針推骨傷學院副院長 蘇子成

中醫(yī)是我們中華民族的三大國粹之一，從二十世紀七十年代以來，隨著國際“中醫(yī)熱”、“針灸熱”的興起，中醫(yī)正在走向世界，而針灸醫(yī)學業(yè)已成為醫(yī)學百花園中一朵絢麗之花。國際學者曾經(jīng)打過這樣一個比喻：中醫(yī)學好比是一頂金光燦爛的皇冠，而針灸學則是皇冠頂上那顆璀璨的明珠。

針灸學是一門實踐性很強的臨床學科，既有豐富的理論基礎，又有大量的臨床知識，如果不掌握一定的學習方法，想真正學好是不容易的。這里，僅就學習針灸的方法問題，談一下粗淺體會，以期拋磚引玉，對同學們有所幫助。

一、練好基本功

（一）明經(jīng)絡  要領會經(jīng)絡所反映的疾病變化及針灸治療規(guī)律，首先應了解經(jīng)絡的循行徑路和證侯。

1. 要突出規(guī)律抓重點。要從諸多內(nèi)容中，盡量多提取一些常規(guī)律性的東西。對于促進學習、啟迪思維和加強記憶是有極大幫助的。例如，經(jīng)絡的走向交接規(guī)律，分布特點，絡屬關系等重點內(nèi)容，是必經(jīng)掌握和熟悉的。（方法：背歌訣、畫圖示、做體位演示等）

2. 要分別記住各經(jīng)分布（經(jīng)文背誦）和起止點。

如大凡陰經(jīng)均起止于指趾內(nèi)側端，陽經(jīng)均起止于指趾外側端，這是共性。但也有特殊性：如手陽明大腸經(jīng)起于食指內(nèi)側端，終于對側鼻旁；足厥陰肝經(jīng)起于足大趾外側端。

3. 要記住各條經(jīng)絡最好的方法是在人體上實際測劃，則熟能生巧。

記經(jīng)絡癥候，應先記主要的，然后再記細節(jié)。

如肺經(jīng)主治主要為咳、喘、痰、胸滿、咽喉不適，其它如傷風、自汗，缺盆及肩臂內(nèi)側痛等也可兼見。

（二）記孔穴  要記住孔穴的部位及其主治病證，最好是在人體實際探尋、或用手摸，或用筆點。一邊尋穴，一邊推敲穴位主治，方法有三：

1. 按經(jīng)絡循行進行，以便記住經(jīng)絡與腧穴的關系。如手少陰心經(jīng)9穴為極泉、青靈、少海、靈道、通里、陰郗、神門、少府、少沖。

聯(lián)想在新京（心經(jīng)）有一個極深的泉，水青靈甜美，視為國寶，飲后能治多種病，極有效驗，但很少有人知道……結果：泉之靈驗為海盜（道）所知，通過郄門（向）府里沖（進行搶奪）

2. 按區(qū)域進行，如肘關節(jié)一周的穴位是；曲池、尺澤、曲澤、少海、小海、天井。（繞肘一周是池、澤、海、井）

3. 按穴位特性：腧穴的主治有偏補和偏瀉的不同。

偏補者：關元、氣海、腎俞、膏肓、三陰交、足三里

偏瀉者：人中、曲澤、委中、十宣、十二井

能雙向調(diào)節(jié)的：合谷發(fā)汗又止汗，內(nèi)關止嘔又催吐，百會升壓又降壓，天樞止瀉又通便。

（三）巧學巧記奧妙生

巧記，是學習方法問題，我向來不主張死記硬背，而提倡巧學巧記。即使要背，也應該在理解的基礎上背，如背經(jīng)絡循行原文，一定要把原文中的術語，諸如：循、沿、出、入、環(huán)、繞、交、貫之類，心系、肺系、目系等等一一弄明白，在理解的基礎上去背誦，記憶則收效明顯。至于巧記的方法，我有如下幾點體會：

1. 意會想象法：運用意會想象的方法是巧學巧記的一種途徑，既可以加快記憶速度，又可以加深記憶印象，例如：學習手足陽明經(jīng)入上下齒的問題就很容易發(fā)生混淆。我們可以這樣來思考，手陽明從手走頭，在從下向上走的過程中先經(jīng)過下齒，即入下齒齦；足陽明經(jīng)從頭走足、在從上向下行的過程中，先經(jīng)過上齒，即入上齒齦、這樣就會記憶很深了。

