圖4
第四式：右手繞臍腹按摩 以右手由右→上→左→下按順時針方向圍繞肚臍摩腹21次。（圖5）
圖5
第五式：左手繞臍腹按摩以左手由左→上→右→下按逆時針方向圍繞肚臍摩腹21次。（圖5）
第六式：推按左側(cè)胸腹 左手做叉腰狀，置左邊脅下腰腎處，大指向前，四指托后，輕輕捏?。挥沂种腥赴丛谧笕橄路讲课?，然后以此為起點，直推至左側(cè)腹股溝（俗稱大腿根）處，連續(xù)推按21次。（圖6）
（圖6）
第七式：推按右側(cè)胸腹 右手做叉腰狀，置右邊脅下腰腎處，大指向前，四指托后，輕輕捏住；左手中三指按在右乳下方部位，然后以此為起點，直推至右側(cè)腹股溝（俗稱大腿根）處，連續(xù)推按21次。（圖6）
第八式：盤坐搖轉(zhuǎn) 改為盤坐勢，兩手拇指在里，四指收攏，握捏成拳（道家稱為“握固” 圖8），分別輕按兩膝上，全身放松，足趾微向下屈。上身微往下俯，進行緩緩搖動。先自左向前、向右、向后、按順時針方向搖轉(zhuǎn)21次；然后自右向前、向左、向后、做逆時針方向搖轉(zhuǎn)21次。
搖轉(zhuǎn)的幅度宜大，如搖轉(zhuǎn)向左時，應(yīng)將胸肩搖出左膝；搖轉(zhuǎn)向前時，宜將上身搖伏膝上；搖轉(zhuǎn)向右時，應(yīng)將胸肩搖出右膝；搖轉(zhuǎn)向后時，上身宜盡量往后倒。搖轉(zhuǎn)以滿足為妙，但又不可心躁圖速。（圖7）
圖7 圖8
練習(xí)次序：將一至八式依次作完為一遍，每次應(yīng)連作7遍。作完后，起身盤坐，按第八式搖轉(zhuǎn)，左右各21次。
長生揉腹注意事項
1練功前一般要求解開衣褲，以直接揉摩為宜。姿勢第一至第七節(jié)，以正身仰臥為主。
2 揉腹時必須凝神靜慮，動作輕松、柔軟、緩慢的的運動，不能用拙力，保持呼吸勻暢，切忌閉氣著力。搖轉(zhuǎn)上身時不可過快過急，練功后應(yīng)自感輕松舒適、無疲勞感為度。
3 依次做完前七節(jié)為1度每次可做2—3度，最后以第八節(jié)搖身畢，初練功者早晚各做一次，不可間斷，只要持之以恒，必見成效。每次如認(rèn)真作，大約需要三十分鐘，越慢越好。倘遇有事，早晚兩次必不可少。
4 練功期間，由于胃腸臑動增強等生理功能的變化，常會出現(xiàn)腹內(nèi)作響(腸鳴音)、噯氣、腹中溫?zé)峄蛞尊囸I等現(xiàn)象，這屬正常的練功效應(yīng)，可順其自然，無須作任何處理。
5 凡腹內(nèi)患有惡性腫瘤、內(nèi)臟出血、腹壁感染及婦女妊娠期間均不宜練此功。
長生揉腹效驗
1 腹部溫?zé)幔阂话阏J(rèn)真作到第六到七遍時會感到腹部溫暖，這是內(nèi)氣匯聚的表現(xiàn)。
2 胃腸蠕動有聲：堅持揉腹，動作熟練后慢慢每次都會出現(xiàn)胃腸蠕動的感覺，有時甚至別人也能聽到你肚子“汩汩”的聲音，這是內(nèi)氣匯聚后運行通暢的表現(xiàn)。
3 頭腦清爽愉快：認(rèn)真作完揉腹保健法，會感到明顯的頭腦輕松，疲勞感一下子消失，因為揉腹可以使中焦氣健運，清氣上升，頭腦輕松。
4 排除宿便：揉腹后可能出現(xiàn)大便黑臭、或者拉肚子、肚子疼等表現(xiàn)，這是內(nèi)氣匯聚攻沖宿疾、排出胃腸毒素的表現(xiàn)。
5 食欲改善：胃口變好，消化吸收功能增強。身體瘦弱者體重會增加；虛胖者身體會變得結(jié)實，肚子贅肉消失，腹部有彈性，這是元氣匯聚充沛的表現(xiàn)。
