠心病患者進(jìn)行長達(dá)14.7年的隨訪研究，結(jié)果顯示，在校正年齡、性別、高血壓、糖尿病、吸煙、應(yīng)用利尿劑或β受體阻滯劑治療等因素后，靜息心率在77-82次/分之間的患者總死亡危險顯著增加。這種危險性增加在靜息心率≥83次/分的患者中尤為明顯，是心血管死亡的強(qiáng)預(yù)測因素。此外，與靜息心率≤62次/分者相比，靜息心率在77-82次/分和≥83次/分的患者因任何心血管事件再住院的危險都有逐步升高。急性心肌梗死后心率持續(xù)性增高與死亡率增高密切相關(guān)。心率增快預(yù)示急性心肌梗死后患者動脈粥樣硬化病變的進(jìn)展等。

近年研究發(fā)現(xiàn)，反映交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的心率增快與冠心病其他危險因素(如脂質(zhì)代謝異常、糖尿病、高血壓、惡性心律失常等)之間有著內(nèi)在聯(lián)系，且相互作用加劇動脈粥樣硬化病變發(fā)展。

  基于上述研究發(fā)現(xiàn)，有專家指出，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師應(yīng)深刻地意識到急性心肌梗死患者最佳的預(yù)后指標(biāo)是入院時的心率，而不是心電圖梗死Q波的范圍或ST段偏移的幅度。心率達(dá)標(biāo)如同治療高血壓需要降壓達(dá)標(biāo)一樣，對有適應(yīng)證使用β受體阻滯劑治療的患者，尤其是冠心病患者心率達(dá)標(biāo)也至關(guān)重要，可以最大程度地降低患病率與死亡率。需要提醒的是，病人的基礎(chǔ)心率對一系列心血管疾病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用。

三.心率與壽命

人一生總心跳次數(shù)約為25億次至30億次，如果靜息心率在60次左右，其壽命可達(dá)93歲。因此靜息心率偏慢的壽命延長，相反，靜息心率大于80次的壽命就會縮短。

　　有人選擇身體健康、無心血管病危險因素的老人，年齡在65-70歲，其中男性1407人，女性1134人，長期跟蹤隨訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在男性，心率大于80次/分比心率小于60次/分，活到85歲的比率下降了近一半，心率是預(yù)測男性長壽的有效指標(biāo)，但在老年女性中無明顯差異。

  吳杰教授曾觀察5360名健康成人的靜息心率，其范圍為51-94次/分，平均數(shù)為67次/分。人類的心跳次數(shù)明顯受自主神經(jīng)與體液因素的影響，如人激動時心率會加快，完全安靜時心率會減慢。科學(xué)研究表明，成人靜息心率在70次/分，其壽命可達(dá)80歲。假如靜息心率在60次左右，其壽命可達(dá)93歲。因此靜息心率偏慢的壽命延長，相反，靜息心率大于80次的壽命就會縮短。

四.適當(dāng)減慢心率的措施

那么，有什么辦法能使靜息心率能保持在60次左右，減少心血管病風(fēng)險、從而有機(jī)會贏得長壽呢？

　　1、首先是靠運(yùn)動。眾所周知，運(yùn)動員一般心率慢。常常參加各種強(qiáng)度適宜的運(yùn)動，就會使靜息心率偏慢。一般規(guī)律是，運(yùn)動當(dāng)時心率加快，但經(jīng)常運(yùn)動能使心功能得到鍛煉，久而久之，會使靜息心率減慢。靜息心率能在50-65次（睡眠中的心跳次數(shù)可以為38-50次/分）是健康心臟的標(biāo)志，也是長壽的標(biāo)志。

　　2、其次是保持適當(dāng)體重。肥胖會使心臟負(fù)擔(dān)加重，心率加快，因此肥胖者要通過健身運(yùn)動和調(diào)節(jié)飲食，來保持適宜的體重。

　　3、吸煙與飲酒均可使靜息心率加快，故應(yīng)戒煙與限酒。

      4.控制情緒。情緒激動，交感神經(jīng)興奮，心率增快，兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)分泌增多，導(dǎo)致血液粘稠、血壓增高，心腦血管缺血，心律失常出現(xiàn)，容易導(dǎo)致心血管病惡化。相反，控制情緒，不生氣，不著急，經(jīng)常保持平和心態(tài)，就能從減慢心率中受益。

    5.適當(dāng)用藥。高血壓、冠心病、心?；颊?，尤其有心率增快時，在醫(yī)生指導(dǎo)下，適時、適量地使用β受體阻滯劑，減慢心率、降低血壓，自然會受益匪淺。