李蓓（廣東省佛山市順德區(qū)新容奇醫(yī)院 528303）
【摘要】目的 探討經(jīng)皮穿刺胸膜活檢術(shù)對(duì)不明原因的滲出性胸腔積液的臨床診斷意義。方法 對(duì)我院2005年2月至2010年8月共153例不明原因胸腔積液患者行胸膜活檢的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 153例胸腔積液患者共進(jìn)行了175次胸膜活檢，成功獲取胸膜148例次，取材成功率84.6%。153例患者中能明確作出診斷例(占56.7%)。結(jié)論 胸膜活檢對(duì)原因不明的胸腔積液是一種具有特異性的檢查手段，尤其在基層醫(yī)院，對(duì)滲出性胸腔積液的鑒別診斷中仍具有較高的應(yīng)用價(jià)值
【關(guān)鍵詞】 胸膜活檢術(shù) 滲出性 胸腔積液
【中圖分類號(hào)】R446.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-1752（2012）01-0237-01
【Abstract】Objective Percutaneous biopsy of pleural effusion of unknown causes of clinical diagnosis of pleural effusion. Methods From February 2005 to August 2010 a total of153 patients with unexplained pleural effusion were the results of pleural biopsy statistics. Results A total of 153 cases of pleural effusion pleural biopsy were 175 successful times for148 cases of pleural, drawing the success rate of 84.6%. 153 patients with the diagnosis of patients can clearly cases (56.7%). Conclusion pleural biopsy for pleural effusion ofunknown
cause is a kind of specific examination methods, especially in the hospital, on the exudative pleural effusions in the differential diagnosis has a higher value.
【Key words】pleural biopsy exudative pleural effusion
        胸腔積液是呼吸系統(tǒng)的常見病，可由多種疾病引起，治療上主要針對(duì)原發(fā)病，漏出液常在病因糾正后自行吸收，滲出性胸膜炎中以結(jié)核性多見，其次為炎癥性和癌性胸膜炎，應(yīng)針對(duì)其病因，進(jìn)行抗結(jié)核、抗炎等治療。對(duì)于胸腔積液病因診斷顯得尤為重要。成功的胸膜活檢可明確胸腔積液的性質(zhì)，這對(duì)避免創(chuàng)傷較大的經(jīng)胸腔鏡或開胸胸膜活檢，尤其對(duì)無(wú)胸腔鏡和尚無(wú)開胸手術(shù)條件的基層醫(yī)院有很大的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)我院近年來(lái)胸膜活檢術(shù)的陽(yáng)性率結(jié)果統(tǒng)計(jì)，分析其作為胸腔積液患者診斷方法的可靠性和可行性。
        1 對(duì)象與方法
        1.1 對(duì)象 本組153例，男87例，女66例，年齡23～70歲(平均53.5歲)。
153例共進(jìn)行175次胸膜活檢。有22人進(jìn)行了兩次胸膜活檢術(shù)。均經(jīng)胸穿留取胸水作常規(guī)、生化檢驗(yàn),根據(jù)胸水L i g h t標(biāo)準(zhǔn)診斷為滲出液，細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查，在未得到明確診斷后行胸膜活檢。
        1.2 操作方法 胸膜活檢前，作血常規(guī)和出凝血檢查。B超定位，穿刺處常規(guī)消毒、鋪巾、局麻，用胸膜活檢針（改良CO P E針）穿刺，進(jìn)入胸腔后拔出針芯接注射器有胸水抽出，此時(shí)證明活檢針已在胸膜腔內(nèi)，再將鉤針插入套管，將整個(gè)針從垂直位向左或右傾斜，與胸壁盡量貼緊，直至有阻力感時(shí)說(shuō)明已經(jīng)觸及壁層胸膜，此時(shí)稍用力將鉤針緊緊鉤住胸膜并固定，囑患者屏氣后鉤取胸膜，緩慢將鉤針退入套管針內(nèi)取出。一般選擇3、6、9 點(diǎn)3個(gè)方向鉤取壁層胸膜3～4塊，置于10%甲醛溶液固定后立即送檢。［1］
        2 結(jié)果
        153例胸腔積液患者共進(jìn)行了175例次胸膜活檢，成功獲取胸膜148例次，取材成功率84.6%。153例患者中能明確作出診斷94例(占61.4%)。