司職員。

首診：

2010年4月15日

簡(jiǎn)要病史：患者以耳鳴年余，呈持續(xù)性有7個(gè)月，加重兩周為主訴就診。患者1年來反復(fù)耳鳴，近7個(gè)月呈持續(xù)性，并加重2周，且聽力下降，左側(cè)耳脹明顯，右側(cè)耳鳴，近兩周左耳鳴逐漸加重。耳鳴影響睡眠。易累，月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)1天左右即干凈。西醫(yī)CT、MRI及頸椎X線檢查，均未見任何異常?；颊咔榫w可，否認(rèn)精神壓力大，焦慮等癥狀。曾用針灸取耳周局部穴位及手足穴位（具體穴名不詳）及西藥治療，無任何改善。伴右側(cè)頸肩部僵硬疼痛7年。舌象正常，脈略細(xì)。

查雙側(cè)斜方肌上部(約相當(dāng)于肩井及肩中俞穴處)與胸鎖乳突肌中段（約相當(dāng)于天牖及扶突穴處）有明顯壓痛點(diǎn)。

診斷：

中醫(yī)：耳鳴（氣滯血瘀）。

西醫(yī)：耳鳴（斜方肌上部或/和胸鎖乳突肌筋膜炎？）。

辯證：從病史與癥狀判斷，本癥當(dāng)為氣滯血瘀癥。

治法：宜行氣活血，通經(jīng)活絡(luò)，開竅安神。

穴位：阿是穴。約相當(dāng)于肩井、肩中俞處。

針灸治療經(jīng)過：患者俯臥，局部消毒后。用28號(hào)1.5寸毫針先針刺右側(cè)肩上部阿是穴，即約相當(dāng)于肩井處與肩中俞處兩穴，針尖沿著肌纖維方向斜向?qū)Υ?。行快速捻轉(zhuǎn)提插瀉法，中強(qiáng)刺激，以局部肌肉出現(xiàn)抽搐反應(yīng)為佳，至針后局部不再出現(xiàn)局部抽搐反應(yīng)為止。

針完第一針后，我試問了一下患者的耳鳴感覺如何，她驚訝地說：“真的靜很多”。由于事出太突然，一直站在她旁邊的丈夫以十分懷疑的口氣望著我說：“是不是騙人的？”

其實(shí)，她丈夫的懷疑，盡管不太中聽，但也并不難理解。因?yàn)樵趦?nèi)陸，確有許多打著中醫(yī)之旗，故弄玄虛，裝神弄鬼，以神化其治療效果，道醫(yī)李一不就是此類嗎？

聽完她丈夫說完后，我也不忘幽了一默，對(duì)著這位女士說：“你騙我沒關(guān)系，千萬別騙你丈夫。”

    于是，她不得不再次向我和她丈夫確認(rèn)“真的靜很多”。

接著，我再用同樣方法針刺胸鎖乳突肌中段壓痛點(diǎn)處，約相當(dāng)于天牖與扶突穴。

針刺上述四個(gè)穴位后，病人的右耳耳鳴立即得到了至少約50%的改善。為鞏固并提高療效，針刺后用疏密波電針治療：疏波4HZ、密波20HZ、疏密周期6S，強(qiáng)度以患者能耐受為度。時(shí)間30分鐘。同時(shí)，用TDP神燈在頸肩部照射。

針灸后處理：出針后，輔以局部肌肉伸展療法及按摩療法，以增強(qiáng)并鞏固療效。

醫(yī)囑：囑患者自行作抬頭及低頭運(yùn)動(dòng)、將耳盡量貼向同側(cè)肩上，以牽拉頸肩部肌肉。

復(fù)診：2010年4月24日：由于引起耳鳴及頸肩部僵硬疼痛的原因是斜方肌及胸鎖乳突肌之肌筋膜炎所導(dǎo)致的激痛點(diǎn)，經(jīng)過針灸反復(fù)地提插捻轉(zhuǎn)后，滅活了激痛點(diǎn)，去除了病灶，因此肌肉功能迅速得到了恢復(fù)?；蛘哒f，通過針刺得氣，加強(qiáng)了局部經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行，使得經(jīng)氣迅速暢通，從而達(dá)到了通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，開竅止痛的目的。因此，上次針灸后，耳鳴耳脹、頸部僵硬感覺立即明顯減輕。此后，睡眠及神狀態(tài)較前顯著好轉(zhuǎn)，而且療效持續(xù)。為此，依法如前繼續(xù)針灸綜合治療。