再如耳前三穴（耳門、聽宮、聽會）的歸經(jīng)、定位也是一個難以記清的問題，其位置在內(nèi)耳屏的前方，以“門”“宮”“會”表示從上到下的排列順序。假定要強調(diào)為某事開會，一定在規(guī)定時間內(nèi)，先進門、再入宮、最后才能開會，而開會的核心是為“三、小、膽”人開會，鼓勵其大膽工作，同時也明確了歸經(jīng)。

2. 聯(lián)系對比法：如學習經(jīng)絡循行，應同解剖部位代表腧穴聯(lián)系起來，做到記經(jīng)不離穴、記穴不離經(jīng)。對比有關腧穴的治療作用，對學習、記憶很有幫助。

另外，對比頰車和下關二穴的取穴和針刺方法也很有意思，取頰車要閉口咬牙，下頜角咬肌隆起處是穴，針刺時應微微張口；下關則正好相反，取穴時要張口下頜骨髁狀突隆起處是穴、針刺時卻要閉口。

3. 要善于多種學習方法貫通積累、遵循“聽、讀、寫、看、動、記”的學習方法。

①聽，多聽老師講解、多聽別人見解、集思廣益，增強對針灸療法的理性認識；

②讀，多讀經(jīng)典條文和針灸歌賦，以讀促記?！案呗暲首x精神爽，深思熟慮意味多”；

③寫，多寫讀書筆記，多做資料卡片，積累較多、較廣的信息，為不斷提高學習效果和寫做能力打下堅實的基礎；

④看，多看老師示范操作；

⑤動，多動手摸穴、點穴，勤練針刺手法和操作技能；

⑥記，在上述聽、讀、寫、看、動的基礎上強化記憶。

任何一種學習，都要做到耳到、眼到、口到、手到、心到，有關研究表明：靠聽能提高40%、看能記80%、而親自動手實踐后便可留下永久的記憶。(待續(xù))

如何學好基礎課程《中藥學》

《中藥學》在中醫(yī)學理論體系中占有重要的地位，它既是中醫(yī)辨證論治、立法、遣方用藥的重要環(huán)節(jié)，也是中醫(yī)藥高校中醫(yī)、中藥、針灸推拿、中西醫(yī)結合等專業(yè)學生的必修基礎課程之一。同時也是從基礎過渡到臨床的樞紐課程之一，其教學目的是教會學生掌握及運用中藥基礎知識，指導臨床用藥。

因此，中藥學課程教學質(zhì)量的優(yōu)劣，不僅關系到本學科成績，而且也直接影響到方劑學及其它臨床課程的學習乃至學生未來的臨床水平。

1．根據(jù)不同情況調(diào)整教學內(nèi)容和方法

《中藥學》是中醫(yī)藥學專業(yè)大一下學期就要學習的一門基礎課程，在學生剛剛接觸中醫(yī)藥學時，如何激發(fā)學生的學習興趣很重要。授課教師應特別注意根據(jù)學生特點選取合適的教學內(nèi)容和方法。

1．1學生的專業(yè)和層次 《中藥學》是研究中藥基礎理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效、臨床應用及相關知識的一門學科。學生的專業(yè)和層次不同，所選取的教材亦不同。對中醫(yī)學、中西醫(yī)結合專業(yè)的學生，他們的其他課程不涉及中藥材的相關知識，則可將中藥的來源、性狀等內(nèi)容簡單予以介紹，以供參考。對中藥學專業(yè)來說，幾乎所有專業(yè)課都以《中藥學》的內(nèi)容為基礎開展，如中藥的來源、采制等將在《中藥鑒定學》中學習，中藥加工的知識將在《中藥炮制學》中專門學習。因此，針對該專業(yè)學生，選取教學內(nèi)容時應側重于中藥的性能、功效、主治應用和使用方法，其他臨床相關內(nèi)容簡要介紹即可。我院中醫(yī)學、中西醫(yī)結合臨床專業(yè)學生所用教材為《中藥學》[1]。其各論部分共包括319味中藥。而中藥學、管理學等專業(yè)學生用的是《中醫(yī)學基礎概論》[2]，主要講授180味常用中藥。

1．2學生的興趣愛好與班級氛圍 《中藥學》內(nèi)容繁多、細碎，課堂理論講解一旦形成固定模式，學生往往會因空洞、枯燥而產(chǎn)生厭學情緒。這就需要教師循循善誘，精心設計教學環(huán)節(jié)、充實教學內(nèi)容、豐富教學形式，培養(yǎng)學生對學習的濃厚興趣，自覺從被動接受轉變?yōu)橹鲃忧笾?，課堂的互動效果明顯提升，學習的氛圍日漸濃郁。另外，加強與輔導員和科代表的溝通，及時了解學生的掌握情況。同時，定期舉行知識競賽、趣味中藥謎語競猜等多項活動，起到激發(fā)學習興趣與回顧復習知識溫故知新的目的。

