肺心病，肺部疾患所致的肺水腫

    1、肺心?。喊l(fā)現(xiàn)有如下情況時(shí)，應(yīng)高度疑有肺水腫

   （1）有陣發(fā)性呼吸困難，分紅色泡沫樣痰

   （2）有兩肺布滿干、濕性羅音。

   （3）有輸液量或過快史，尤其以高滲鹽水；高濃度炭酸鈉更易發(fā)生。

    產(chǎn)生機(jī)理：

   （1） 肺心病約10—40%，有左室擴(kuò)大，由于肺心病時(shí)常有肺動(dòng)脈高壓，右房右室壓力升高，降低了冠脈血流量，故常有左心室擴(kuò)大，當(dāng)輸液量過多可增加左室負(fù)擔(dān)。

   （2） 肺部感染后導(dǎo)致心肌病變，且可使毛細(xì)血管通透性增加。

   （3） 缺氧使心內(nèi)膜下乳酸堆集，嚴(yán)重缺氧也可使肺毛細(xì)血管通透性增加，而加重肺水腫。

    2、肺炎：由于支氣管炎癥使肺毛細(xì)血管受缺氧性損傷，血管壁通透性增加，而引起肺水腫，但臨床上少見。