| 右歸丸 方劑來源 明。{景岳全書}。 組成與用法 熟地黃240克 山藥120克 山茱萸(微炒)90克枸杞子120克 杜仲(姜汁炒)120克 菟絲子(制)120克 鹿角膠 (炒珠)120克 當歸90克 肉桂60-120克 附子(制)60--120克 先將熟地蒸爛杵膏，余藥為末，煉蜜為丸，每服3-6克，曰服1內 2次，開水送服。也可用飲片作湯劑水煎服，各藥用量須酌減至湯劑常規(guī)用量。 功效與主治 功能溫腎陽，補精血。主治命門火衰，精血不足，畏寒肢冷，神疲氣怯，便溏腹痛，肢節(jié)痹痛，浮腫尿頻，陽痿遺精等。 現代臨床 常用于治療慢性支氣管炎，肺氣腫，肺源性心臟病，高血壓，貧血癥，阿狄森氏病，遺傳性小腦共濟失調，重癥肌無力，進行性肌營養(yǎng)不良癥，腎下垂，前列腺肥大癥，坐骨神經痛，席漢氏綜合征，更年期綜合征，月經過多癥以及男子性功能障礙癥，不育癥等病癥。例如： (1)慢性支氣管炎、肺氣腫 本方為主，可用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫引起的咳嗽喘促、畏寒神衰等癥。如咯痰色白量多，加姜半夏、蘇子；氣急喘促甚，加磁石、五味子；肢體浮腫，加白術、茯苓。 (2)腎下垂 本方去鹿角膠、當歸，加黃芪、升麻，治療雙腎中、重度下垂者2例。其中1例伴子宮Ⅱ度下垂，1例伴糖尿病。結果：服藥 30劑后，腰酸腰痛明顯好轉；1例經B超檢查，提示腎下垂明顯改善，另1例2月后血糖基本正常(《浙江中醫(yī)雜志》1985年第3期)。 (3)重癥肌無力 本方加黃芪、黨參，治療屬于脾腎陽虛型51例?；颊咴骱?，便溏腰酸，吞咽困難，全身極度乏力。結果：痊愈5例，顯效7例，有效32例，無效7例(《上海中醫(yī)藥雜志}1987年第工2 期)。 (4)席漢氏綜合征 本方為主，治療8例?；颊弋a后閉經，毛發(fā)脫落，乳房及子宮萎縮，性欲減退，浮腫消瘦，頭暈畏寒等。結果；治愈2 例，顯效1例(《上海中醫(yī)藥雜志》1981年第3期)。本方合四君子湯治療。患者14年來持續(xù)服用強的松及甲狀腺素，無效。結果：服藥12劑后，癥狀明顯好轉，強的松由每天30毫克減至5毫克；87劑后，病情基本緩解(《遼寧中醫(yī)雜志分1985年第5期)。 (5)阿狄森氏病 本方加丹參、田三七、龜板、甘草，治療2例?；颊咂つw黧黑，牙齦灰黑，肢冷浮腫等。結果：服藥3月后，浮腫消退、皮膚牙齦色澤正常、諸癥消失，尿17一OItCS、17-KS均恢復正常。隨訪 1年未復發(fā)(<新中醫(yī)》1988年第3期)。 (6)遺傳性小腦共濟失調 本方去山茱萸，加首烏、龜板治療。患 者兩下肢站立不穩(wěn)，行走困難、左右搖晃，兩手握物無力，頭暈耳鳴，健忘肢冷等，曾用新斯的明等藥治療無效。結果：服藥20劑后，精神好，步履穩(wěn)；50劑后，病情顯著好轉，能單獨行走(<上海中醫(yī)藥雜志， 1984年第2期)。 (7)坐骨神經痛 以本方去山茱萸、當歸，加麻黃、白芍、川牛膝、甘草為基礎方，加減治療48例。其中原發(fā)性為41例，繼發(fā)性為7例．刺痛者，加丹參、制乳香、制沒藥；麻木者，加雞血藤；夜間痛甚者，加首烏、當歸；夾濕者，去枸杞，加蒼術、木通；納差便溏者，加砂仁、山楂；自汗者，去麻黃，加黃芪。結果：治愈32例，顯效12例，無效4例(《四川中醫(yī)》l985年第n期)。 (8)男子性功能障礙 本方合贊育丹，治療46例。患者均見面咣無華、形寒肢冷、目花耳鳴、腰酸尿頻等癥。治療后均取得滿意療效 ((上海中醫(yī)藥雜志分1990年第6期)。 (9)不育癥 本方去附子、肉桂、當歸，加紫河車、海狗腎、陳皮、仙靈脾，治療兒例因精液異常而致不育癥。結果； 6例服藥2月后女方懷孕，5例服藥3月后女方懷孕(<河南中醫(yī)》1988年第4期)。 (10)月經過多癥 本方為主，治療9例。其中青春期經量過多5 例，人流過頻損傷沖任而致的為2例，更年期腎虛而致的2例。結果：均取得滿意療效(《陜西中醫(yī)》1988年第4期)。 應用要點 主要用于治療腎陽虛，精血不足之證。方用金匱腎氣丸去丹皮、澤瀉、茯苓：取其溫陽益火培腎；合以鹿角膠、菟絲子、枸杞子等補肝腎、益精血，以陰中求陽，為其配伍特點。臨床應田以氣衰神疲、畏寒肢冷、陽痿滑精、腰膝酸軟、舌淡嫩、脈沉細無力，為其辨證要點。 改作湯劑，臨床如見冠心病高年久病、心悸胸痛者，去杜仲、菟絲子，加丹參、瓜蔞、廣郁金；體虛久咳者，加五味子、訶子；神萎面晦黑屬腎陽不足者，去杜仲、山藥，加仙茅、仙靈脾，更年期綜合征伴形寒腰酸者，加補骨脂；小便自遺者，加益智仁、桑螵蛸；大便溏薄者，加芡實、肉豆蔻；寒疝腹痛者，加小茴香、烏藥；浮腫者，加車前子、茯苓、牛膝；腹脹 胸悶納呆者，去熟地黃、枸杞子，加陳皮、白術、干姜。 現代藥理研究證實，本方能提高免疫功能低下模型動物的空斑形成細胞檢出率和溶血試驗O、D值，說明本方能改善和調節(jié)B淋巴細胞的功能，促進體液免疫，對細胞免疫功能也有促進調節(jié)作田。本方還可提高脾細胞懸液內及血漿溶菌酶含量，提示本方抗衰益壽作用與提高免疫功能有一定關系。 |
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