6 面色光潤、身體健壯：堅持鍛煉揉腹，面色會變得越來越光彩，皮膚細(xì)嫩，身體強壯，因為長期揉腹可以使內(nèi)臟血運豐富，內(nèi)分泌協(xié)調(diào)，內(nèi)臟元氣充盛自然面色紅潤，身體強壯。
長生揉腹養(yǎng)生機理
中醫(yī)學(xué)角度：
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“背為陽，腹為陰?！备共渴俏迮K六腑所居之處，有肝、脾、胃、膽、大腸、小腸、腎、膀胱等臟器分布，因而腹部被喻為：“五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發(fā)源。” 本保健法與普通的揉腹方法不同，不僅將上脘、中脘、下脘三穴打通，而且揉法一直沉到丹田，將中焦和下焦連成一片，通過圈揉和回環(huán)晃海，橫向聯(lián)通足陽明胃腸、足太陽脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和任脈等經(jīng)脈，使整個腹部的內(nèi)臟得到運動。使內(nèi)氣迅速匯聚運行，堅持揉腹法，自能“通和上下，分理陰陽，去舊生新，充實五臟，驅(qū)外感之諸邪，清內(nèi)生之百證，補不足，瀉有余，消食之道，妙應(yīng)無窮，有卻病延年實效耳。”本功法屬于強壯功法，通過培護脾腎達(dá)到補氣益精的目的，因此常練此功，有助于治療肺結(jié)核、高血壓、神經(jīng)衰弱、慢性肝炎、遺尿、尿潴留、遺精、陽痿、早泄等虛損性疾病，同時對于女子痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)亦有一定的輔助治療作用。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度：
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，揉腹可增加腹肌和腸平滑肌的血流量淋巴液循環(huán)，增加胃腸內(nèi)壁肌肉的張力及淋巴系統(tǒng)功能，增強胃腸蠕動，增加消化液的分泌，從而加強對食物的消化，吸收和排泄，明顯地改善大小腸的蠕動功能，可起到排泄作用，防止和消除便秘。從而有助于防治消化不良、胃炎、胃下垂、胃神經(jīng)功能紊亂、慢性結(jié)腸炎和便秘等疾病。另外，堅持揉腹還可迅速消除積存在腹部的脂肪，有助于防治肥胖癥，因為血液大量進入腹腔，因此對高血壓病、糖尿病和冠心病等疾病均有不同程度的治療作用。此外，揉腹可以產(chǎn)生的“啡肽”類物質(zhì)，能夠迅速緩解大腦疲勞，使人產(chǎn)生愉悅清爽的感覺，非常有助于腦力勞動者恢復(fù)疲勞。
從十二經(jīng)脈循環(huán)的路線看，除太陽膀胱經(jīng)外，其余十一經(jīng)脈均穿過橫膈，經(jīng)過心下部位。臨床上胸膈心下部位病變征象較為常見，而且相聯(lián)系關(guān)臟腑較多，病理變化復(fù)雜，這既是由于該部位居清陽濁陰交界處，與心、肺、肝、膽、脾、胃、大小腸等臟腑相鄰，又與多數(shù)經(jīng)脈過心下穿橫膈、聯(lián)系膈膜上下諸臟腑具有密切的關(guān)系。
十二經(jīng)脈在腹診中的意義主要體現(xiàn)在兩個方面：