1．3加強課程的趣味性   讓課堂活躍起來 在課堂講授過程中，圍繞每味中藥自身特點、療效、應用來安排教學內(nèi)容的同時，多從古今兩個方面精選兼具知識性、實用性、趣味性的有關內(nèi)容來充實教學。中醫(yī)藥歷經(jīng)數(shù)千年的臨床醫(yī)療實踐，留下了很多中藥變遷的史話、古今軼事趣話、民間傳說神話、文人吟詩詩話、老藥妙用新話，中藥的趣名雅號、臨床治病的典故軼事，尋著古人的足跡去探索中藥的神奇魅力，把這些內(nèi)容引進中藥學，學習興趣就濃了，課堂教學就活躍了。如講到苦杏仁的時候，可以講“杏林”這個說法的由來，還可順便以董奉的高尚醫(yī)德對學生進行職業(yè)道德的教育。有些內(nèi)容比較復雜，難以理解，可采用背誦歌訣的方式來記憶。比如，十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏。藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。還可加入中藥的現(xiàn)代應用、老藥新用等方面的知識，對于學生將來的工作與生活都有一定的指導意義。同時，教師還應重視將《中藥學》的內(nèi)容與已學過的其他中醫(yī)基礎學科以及今后所要學習的各門臨床學科相關知識點緊密聯(lián)系起來，加強學生對中醫(yī)專業(yè)知識掌握的系統(tǒng)性，充分發(fā)揮《中藥學》在中醫(yī)學科中的承前啟后作用。

2．精講總論

總論部分是中藥學的高度概括，蘊藏著中藥學幾千年發(fā)展的文化內(nèi)涵，是需要教師講好、講透、講活的內(nèi)容。學生在第一次接觸這門新課時，往往好奇心強，學習興趣濃厚，因此，上好首堂課就顯得非常重要。

總論部分的講授，需要從以下兩部分內(nèi)容著手。第一部分，弄清楚中藥的概念。首先詢問學生：中藥是什么？學生會非常疑惑，有的學生會提出自己的看法。緊接著再提出幾個問題：中藥是指中國產(chǎn)的藥物嗎？中藥是天然藥物嗎？中藥與生藥有什么聯(lián)系？中藥與草藥是一回事嗎？中成藥屬于中藥嗎？在老師的指導下由學生自己去解開一個個問題的答案，最后引出中藥的概念。采用這種問題式教學法講授，既能活躍學生的思維，又能加深其對知識的理解，比單調(diào)的平鋪直敘取得的效果好。第二部分，中藥的起源和發(fā)展。中藥學是中國的傳統(tǒng)文化的一個重要組成部分。因此，可以密切聯(lián)系我國歷史的演變情況，如提問歷朝沿革歌訣等，分階段介紹各個歷史時期中藥學的相關發(fā)展情況。通過介紹中藥學的起源、漫長的發(fā)展演變、著名醫(yī)藥學家的學術成就和臨床用藥特點等，既講中藥又講歷史，讓學生能夠在輕松的氛圍里學習和掌握知識。

總論包括中藥的基本理論、應用知識和技能等內(nèi)容，教師要合理安排學時，做到主次分明，重點突出。其他內(nèi)容，如中藥的炮制，可采取課后自學的方式，切忌主次不分、泛泛而談。

3．多種教學方法與手段相結合講授各論

中藥學的各論主要介紹具體藥物的來源、性味、功效、主治、使用方法及使用注意等。每一類藥物編排體例一致，學習過程難免枯燥乏味。這就要求教師能運用多種教學方法和手段，更好地激發(fā)學生的學習熱情和提高課堂教學效果。

3．1前后比較區(qū)分法   在學習記憶的過程中，如果一味的對幾百味中藥的功效和應用進行死記硬背，不僅效果不好，還容易打擊學習的信心。因此需要采用比較區(qū)分記憶的方法，即將相關的藥物進行比較學習。簡而言之，就是把握共性，區(qū)分個性。

同章同類藥物之間可以進行比較區(qū)分，比如清熱藥中的桑葉與菊花兩味藥，均能疏散風熱、平抑肝陽、清肝明目，在治療風熱表證，溫熱病衛(wèi)分證及目疾時常配伍使用，是臨床經(jīng)常使用的一個對藥；同時，桑葉兼可清肺潤燥止咳，菊花還能清熱解毒。類似的情況還有麻黃與桂枝，茯苓與豬苓，黃連、黃芩與黃柏等等。

