| 龍膽瀉肝湯 方劑來源 清．《醫(yī)方集解}(稱源自宋{太平惠民和劑局方})．制丸，名龍膽瀉肝丸。 組成與用法 龍膽草9克 山梔9克 黃芩9克 柴胡4．5克當歸9克 生地黃9克 澤瀉9克 車前子(包)9克 木通9克 甘草4．5克 水煎服。丸劑，每服6—9克，日服2次，溫開水送服． 功效與主治 功能瀉肝膽實火，清化濕熱。主治濕熱下注，小便淋濁作痛，陰癢陰痛，婦女帶下，或肝膽實火，頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾耳腫，以及濕熱黃疸。 。 現(xiàn)代臨床 常用于治療失眠，驚風，癇證，脅痛，各種出血證，遺精，陰瘡，急性黃疸性肝炎，急性膽囊炎，高血壓，心絞痛，急性腎盂腎炎，膀胱炎，前列腺炎，附件炎。盆腔炎，陰道炎．會陰膿腫，多囊卵巢綜合征，動脈硬化，急性非根性坐骨神經(jīng)痛，上消化道出血，功能性子宮出血，習慣性流產，又用于治療青光眼，結膜炎，內耳眩暈神經(jīng)性耳聾，中耳炎，百日咳，夜游癥，帶狀皰疹，磺胺藥中毒，白血病，口、眼、生殖器綜合征，柯興氏綜合征等病癥。例如，． (1)肝炎 本方加減，治療32例。結果：治愈27例，顯效4例，無效1例；平均服藥62劑。經(jīng)3個月一6年隨訪，27例正常工作，4 例因過勞或感冒而復發(fā)({新醫(yī)藥學雜志)1978年第1期)。本方加減，治療急性黃疸型肝炎172例．結果。連續(xù)服藥30一40劑，全部治愈 (<科學試驗}1973年第6期)．用丸劑治療急性黃疸型肝炎35例。每服6克，日服2次．結果。全部治愈，臨床癥狀全部消失時間平均8。5 天，18例肝腫大均回縮至正常，平均13．4天，黃疽指數(shù)均恢復正常，平均 u．4天；GPT恢復正常，平均土3．3天，ttBsA8陽性8例，經(jīng)治療轉陰性3例({陜西中醫(yī)>1989年第10期)． (2)膽囊炎 本方加苦楝根皮、大黃，治療8例。結果均獲痊愈 ({廣東省1971年西醫(yī)學習中醫(yī)班資料匯編》)。本方加減，治療慢性結石性膽囊炎。結果：服藥數(shù)10劑，腹痛減輕。同時見砂石樣結石排出 ({遼寧中醫(yī)雜志}1984年第3期)． (3)男性泌尿生殖疾病 治療睪丸炎工。例。結果獲滿意效果(《廣東中醫(yī)》1958年第9期)．本方去黃芩、當歸、車前子、甘草，加黃柏、杏仁、知母、烏賊骨、茜草．治療功能性不射精癥9例．結果。均能自然射精({江西中醫(yī)藥}1000年第4期)．本方加減。治療糜爛性龜頭炎。服藥時配用馬齒莧、龍膽草煎水濕敷。結果；連服6劑，龜頭腫脹漸消，疼痛減輕．膿水漸盡(‘遼寧中醫(yī)雜志}1984年第3期)。本方加減，治療 遺精、血精、陽痿、精濁、急性化膿性睪丸炎。結果均獲良效(<廣西中醫(yī)藥，1984年第6期)。本方加減，治療陰囊濕疹，外用苦參、白礬、土茯苓等藥水浸洗(《陜西中醫(yī)》1980年第2期)。 (4)急性膀胱炎 本方加減，治療6例。結果均獲愈(《浙江中醫(yī)雜志》1964年第5期)． (5)腎結石 本方加減，治療泌尿系結石(如腎結石)數(shù)例。配用琥珀、雞內金粉沖服。結果，排出砂石，諸癥皆除(《四川中醫(yī)}1985年第7期)。 ‘ (6) 各種出血證 本方加減，治療鼻衄(木火刑金)、耳衄(肝膽實火)、咯血(陰虛火旺)、嘔血、便血(肝火犯胃)、血汗(木火熏蒸)、血崩 (氣郁化火)等。