一是根據(jù)十二經(jīng)脈分布區(qū)域來分析胸腹征象的內(nèi)屬臟腑經(jīng)脈；
二是從同一經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)多個不同臟臟組織和不同經(jīng)脈相近循環(huán)路線的相互關(guān)系中，說明某些胸腹征象的錯誤復(fù)雜關(guān)系。
腹診的生物全息律
腹部作為一個系統(tǒng)，特別是大腸，同樣其每一特定區(qū)域和穴位都包含著整個機體的生命信息，都是構(gòu)成整體的全息單位（或者叫全息圖）在化學(xué)組成上具有相應(yīng)內(nèi)臟組織時也存在著“全息反饋”現(xiàn)象，即人體整體的信息也對胸腹部發(fā)生影響，產(chǎn)生調(diào)節(jié)和控制作用
十二時鐘腹診法
臍為時鐘的針軸，將12點朝上，與6點畫一直 線，與腹中線重疊，那么腹部各部位的疼痛即可在鐘表中定出位置來，根據(jù)具體的定位使可探討該部位和相對應(yīng)的病變關(guān)系。
同時可根據(jù)大腸的全息對應(yīng)關(guān)系，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)反映對應(yīng)到全身所屬各部。
根據(jù)大腸全息診斷：
升結(jié)腸主診胸部頭部疾?。?/span>
橫結(jié)腸主診上腹部疾?。?/span>
降結(jié)腸主診下腹部疾??；
乙狀結(jié)腸主診生殖泌尿系統(tǒng)疾病；
直腸主診子宮、前列腺等。
12點：診心、胃
腹部12點按壓時，在12點上方有實感，多是心臟問題。
12點以下的，像一條筋一樣在任脈是實的，多有胃病。
1~2點：診脾、腎
腹部1~2點按壓時感覺實者，多有腰腿痛和容易產(chǎn)生疲倦，拒按者多見于胰腺炎。
3~4點：診腰、腿
腹部3~4點按壓時感覺比較實，但無結(jié)節(jié)者，是腰腿痛的初期。按壓時感覺硬實，并有結(jié)節(jié)者，腰腿痛已比較嚴(yán)重。
5~7點：診卵巢
腹部5~7點按壓時，有凹凸并有滑動結(jié)節(jié)感要注意卵巢襄腫，卵巢炎則按壓時比較實。
有紅、熱時，則注意有炎癥。
6點：診子宮、前列腺
腹部6點按壓有實感，多有炎癥。
有滑動的結(jié)節(jié)感，腹微凸和青筋，腹冷，容易發(fā)生肌瘤。小腹腹力強往往容易便秘，腹力弱往往容易便溏，往往患有過敏性結(jié)腸炎，大便時溏、時硬。
拍打后陽性反應(yīng)炎癥多見紫紅點；
肌瘤多見紫黑瘀點。
8點：診頭部和咽部
腹部8點近壓時有實感不拒按，多有感冒頭痛、咽痛。有實感拒按并有壓痛感，多長期頭痛、慢性咽喉炎。
9點：診頸、肩
腹部9點按壓時有實感，多有肩、頸痛。拒按并有結(jié)節(jié)，多為頸椎增生且容易引起血壓不穩(wěn)和肩周炎。
10~11點：診肝、膽
腹部10~11點按壓時有實感，多有膽襄炎。有結(jié)節(jié)感，多有膽石。
如果腹部紅痣多兼腹實者，多有脂肪肝或其他肝病。
十二時鐘中點法
中點（臍中）：診小腸
臍中拒按者，大多數(shù)在臍旁位有結(jié)節(jié)、痛點和腹冷癥狀。一些有過敏性腸炎患者，飲食不注意時，大便時硬、時溏，硬溏的程度與腹部結(jié)節(jié)的大小有關(guān)。
腹診手法
腹診是指醫(yī)者用手撫按、按壓胸腹不同部位以了解腹癥的一種診斷方法。
