作者：北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 趙衛(wèi)張學(xué)武來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報 日期：2011-11-04

　　高尿酸血癥及痛風(fēng)患者的病因有一定的遺傳傾向，但是不良飲食、不良生活習(xí)慣、肥胖、某些藥物的使用、外傷及感染等是痛風(fēng)發(fā)作的重要誘因。古人云"民以食為天”，對于痛風(fēng)患者卻還有一句"病從口入"。那么如何控制飲食，尤其是哪些食物能夠升高血尿酸，又有哪些能夠降低血尿酸，國內(nèi)外研究者針對上述問題已進(jìn)行了大量相關(guān)研究。下面就多種飲食與血尿酸的關(guān)系做一詳細(xì)介紹。

　　糾正不良飲食結(jié)構(gòu)及生活方式

　　飲食和生活方式的改變是高尿酸血癥及痛風(fēng)防治的重要環(huán)節(jié)。減肥及控制高嘌呤食物的攝入是必要的，有研究顯示，嚴(yán)格限制含嘌呤食物的攝取可以使血尿酸水平下降10%~15%，并有效控制痛風(fēng)的發(fā)作。對于痛風(fēng)發(fā)作及有尿酸結(jié)石的患者應(yīng)鼓勵多飲水，建議每天2升以上。應(yīng)用枸櫞酸鉀堿化尿液可以有效控制尿酸結(jié)石的生成。另外，在自我防護(hù)方面，冷敷是有效控制急性癥狀的輔助方法，還應(yīng)避免關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及劇烈運(yùn)動。后者常常是急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘因。

　　酒的種類不同，影響不同

　　酒精可以促進(jìn)尿酸生成及抑制腎臟尿酸排泄，從而使血尿酸升高。高尿酸血癥及痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制酒精攝入，尤其應(yīng)避免啤酒攝入。

　　一項為期12年的研究結(jié)果顯示，對5萬名健康男性追蹤觀察12年，每日攝入酒精10.0～14.9 g的人群發(fā)生痛風(fēng)的相對危險性是禁酒人群相對危險性的1.32 倍，而每日攝入酒精50 g的人群則增至2.53倍。

　　一些研究顯示，酒精不僅可減少尿酸的排泄，還可以增加尿酸的合成，從而引起血尿酸增高。另外，這些含酒精的飲品中，可能還存在引起尿酸增高的其他非酒精物質(zhì)，如嘌呤。啤酒中含有大量的鳥嘌呤，該嘌呤成分較易被吸收，這也從一定程度上解釋了為什么啤酒對血尿酸影響明顯。紅酒中富含抗氧化劑、血管擴(kuò)張劑及抗凝刺激物等，可減輕酒精對血尿酸的影響。

　　咖啡降低血尿酸的原因

　　咖啡降低血尿酸水平的原因，可能與咖啡可減輕胰島素抵抗，降低胰島素水平有關(guān)。胰島素抵抗與高尿酸血癥相關(guān)，同時胰島素可減少腎臟對尿酸的排泄，飲用咖啡可適當(dāng)降低血尿酸水平。

　　含果糖飲料升血尿酸

　　含糖飲料常常富含果糖。果糖是唯一使血尿酸增高的碳水化合物，果糖通過加速降解嘌呤核苷酸并增加嘌呤合成，增加血尿酸水平。

　　海鮮、肉類及奶制品與血尿酸的關(guān)系

　　海鮮、肉類及奶制品是人們生活中的重要食品，上述食品對血尿酸的影響有多大是人們非常關(guān)心的問題。

　　由于不同食物所含嘌呤種類不同，并且不同嘌呤的生物利用度不同。如核糖核酸（RNA）的生物利用度大于脫氧核糖核酸（DNA），腺嘌呤生物利用度大于鳥嘌呤。所以海鮮、肉類與奶制品等對血尿酸水平影響不同。

　　維生素C與血尿酸的關(guān)系

　　維生素C是人體所需的重要維生素之一。為何維生素C能夠降低血尿酸水平呢？

　　研究顯示維生素C可通過近端腎小管陰離子交換系統(tǒng)，作用于腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1（URAT1）或鈉依賴性陰離子共轉(zhuǎn)運(yùn)器，競爭性抑制腎臟重吸收；另外攝入大量維生素C可增加腎血流率和腎小球濾過率，輕度降低動脈壓。

　　維生素C還具有強(qiáng)抗氧化作用，降低氧化應(yīng)激作用和抑制炎癥反應(yīng)，從而抑制尿酸合成。

　　總結(jié)

　　總之，飲食與血尿酸水平密切相關(guān)。在酒類方面，啤酒、白酒可使血尿酸明顯升高，而適當(dāng)飲用紅酒可輕微降低血尿酸水平。對于飲料方面，含果糖飲料使血尿酸升高，無糖飲料不影響血尿酸；咖啡可降血尿酸，但并非是咖啡因的作用，咖啡因和茶對血尿酸無影響。人們關(guān)注的維生素C可輕微降血尿酸，奶制品也有降低血尿酸的作用。在食物方面，肉類及海鮮可使血尿酸升高，水果、蔬菜等對血尿酸無升高作用，動植物蛋白對血尿酸影響不大。

　　上述飲食研究結(jié)果對痛風(fēng)患者有著重要的指導(dǎo)意義，但我們的飲食結(jié)構(gòu)越來越復(fù)雜，因此如何更合理的搭配飲食還需要進(jìn)一步研究。