| 桃核承氣湯 《傷寒論》 【組成】 桃核去皮尖五十個(12 g) 大黃四兩(12 g) 桂枝二兩(6 g) 甘草炙， 二兩(6 g) 。 芒硝二兩(6 g) 。 【用法】上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，內(nèi)芒硝，更上火，微沸，下火，先食，溫服五合，日三服當微利。 (現(xiàn)代用法：水煎服。) 【功效】破血下瘀。 ’ ‘ 【主治】 跌打損傷，瘀血停聚。癥見腹?jié)M脹痛，按之痛甚，不能轉(zhuǎn)側，大便不通，豉瘀血化熱發(fā)狂；或下焦蓄血癥，少腹結急，小便自利，譫語煩渴，至夜發(fā)熱，甚則其人發(fā)狂，舌紅苔黃，脈沉實而澀者。 【方解】 本方原為《傷寒論》治邪在太陽不解，隨經(jīng)入府化熱，瘀熱互相搏結于下焦之蓄血證。由于瘀熱互結于下焦，致少腹急結，與跌打損傷，瘀血停聚而致腹?jié)M脹痛，按之痛甚的病理相同；熱結下焦，腸道失運，膀胱氣化并未傷及；故大便秘結，而小便自利；熱傷血分，瘀熱擾心，故至夜發(fā)熱，譫語煩渴。治當破血下瘀，因勢利導。方中重用桃仁破血逐瘀為君；大黃蕩滌邪熱，二者合用，以增破血下瘀之力；桂枝通行血脈，與大黃同為臣藥，既不使大黃直瀉胃腸，又能制約桂枝辛散走表，共同發(fā)揮攻逐瘀熱之功；芒硝軟堅散結為佐，助主藥化瘀；使以甘草，調(diào)和諸藥，以成其功。 - 【應用） ． - (1)本方乃調(diào)胃承氣湯加味而成。為跌打損傷，瘀血內(nèi)停，或下焦蓄血證的代表方劑，也是傷在骨盆、腹部的常用之劑。 (2)加減應用若瘀血深結者，可加水蛭、虻蟲，或三棱、莪術；氣滯腹脹痛甚者，加枳實、厚樸；清熱解毒加銀花、連翹。 (3)近代應用 胸腹挫傷、脊柱損傷后而見腹脹疼痛、大便秘結者；或婦女血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)或產(chǎn)后惡露不下、少腹脹痛、喘脹欲死者；或血郁子上之頭痛頭脹，目赤牙痛；或血熱上攻之鼻衄、吐血以及急性盆腔炎、附件炎和腸梗阻等病證。 (4)區(qū)別應用：臨床若見瘀蓄死血而脹，腹皮上見青紫筋，小水反利，脈芤澀，先以桃仁承氣湯；勢重者，抵當湯；虛人不可下者，且以當歸活血散調(diào)治。 (注：抵當湯 (《傷寒論》)水蛭、虻蟲、桃仁、大黃。當歸活血散(《證治準繩》)當歸、赤芍、生地，桃仁、紅花、香附、川芎，丹皮、元胡、莪術、三棱、青皮)。 ． 【附方】 (1)下瘀血湯(《金匱要略》) 大黃6 g 桃仁9 g 廑蟲(熬，去足)9 g．用法：水煎服，或三味未之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，，取八合，頓服之。功效：破血下瘀。主治：產(chǎn)婦腹痛，因干血內(nèi)結，著于臍下者；亦治血瘀而致經(jīng)水不利之癥。 (2)桃仁承氣湯(《溫病條辨》) 大黃15 g 芒硝6 g 桃仁9 g 當歸9 g 芍藥 9 g 丹皮9 g 用法：水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下，止后服，不下再服。功效：攻逐瘀血。主治：下焦蓄血，少腹堅滿，小便自利，夜熱早涼，大便秘結，脈沉實者。 |
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來自： 學中醫(yī)書館 > 《中醫(yī)骨傷科藥方》