依輕重不同分為輕手循撫、沉手尋捫及重手推按三法。
輕手循撫法
該方法操作四指并攏平伸，以手掌平放病人胸腹部，輕加壓力，自胸上而臍下作輕輕滑動接觸按或捫按。
此法適用于了解胸腹部的一般情況，對于推測病人的整體情況，判斷病癥的寒熱虛實具有重要參考價值。
撫按腹壁肌膚之潤燥滑糙，可以檢查內(nèi)在津液精血之榮枯。
在熱性病腹壁肌膚潤澤是津液充沛，汗源有資之據(jù)；如干燥灼手，為熱熾津耗，不得發(fā)汗之癥，有汗?jié)穸硿凰邽闈駸嵊魷?，無汗灼熱為熱邪鴟張。
慢性病腹部宜潤滑豐腴為佳，是有病而精氣未傷，如腹部枯燥欠澤，肌現(xiàn)皺紋重疊為營備虧虛；
皮下脂腋失榮，如腹部肌膚粗糙交錯，摸之戟手，為血枯或內(nèi)有瘀血之象。
捫按
將手掌固定按壓在胸腹的某一局部，并停留一段時間，通過醫(yī)者感覺到的體表溫度變化，以了解疾病不同的寒熱性質(zhì)。
如始按甚熱，久按反不覺熱者，多為外感發(fā)熱；
久按熱益甚者，多為內(nèi)傷發(fā)熱或濕溫發(fā)熱或腸腑有濕熱積滯；
熱手按
將手溫?zé)?，按病人胸腹部或有病變處，并詢問其喜惡，或觀察病人的反應(yīng)，以判斷癥的寒熱，喜熱按者多為虛寒癥，惡熱按者多為實熱癥。
重手推按法
重手推按法主要在于了解腹腔深部及腹底的情況，一般以食指、中指、無名指三指側(cè)按或垂直按壓，以了解腹內(nèi)腫物的部位、形狀、質(zhì)地軟硬、壓痛與否。
當(dāng)重按觸及腫塊后，從腫塊的邊緣進行擠壓，以了解腫塊的移動程度 。
腹診方法
腹診的步驟應(yīng)該是從上到下，由表及里、由一般到重點地進行。
并綜合運用望、聞、問、切四法，以求腹診全面可靠。
首先診察胸部的一般情況，注意形態(tài)是否正常，
體形是消瘦還是肥胖，有無膨隆、凹陷或臍凸。
呼吸是否急迫，有無局部腫塊，創(chuàng)傷、水腫和潰瘍。
腹皮膚潤澤、潮濕、干澀、甲錯或皺褶，膚色如何，有無發(fā)紅、黃疸、皮疹、條紋、瘀斑、水泡、色素深著或青紫血脈。
體溫是否正常，有無局部灼熱或寒涼。
腹正中線（任脈）是否凹陷或?qū)挾仍龃?/span>
腹壁是平軟、肥厚還是瘦薄，彈力如何，有無疼痛。
部位所在是喜按還是拒按
腹診姿式
先令患者解開衣衫，然后仰臥床上。
頭部放平，或略高于軀體。
兩腿舒展伸直，兩臂沿兩脅自然放平，或交叉在頭后。
要求患者左側(cè)（或右側(cè)），用右手（或左手）施術(shù)。
用力適度，從上到下，由淺入深，有序進行，以探索者腹癥真?zhèn)巍?/span>
精神要專一，手力要適度，做到神隨手移，手隨神觸，得隨神出，病隨手解。
腹診順序
為了防止在腹診時發(fā)生遺漏，要求必須依照一定的順序按步進行。先查胸部、次及心下、旁及兩脅、中查臍部、后及小腹。
在按步進行腹診時，應(yīng)注意兩點：首先要統(tǒng)觀胸腹，全面循按，以了解胸腹的肌膚的潤燥滑澀、緊張松馳、色澤鮮枯、胸形腹裝有無異常。其次是分步檢查時，要重點突出，以便確定腹癥的主次，真假有無。
全面觀察，重點診查，對癥施法。
臍診
圓形臍
圓形臍左右上下直徑幾乎相等。凡圓形臍如果臍大而深，豐滿有神，臍根堅定為體壯長壽。
相反地，如臍淺小，輪廓不整，臍根無力，不論男女身體都較虛弱，內(nèi)分泌不正常。經(jīng)常有容易疲勞、乏力、氣短、食欲不振等現(xiàn)象。
三角形臍
三角形臍有如下四種：