結果均獲愈(<浙江中醫(yī)雜志}1983年第3期)。 (7)原發(fā)性青光眼 治療40例．其中8例辨證為肝經(jīng)實熱型，皆系急性病例。結果：經(jīng)5天一3個月治療，取得良好效果(<上海中醫(yī)藥雜志》1985年第6期)。 (8)急性結膜炎 本方加谷精草、木賊治療?；颊哐劬Τ嗄[澀痛，羞明流淚，開瞼困難。結果：服藥4劑，諸癥大減(《廣西中醫(yī)藥》1983 年第2期)。 (9)慢性中耳炎 用丸劑，治療20余例。日服3次，每服10克，兒童減半用量，10天為1療程。結果：一般1—2療程獲顯效(《中成藥研究》1985年第土0期)。本方加辛夷、蒼耳子，治療慢性化膿性中耳炎 93例。結果：服藥5天(每日1劑)痊愈38例，l0天痊愈23例，15天痊愈22例，無效10例(《醫(yī)學情況交流》上海，1975年第7期)。 (10)帶狀疤疹 本方加味，治療40例；另用自制清肝止痛片，治療36例。結果。治愈74例。平均服藥2天水皰停止發(fā)展，4．5天干涸， 5．4天皮損痊愈，3天痛減，7。6天疼痛消失(《臨床皮膚科雜志}1983 年第4期)。 (11)磺胺藥中毒 本方加減，治療7例。結果均治愈(《新醫(yī)藥學雜志》1975年第8期)。 (12)柯興氏綜合征 本方加減，治療2例。結果諸癥逐漸消失 (《人民保健》]959年第4期)。，． (13)急性白血病 以本方加夏枯草、半枝蓮、白花蛇舌草等為基礎方，并配合聯(lián)合間隙化療，治療26例。結果：完全緩解14例，部分緩解10例，未緩解2例，存活期平均為385天(《中醫(yī)雜志》1980年第 4期)。： (14)百日咳 本方加減，治療41例。均有典型癥狀，其中并發(fā)肺炎者19例。結果。治愈32例，好轉7例，無效2例(<四川醫(yī)學)1982年第6期)。 、 ．(15)心絞痛 本方加減，治療數(shù)10例。患者均突發(fā)心絞痛，胸悶若窒，心電圖顯示心肌缺血．結果：服藥后癥狀減輕，心電圖恢復正常 (<遼寧中醫(yī)雜志》1989年第6期)。 、 (16)急進型高血壓 本方加夏枯草、生龍骨、生牡蠣、僵蠶等治療?；颊哐獕?6．66／19．73千帕，眼底檢查視神經(jīng)乳頭水腫。結果：服藥4劑，血壓降至16．0／11。47千帕，癥狀基本消失(<四川中醫(yī)}1986年第9期)。 ，(17)急性非根性坐骨神經(jīng)痛 本方加減，治療證屬肝經(jīng)濕熱型 61例。結果：顯效23例，好轉36例，無效2例(《浙江中醫(yī)學院學報， 1984年第1期)。、。{18)夜游癥 本方合甘麥大棗湯治療?；颊吒螝獠皇?，氣郁化火。結果；服藥8劑而愈，1年后隨訪正常(《河南中醫(yī)》1983年第2期)。 (19)急性盆腔炎 治療7例。一般用藥6—9劑，熱退，腹痛減輕后停藥(《中華婦產科雜志>1966年第1期)。 (20)多囊卵巢綜合征 治療20例。患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調、閉經(jīng)、功血、不孕、毛發(fā)增多、肥胖等。結果；治療8 3個月，在此期間每人平均行經(jīng)62次，除2例未測基礎體溫外， 18例所測59個月的基礎體溫中，平均出現(xiàn)雙相體溫曲線21次、單相3 8次({上海中醫(yī)藥雜志》 1982年第12期)。 (21)婦女前陰疾病 本方為主，配合洗劑，治療陰癢(外陰白色病損、滴蟲、霉菌及老年性陰道炎等)、陰腫(前庭大腺炎、癤腫等)，陰蝕 (外陰炎、陰道炎、糖尿病、白塞氏病等)、陰挺(子宮脫垂等)、帶下(子宮頸炎、盆腔炎、盆腔腫物所致白帶過多)等．結果均獲良效(《中醫(yī)藥學報》1983年第1期)。 (22)習慣性流產 治療2例屬肝膽實熱旺盛者。結果均愈((中醫(yī)教學)1974年第2—3期)。 ． (23)口、眼、生殖器綜合征 治療12例。其中男性8例，女性4 例，都有不同程度的口腔、眼部損害，其中角膜炎3例，結膜炎2例，12 例皆有生殖器損害。以本方為主，口腔潰爛重者，外用珠黃散等；生殖器潰爛者，外用苦參、蛇床子、明礬煎洗。結果：痊愈4例，明顯好轉2 例，好轉3例，無效3例(《北京中醫(yī)學院學報}1984年第6期)。治療 21例。其中男性9例，女性12例，病程最長3年，最短1個月。結果；痊愈18例，好轉2例，無效1例；療程最長67天，最短20天({浙江中醫(yī)雜志》1988年第5期)。 一 (24)狂證、癇征 本方加減治療狂證，患者神志狂躁、語無倫次。結果：服薊2劑，痊愈。本方加減治療，患者癲癇發(fā)作，卒然昏倒、口址白沫、四肢抽搐。結果：服藥5劑后，諸癥消除如常人，1年后復發(fā)，又服本方而愈(《四川中醫(yī)》1985年第7期)。 應用要點 主要用于治療肝膽實火，下焦?jié)駸?。方用龍膽草瀉肝膽實火、除下焦?jié)駸釣橹?，配以黃芩、山梔加強清熱瀉火；佐木通、車前子、澤瀉加強清利濕熱，再用生地、當歸養(yǎng)陰滋陰，使瀉火之藥不致苦燥傷陰；一主而三輔，為其配伍特點。本方應用范圍很廣。內、外、婦、兒、眼科凡屬肝膽火盛，或濕熱之證，均可使用本方苦寒直折。臨床應用以脅痛目赤、耳聾耳腫、口苦溺赤、舌紅脈弦數(shù)，為其辨證要點． 臨床如見肝火上乘，頭痛眩暈、目赤多眵，加菊花以清肝明目，木火刑金咯血，加丹皮、側柏葉涼血止血，濕熱內蘊黃疽，加茵陳、大黃化濕清熱退黃。 本方藥性苦寒，易傷脾胃，故應中病即止，一般不宜久服。 歷代方書中與本方同名者，尚有： (1)《蘭室秘藏)龍膽瀉肝湯．由龍膽草、生地黃、當歸、柴胡、澤瀉， 車前子、木通組成，功能清熱瀉火化濕；主治肝經(jīng)實火上炎所致的脅痛、口苦、目．赤、耳聾、耳腫，并能治肝經(jīng)濕熱下注而致的小便淋濁、陰蝕陰癢、遺精，以及婦女帶下。 (2)<保嬰撮要)龍膽瀉肝湯，由龍膽草、澤瀉、車前子、木通、生地黃、當歸、山梔、黃芩、甘草組成；功能清化濕熱，瀉肝膽之火，主治肝經(jīng)濕熱，兩脅腫痛，或腹中痛，或小便澀滯。 (3)<外科正宗》龍膽瀉肝湯，由龍膽草、連翹、生地黃、澤瀉、車前子、木通、當歸尾、山梔、黃芩、黃連、甘草、大黃組成，功能清熱化濕解毒；主治肝經(jīng)濕熱導致的玉莖患瘡，便毒，懸癰，陰囊腫痛等。 (4)《雜病源流犀燭}龍膽瀉肝湯，由龍膽草、柴胡、青皮、梔子、大黃、芍藥、木通、連翹、黃連、滑石組成，功能清熱化濕通淋，主治濕熱瘡瘍，小便赤澀，婦人陰挺等。 現(xiàn)代藥理研究證實，本方能顯著增加幼鼠胸腺重量，但對脾臟重量無明顯影響。在注射綿羊紅細胞后3—6小時，能明顯提高巨噬細胞吞噬功能，促進淋巴細胞轉化等。 |
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