| 真武湯 方劑來源 漢．<傷寒論}。 組成與用法 附子(炮)9克 白術(shù)6克 茯苓9克 白芍9克生姜9克 水煎服． 功效與主治 功能溫陽利水。主治腎陽衰微，水氣內(nèi)停，小便不利，惡寒，四肢沉重疼痛，或肢體浮腫，苔白、脈沉，及太陽病，汗出不解，仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身困動(dòng)，振振欲擗地。 現(xiàn)代臨床 常用于治療急性腎炎，慢性腎炎，急性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭，腹水，傳染性肝炎，心力衰竭，內(nèi)耳眩暈癥，醛固酮增多癥，甲狀腺功能低下，前列腺肥大，慢性腸炎，慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，慢性支氣管炎，又用于治療脫疽，失音，手足青紫癥，氯丙嗪所致的錐體外系反應(yīng)，舌血管神經(jīng)性水腫，高血壓等病癥。例如； (1)慢性腎炎 本方加減，治療寒濕型者，療效滿意。虛弱型者，加黃芪、黨參，或合并當(dāng)歸補(bǔ)血湯，一般用藥數(shù)劑后，患者精神體力漸增，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)均有增加(<江西中醫(yī)藥}1956年第11期)。本方合實(shí)脾飲，治療21例．結(jié)果；對(duì)水腫的消退和腎功能的改善，療效肯定(《廣東中醫(yī)》1959年第10期)。本方加沉香、橘絡(luò)、煨姜，合河車補(bǔ)心丸治療?；颊呷硭[基本消失，但尿蛋白“+++”，NPN上升，久治不愈。結(jié)果。服藥4劑后，尿量顯著增多，服藥7劑后，尿蛋白減至。+”；服至10劑盾，尿蛋白減至微跡，后繼續(xù)服藥，NPN含量也減至32毫摩／升(<中醫(yī)雜志，1969年第8期。 (2)急性腎功能衰竭 本方合大承氣湯，治療急性腎衰(少尿期)。結(jié)果；服藥6劑，尿量逐漸增多，浮腫漸消，再合金匱腎氣丸，六味地黃丸湯劑，加用黃芪、白參等，8、9天后進(jìn)入恢復(fù)期，再予補(bǔ)益脾腎扶正之品。 1個(gè)多月后，各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。隨訪1年余未復(fù)發(fā)({新中醫(yī))1985年第3期)。 (3)慢性腎功能袞竭 本方加大黃、益母草、生黃芪、紅參，治療 12例。泛惡嘔吐較劇者，加半夏、蘇葉，多囊腎功能不全．加半邊蓮，丹參；嚴(yán)重尿少，附子、生姜均重用至15克，加牽牛子10克，BUN>35．7 毫摩／升，重用大黃至20克，加用冬蟲夏草。結(jié)果。治愈(癥狀體征消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，BUN正常)6例，好轉(zhuǎn)(癥狀體征消失，尿蛋白。+。一 “±”，BUN接近正常)4例，無效2例，服藥20一62劑(<湖南中醫(yī)雜志>1990年第1期)。本方去生姜，加西洋參、薏苡仁，治療2例。結(jié)果獲愈。其中1例系腹部手術(shù)后發(fā)生尿毒癥，NPN 107毫摩／升，用藥1 劑后能自行排尿，四肢漸溫，肉困筋惕亦止；改用健脾利水之劑，3診后，諸癥好轉(zhuǎn)，NPN降至27毫摩／升．最后痊愈出院({中醫(yī)雜志} 1959年第5期)。 (4)腹水 本方加五味子、細(xì)辛、干姜治療．結(jié)果獲愈(<江蘇中醫(yī)} 1959年第4期)。 (5)傳染性肝炎 本方加味，治療傳染性肝炎屬陰黃者，療效較好 (<廣東中醫(yī)}1959年第10期)。 <6)心力衰竭 本方加活血祛瘀藥(桃仁、琥珀、紅花)，治療充血性心力衰竭工5例。結(jié)果；心力衰竭基本糾正者工例，顯效6例，有效5 例，無效3例((中醫(yī)雜志}1980年第3期)。本方加黃芪、桂枝、細(xì)辛、五味子、五加皮，治療慢性心力衰竭14例．下肢腫甚，加防己，喘逆，加杏仁、車前；嘔脹，加木香、砂仁．結(jié)果。顯效(氣喘心悸水腫基本消失。脈率正常，體征明顯好轉(zhuǎn))9例，好轉(zhuǎn)(心率恢復(fù)至80次／分左右，但活動(dòng)后仍出現(xiàn)心悸氣短)5例(eft．寧中醫(yī)雜志》1984年第2期)。 (7)內(nèi)耳眩暈癥 本方加細(xì)辛、桂枝、五味子，治療41例。結(jié)果，治愈35例，好轉(zhuǎn)6例(噬福建中醫(yī)藥》1981年第5期)。 (8)失音 本方加桂枝、甘草，并重用附子、桂枝治療。結(jié)果：服藥 2劑后，癥狀大減，聲音明顯好轉(zhuǎn)；再服2劑，獲愈，以補(bǔ)中益氣湯加附子、桂枝善后(<中醫(yī)教學(xué)》1976年第1期)。 (9)脫疽 本方加干姜、桂枝、黨參、黃芪，治療6例。其中4例確診為血栓閉塞性脈管炎。結(jié)果：除工例截肢外， 5例患肢之“黑”、 “冷”、“痛”癥均消失，足趺陽脈恢復(fù)正常，壞死潰爛處愈合。服藥最少 22劑，最多60劑(《中醫(yī)雜志》1965年第9期)。 (10)手足青紫癥 治療可逆性低溫血凝現(xiàn)象并發(fā)手足青紫癥。結(jié)果獲愈(《江西中醫(yī)藥》1959年第工期)。 (11)胃下垂 本方合人參湯治療。結(jié)果。服藥工年后，癥狀消失 (《遼寧中醫(yī)雜志》1978年第2期，譯自《漢方。臨床》)。 (12)呃逆本方去生姜，加人參、五味子、細(xì)辛、干姜治療。結(jié)果。服藥5劑而愈(《遼寧醫(yī)學(xué)雜志}1959年第4期)。 (13)錐體外系反應(yīng)癥 本方為主，治療因精神分裂癥，服用大劑量氯丙嗪所致的錐體外系反應(yīng)癥。結(jié)果：服藥9劑后，癥狀基本消失，繼服歸脾丸善后，7年后隨訪未復(fù)發(fā)(《河南中醫(yī)》1986年第1期)． (14)高血壓 本方加味，治療高血壓眩暈。結(jié)果。服藥月余，血壓由23．99／18．66千帕降至18．66／la．32千帕，隨訪見病情穩(wěn)定，能正常工作(《新中醫(yī)>1986年第10期)。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療陽衰水腫病癥。方用附子溫陽散寒，佐以白術(shù)、茯苓健脾利水，又配以白芍酸斂護(hù)陰，共奏溫陽利水之效，且使陽得復(fù)而陰有護(hù)，寓有水火相濟(jì)之妙，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以脾腎陽衰，水邪為患，見有浮腫、小便不利、苔白、口不渴，為其辨證要點(diǎn)． 原書注稱：。若咳者，加五味子半升、細(xì)辛一兩、干姜一兩，若小便利者，去茯苓，若下利者，去芍藥，加干姜二兩；若嘔者，去附子，加生姜足前為半斤。． 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本方具有強(qiáng)心利尿，促進(jìn)胃腸吸收，排除體內(nèi)殘余物質(zhì)的作用。 |
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