向上形三角（▲）：多半胃、膽和胰臟的情況不佳，而且便秘者多。
向下形三角（▼）：多有胃下垂、慢性胃腸炎、便秘及婦科疾病。
三角形偏右（ ）：易患肝炎、膽襄炎及十二指腸潰瘍等病。
三角形偏右（ ）：易患胰腺炎、糖尿病應(yīng)注意便秘、大腸粘連等。
“一”字臍
“一”字臍有橫“一”字形和直“丨”字形，看起來好像一條直線或橫線“一”字，多為過敏性結(jié)腸炎，大便時溏、時硬，對食物比較敏感而影響大便。偏便溏者多為直“丨”字形，偏便秘者多為橫“一”字形。
凸臍
凸臍是肚臍凸起高于腹部。
不管任何情況下凸臍都是最差的臍形。
小兒臍凸易患頑固性消化系統(tǒng)疾病。
成人臍凸常見到的是肝硬化、癌癥的腹水病人，并伴有腹部青筋凸后，多患奇難雜癥。
腹部壓痛反應(yīng)
（1） 腹部按之不痛者為常態(tài)或病癥輕，疼痛者為局部有病變，痛越重者病越重。
（2） 腹部按之疼痛者為實癥，按之疼痛減輕者為虛癥。
（3） 腹部疼痛，按之痛甚或拒按者為邪實內(nèi)，如胃腸燥結(jié)、瘀血等，也主寒甚。
（4） 腹部輕按即痛者病在表淺；重按方痛者病在深處；疼痛范圍小者病灶局限，范圍大者病情重。
（5） 胃脘脹悶、按之則痛者，稱小結(jié)胸，為痰熱互結(jié)所至；胸脘腹皆硬滿疼痛，手不能近者，稱大結(jié)胸，為痰水相結(jié)所致。
（6） 不管男女患者，若臍下至曲骨穴有一條筋如純，以指按之不解者，為淋癃之候。
（7）按腹痛處固定不移、刺痛不止者，為瘀血。
（8） 腹部局限性腫脹，按之疼痛者為損傷或瘡瘍；表皮發(fā)熱，按之局部灼熱烙手，疼痛拒按者，多為內(nèi)痛；痛在心下臍上，硬痛拒按，按之痛甚者為食積；痛在臍旁小腹，按之有塊應(yīng)手者為血瘀。
（9） 臍之左右兩側(cè)有壓痛者，多為血瘀。
（10）心下有疼痛脹滿感，立位時有壓痛，見于多種胃病。
（11）臍左方至臍下有抵抗壓痛，是體內(nèi)有瘀血的重要腹癥之一。
怎樣利用腹診診察月經(jīng)??？
五臟六腑之中，有三臟五腑位于腹部。十二經(jīng)脈除足太陽膀胱經(jīng)外，均循行于腹部。女性生殖系統(tǒng)的主要器官也都在腹部。月經(jīng)病的癥狀與體征，大多數(shù)表現(xiàn)在腹部。腹診是中醫(yī)四診在腹部的具體運用。因此，腹診在月經(jīng)病的診察中具有重要意義。 (1)望腹：望腹主要觀察其腹部外形之隆起與凹陷、腹壁之滋潤與枯燥、皮膚色澤之深淺等。 ①望腹辨虛實：一般情況下，腹部凹陷者多屬虛，隆起者多為實；腹壁滋潤者多為氣血旺盛；枯燥者多為津血損傷；腹部平坦少皺者屬氣血尚盛；松弛多皺者為氣血虧虛。 ②望腹診瘀血：望腹部皮膚診斷瘀血內(nèi)阻，有一定的臨床價值?！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》指出：“內(nèi)有干血，肌膚甲錯?！逼つw粗糙、肥厚、干燥、角化、發(fā)硬、顏色深褐、鱗屑增多等表現(xiàn)，均屬肌膚甲錯。大凡腹部皮膚有以上體征者，多有瘀血內(nèi)阻。 (2)聞腹：聞腹是用聽覺和嗅覺來診察腹部的一種診法，由于諸多不便因素，后者較少被醫(yī)者采用。 ①聞聲響辨虛實：清·石壽棠《醫(yī)原·聞聲須察陰陽論》中說：“腹形充大，鼓之板實者，實也；腹皮繃緊，鼓之空空者，虛也?！贝搜源_有一定臨床價值。