不同章節(jié)藥物之間也能通過對比區(qū)分來記憶。比如羌活和獨活，都有解表、祛風濕、止痛的作用，但羌活發(fā)散風寒力比較強，因此被劃分在解表藥中，善治上半身風濕痹痛，獨活長于祛風濕，治下半身風濕痹痛效果好，所以屬于祛風濕藥。這樣一來，前后內(nèi)容融會貫通，相互對照，使學生印象十分深刻。此外，還有蒼術與白術，分屬不同類別的藥物，但功效和使用上有共性，也可以通過列表進行比較。

來源相同或相似的藥物也可采用此方法來學習記憶。如肉桂與桂枝，檳榔與大腹皮，川楝子與苦楝皮，竹茹與竹瀝，板藍根、大青葉與青黛，赤芍與白芍，浙貝母與川貝母等等。

3．2雙向歸納總結法  在個論中每章的概述部分，要重點做歸納總結，就能顯著提高教學效果。比如在發(fā)散風寒藥一節(jié)，其共性特點為味辛（根據(jù)辛能散）、性溫（能散寒）、歸肺經(jīng)（肺主表），都具有發(fā)汗解表作用，用于風寒表證。在記住了這些共同特征之后，只需要著重記憶每一種中藥的特點，如麻黃發(fā)汗力強，僅用于風寒表實證且能平喘、利水；桂枝味甘力緩，風寒表實、表虛證均可用，又能溫經(jīng)通陽；生姜長于止嘔，蒼耳子可以通鼻竅等等，從而比較輕松地全面掌握本節(jié)內(nèi)容。又如清熱藥的清熱涼血藥這一節(jié)，主歸心、肝二經(jīng)，這是根據(jù)中醫(yī)基礎理論中“心主血脈，肝藏血”歸納而來，因此，止血藥、活血化瘀藥、補血藥也大都歸心、肝二經(jīng)。聯(lián)系學生之前已學過的知識。

同時，也要注意藥物間橫向的總結鑒別。比如解表藥中，可歸納出以下幾點：（1）具升陽作用的藥物有柴胡、升麻和葛根，再進一步進行比較，前兩味藥能升舉陽氣，用于中氣不足之臟器脫垂，葛根功效為升陽止瀉，用于治療脾虛泄瀉。（2）能透疹的藥物有荊芥、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、升麻和葛根，其中只有荊芥屬于發(fā)散風寒藥，其余為發(fā)散風熱藥。

多運用比較、歸納的方法，做好每一章的小結，不但學生理解記憶起來比較容易，而且教師講授時也更具有條理性。同時，也便于學生今后的的復習和自身良好學習習慣和能力的培養(yǎng)。

3．3藥物標本與多媒體課件相結合  在教學中結合藥物實物標本，同時充分利用多媒體課件的優(yōu)勢，在課件中插入動植物及藥材的圖片，圖文并茂，使教學過程更加生動、直觀，學生在感性認識中藥的基礎上充分發(fā)揮其視覺記憶來學習抽象的功效應用，提高學習效率。另外，引導學生查看一些歷代醫(yī)家記載及現(xiàn)代藥學研究，這樣才會讓學生增加學習興趣，提高學習的效率，而不僅僅是停留在死記硬背上。

3．3．1充分利用藥物標本的作用  藥物實物標本在中藥學的教學中具有不可替代的作用，通過認識藥物標本(飲片標本、影像資料)和藥植園見習認藥活動，能夠使學生在學習過程中獲得最直接的感性認識，這對于掌握較為抽象的理論知識具有極為重要的促進作用。因此，在中藥學的教學工作中，必須充分利用藥物標本的作用。

3．3．2發(fā)揮多媒體課件的優(yōu)勢  利用多媒體課件進行教學，在課件中插入動植物及藥材的圖片，圖文并茂，使教學過程更加生動、直觀，學生在感性認識中藥的基礎上充分發(fā)揮其視覺記憶來學習抽象的功效應用從而提高學習效率。同時，多媒體教學法還可以節(jié)省出寫板書的時間，來補充教材上沒有的知識，進一步開拓學生視野。

3．3．3注重歷代名家用藥經(jīng)驗  歷代醫(yī)家在其醫(yī)療實踐中積累了大量的寶貴經(jīng)驗，掌握這些經(jīng)驗并為我所用，是學好和提高中藥實際運用能力的有效捷徑。注重這些知識內(nèi)容在教學中的補充作用，對于提高中藥學的教學質(zhì)量具有十分重要的意義。對于學生的臨床應用能力和教學質(zhì)量的提高都是大有益處的。

[參考文獻]

[1] 高學敏. 中藥學[M]。北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2006。

[2] 劉興仁. 中醫(yī)學基礎概論[M]。北京：學苑出版社， 2008。