腹部膨脹的病人，叩之回聲板實者，以氣滯血瘀之類病證為多；擊之有空空回聲者，多為氣虛或氣滯作脹。通過區(qū)別不同的聲響，可為立法用藥提供一些有益的依據(jù)。 ②嗅氣味辨寒熱：在月經(jīng)病的診察辨證過程中，病人坐在診斷桌前，或臥于診察床上，常可散發(fā)出某些特殊的氣味。濕熱下注者，每可聞到腥臭的氣味；臭腐難聞?wù)?，多有熱毒?nèi)蘊。醫(yī)者如能悉心體察，用嗅覺辨別不同的氣味，對于分辨病之寒熱尚屬可靠。 (3)問腹：月經(jīng)病的大多數(shù)癥狀。都表現(xiàn)在腹部，而患者腹部的主觀癥狀，必須通過詢問方可獲得，所以問腹在月經(jīng)病的診斷上極為重要。有關(guān)內(nèi)容已在問診中敘述，此處僅簡要介紹如下： ①問腹辨寒熱：寒熱辨別資料的搜集，主要依靠詢問。如見小腹冷痛者多屬宮寒，可見于月經(jīng)后期、經(jīng)來量少、痛經(jīng)等；如見腹痛遇熱益甚，則多屬血熱，或陰虛內(nèi)熱，可見于月經(jīng)先期、月經(jīng)量多、崩漏等。 ②問腹辨虛實：病之屬虛屬實，決定立法用藥的原則確立。以痛經(jīng)為例，《景岳全書·婦人規(guī)》中指出：“經(jīng)行腹痛證，有虛有實……然實痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減；虛痛者，多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實?！碧搶嵓让鳎盟幾杂蓄^緒。 ③問腹定病位：腹部一般可劃分為上腹、臍腹、少腹、小腹，每一部位均分布有不同的經(jīng)絡(luò)與器官。上腹屬太陰，臍腹屬少陰，少腹屬厥陰，小腹屬沖任。在月經(jīng)病中常涉及的有臍腹、少腹、小腹，這些部位是生殖器官的主要分布區(qū)。子宮位于小腹，附件位于少腹。通過詢問病變的不同部位，可縮小考慮范圍，有的放矢地進行診察。 (4)切腹：切腹是中醫(yī)腹診中最為重要的內(nèi)容，即是醫(yī)者用手直接接觸病人的腹部，或切或觸，或按或推等，來判斷疾病的性質(zhì)、病位及病勢等。 ①切腹辨寒熱：診查患者腹部發(fā)涼或發(fā)熱，根據(jù)觸覺所得，可幫助醫(yī)者對疾病進行寒熱的定性。 ②切腹辨虛實：以腹部的疼痛為例，《素問·調(diào)經(jīng)論》中說：“虛實之要，愿聞其故，…… 實者外堅充滿，不可按之，按之則痛，……虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。”張石頑曾謂：“凡痛，按之痛劇者，血實也；按之痛治者，氣虛血燥也；按之痛減，而中一點不快者，虛中夾實也。內(nèi)痛外快，為內(nèi)實外虛；外痛內(nèi)快，為外實內(nèi)虛?！睆埵现摚_寓至理，對于虛實的區(qū)分具有重要意義。 ③切腹定病位：病變部位的判定，在一定程度上取決于切腹時所搜集到的資料。仍以腹痛為主要臨床表現(xiàn)類月經(jīng)病為例：兩少腹按之作痛，其病多累及厥陰經(jīng)，多屬肝氣郁結(jié)為病；腹痛繞臍，按之如山巒高下不平者，其痛所累少陰經(jīng)，多屬腎氣不足為患；上腹按之或脹或痛，其痛所累太陰經(jīng)，多屬脾的病變；小腹按之或痛或脹，多屬沖任二脈為病等。通過切按明確病累經(jīng)脈與臟器以后，便可為臨床辨證治療起到一定的指導(dǎo)作用。 
